奧沙利鉑、胸腺肽結(jié)合治療肺癌并惡性胸腔積液的療效評價

蔡文會

【摘要】目的 研究奧沙利鉑、胸腺肽結(jié)合治療肺癌并惡性胸腔積液的療效。方法 隨機(jī)抽取在我院2018年10月～2019年10月接受治療的50例肺癌并惡性胸腔積液患者作為調(diào)研樣本，按照治療手段的差異，將其分為兩組，各25例。對照組采用奧沙利鉑單獨(dú)治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用奧沙利鉑、胸腺肽聯(lián)合治療，針對兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率較高，對照組與之相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，而對照組相比卻較高，組間數(shù)據(jù)對比顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肺癌并惡性胸腔積液患者患者應(yīng)用奧沙利鉑、胸腺肽聯(lián)合治療，可以提高臨床治療效果，且可減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，完全具有使用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑;胸腺肽;肺癌;惡性胸腔積液;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

肺癌是臨床上比較多見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率及致死率均較高，隨著病情的進(jìn)展，晚期多由于肺癌浸潤胸膜或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致惡性胸腔積液出現(xiàn)，隨著時間的推移，會對患者的肺部及心臟周邊組織造成壓迫，致使呼吸困難、胸悶等臨床癥狀，導(dǎo)致全身情況加劇惡化，嚴(yán)重威脅患者生命健康及生存質(zhì)量。臨床多使用局部胸腔內(nèi)給藥方式進(jìn)行治療，雖可使其臨床癥狀得到改善，但不良反應(yīng)較多，患者耐受性不佳[1-2]。本次研究中，筆者選取我院就診的50例肺癌并惡性胸腔積液患者作為調(diào)研對象，旨在探究奧沙利鉑、胸腺肽聯(lián)合使用對肺癌并惡性胸腔積液的效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月～2019年10月接診的肺癌并惡性胸腔積液患者50例作為樣本，根據(jù)治療方式的不同，將其分為兩組，各25例。對照組患者年齡35～77歲，平均（56.98±5.42）歲;其中，男11例，女14例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡36～78歲，平均（57.14±5.51）歲。其中，男12例，女13例;這些患者的年齡35～78歲;這些患者對本次研究均知悉且簽署知情確認(rèn)書;排除患有精神類疾病及意識障礙的患者;經(jīng)過對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠開展本次調(diào)研。

1.2 方法

80例患者均通過B超引導(dǎo)，在患者體內(nèi)置入靜脈導(dǎo)管，引流胸腔積液，使用B超檢查，確認(rèn)患者胸腔積液引流干凈之后，對其胸腔內(nèi)給藥。50例患者在胸腔關(guān)注用藥開始30 min時，使用20 mg甲氧氯普胺和25 mg鹽酸異丙嗪進(jìn)行肌內(nèi)注射，防止出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和過敏癥狀。將10 mg地塞米松和10 mL利多卡因（2%）混合，同時使用生理鹽水（0.9%）10 mL進(jìn)行稀釋，將稀釋后混合液引流到胸腔防止出現(xiàn)胸膜反應(yīng)。之后使用引流管將稀釋之后的100 mg/m2奧沙利鉑注入到患者胸腔，實(shí)驗(yàn)組則加用300 mg的胸腺肽注入胸腔。注藥完成后，將導(dǎo)管封閉，患者維持去枕平臥狀態(tài)，每間隔15 min進(jìn)行直角體位轉(zhuǎn)動，不可少于3圈，確保藥物和胸膜接觸充分。48小時之后，將胸腔積液引流，7天后，重復(fù)以上各項(xiàng)操作，并持續(xù)治療30天。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察。不同治療后，患者的臨床表現(xiàn)基本消失，且連續(xù)28天以上者為顯效;患者的胸腔積液減少程度在一半以上，且其臨床表現(xiàn)明顯改善持續(xù)28天以上者為顯效;患者的胸腔積液減少少于一半，且出現(xiàn)增多狀況，28天之內(nèi)還需再次抽液治療者為無效;總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)組和對照組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療有效率均以百分率表示，行x2檢驗(yàn);若P<0.05時，則說明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的臨床效果

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組有效率較高，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 比較對照組和實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生狀況

實(shí)驗(yàn)組25例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，發(fā)生率為6.67%（1/25），對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)量為10例，發(fā)生率為66.67%（10/25），數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表2。

3 討 論

肺癌并發(fā)惡性胸腔積液是完全肺癌比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，若患者胸腔積液量變多時，將會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥，對患者的生命安全及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。單純胸腔積液引流方式是其主要治療手段，不僅增大患者的疼痛感，還易造成蛋白質(zhì)流食、感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床效果不是很理想[3-4]。相關(guān)研究顯示，在患者的胸腔之內(nèi)注入有效的治療藥物，可明顯提升藥物有效濃度，并將癌細(xì)胞直接殺死，推進(jìn)受阻毛細(xì)血管和淋巴管的暢通，繼而提升臨床效果。奧沙利鉑是第3代鉑類化療藥物之一，能夠阻抑DNA和RNA合成，同時損傷DNA，致使腫瘤細(xì)胞凋亡，繼而發(fā)揮其細(xì)胞毒性和抗腫瘤活動效用。胸腺肽具備推進(jìn)T細(xì)胞成熟效用，可參與免疫系統(tǒng)和神經(jīng)分泌系統(tǒng)交互作用，繼而激活細(xì)胞免疫能力。二者聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤效用，阻抑炎性因子，繼而減輕患者疼痛指數(shù)，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果比較理想[5-6]。本次研究中表明，實(shí)驗(yàn)組有效率較高，對照組相比較低，且其不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，由此說明，奧沙利鉑、胸腺肽聯(lián)合治療肺癌并惡性胸腔積液的有效性及可靠性?？偠灾瑢W沙利鉑、胸腺肽聯(lián)合治療使用在肺癌并惡性胸腔積液患者的治療上，臨床效果比較顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率得以降低，完全值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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