張小琴

【摘要】目的 本次實驗將針對腦卒中偏癱患者采用綜合護理干預，探討對其下肢深靜脈血栓形成的預防作用。方法 本次實驗選取了2018年6月～2019年10月在本院治療的110例腦卒中偏癱患者為對象，將參與實驗調(diào)查的患者進行分組，討論實驗結(jié)果。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組則為綜合護理干預模式，對比應(yīng)用成效。結(jié)果 從護理質(zhì)量上看，對照組的生活質(zhì)量評分為（82.2±8.4）分，觀察組為（55.1±4.9）分，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況看，觀察組患者的發(fā)生率為3.64%，相比對照組的16.36%更低，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，我們認為觀察組的護理模式更佳。結(jié)論 對腦卒中偏癱患者實施綜合護理干預有助于促進患者的下肢血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，同時提高患者的生活至質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預;腦卒中偏癱患者;下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

出血性腦卒中是一種急性發(fā)作的心腦血管疾病，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和繼發(fā)癥，腦卒中偏癱患者較容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，具有復雜性，在日常生活中容易發(fā)作?；颊邥霈F(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，嚴重影響他們的日常生活。針對此疾病，采取有效的護理干預可幫助患者治療恢復，如不及時治療會造成病情惡化的后果，導致患者殘疾，影響身心健康。綜合護理干預是較為科學的護理模式之一，由于疾病發(fā)作會影響患者的心理狀態(tài)，所以為了減少他們的負面情緒，需要采用全面的護理模式，改善患者與家屬的生活質(zhì)量[1]。綜合護理干預提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)工作，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。本次以我院收治的110例腦卒中偏癱患者為研究對象，將參與實驗調(diào)查的患者進行分組，討論實驗結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年10月進入我院治療腦卒中偏癱的110例患者，遵循隨機數(shù)法的原理將患者分為對照組與觀察組，各55例。所有患者當中有男60例，女50例。年齡40～80歲，平均（58.32±7.84）歲。涉及的疾病類型主要有兩種，即95例腦梗死、15例腦出血。對比兩組患者的性別、年齡等基本資料，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組55例患者采用常規(guī)護理措施，幫助患者將患肢抬到一定高度，調(diào)整到最佳體位并且定時進行翻身，監(jiān)測患者的病情狀況，密切關(guān)注生命體征。告知注意事項，引導患者積極配合醫(yī)護人員工作，指導進行患肢鍛煉，做詳細記錄。觀察組則實施綜合護理干預，具體的護理措施如下：（1）時刻關(guān)注靜脈狀況，減少反復穿刺，在患者的患肢異側(cè)進行靜脈輸液，同時避免使用刺激性藥物。為防止藥物流出可采用靜脈留置針。（2）考慮到患者下肢深靜脈血栓容易形成，可使用彈力襪進行預防，為患者挑選型號以及彈力合適的彈力襪，叮囑早上睡醒后及時穿上，便于下肢靜脈血液的順利回流。同時告知患者入睡的時候可以脫掉彈力襪，及時檢測下肢健康狀況。（3）心理護理也是重要的措施之一，由于疾病會影響患者的心態(tài)，應(yīng)為患者及其家屬提供一定的心理干預。腦卒中患者通常行動不便，生活無法自理，其自身的會出現(xiàn)煩躁、自卑等各種消極心理，而家屬則可能因為患者的久治不愈而失去耐心，對此醫(yī)護人員需多關(guān)注他們的狀態(tài)并與患者交談，讓患者感受到溫暖[2]。為患者與家屬講解疾病相關(guān)知識，重視患者的心理健康問題，根據(jù)患者的真實情況給予幫助，回答患者提出的疑問。也可以為患者介紹目前恢復情況良好的其他患者，促進患者之間的深度交流，幫助患者逐漸建立戰(zhàn)勝疾病的信心，喚醒患者的積極情緒。（4）為患者提供生活指導。依據(jù)患者的代謝情況為其制定飲食計劃，比如多吃哪些容易消化的食物，引導患者增加維生素的攝入，禁食辛辣、刺激性食物。另外告知患者多飲水，每天的飲水量至少為1500 mL，讓患者盡可能保持大便通暢。（5）康復護理。指導患者適當進行床上運動，運動時需要遵循循序漸進的原則，不能求快。當患者逐漸感覺下肢肌肉充滿力量時，將被動運動轉(zhuǎn)化為主動運動，鼓勵患者慢慢屈伸患肢，促進身體血液循環(huán)。

1.3 評價標準

護理工作結(jié)束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分，評分標準涉及心理、生理、社會等幾個方面。其次，對比兩組患者下肢深靜脈血栓形成狀況，發(fā)生率=下肢深靜脈血栓人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對護理干預進行討論，以SPSS 20.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。在本次實驗中，針對生活質(zhì)量評分采用計量統(tǒng)計，t檢驗。在下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率上則為計數(shù)統(tǒng)計，檢驗結(jié)果為P<0.05時證明差異顯著。

2 結(jié) 果

從護理質(zhì)量評分上看，對照組的生活質(zhì)量評分為（82.2±8.4）分，觀察組為（55.1±4.9）分，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

從下肢靜脈血栓的形成上看，觀察組患者有2例出現(xiàn)血栓，發(fā)生率為3.64%，對照組有9例，發(fā)生率為16.36%，觀察組明顯低于對照組。

3 討 論

腦卒中疾病多發(fā)生在老年人群體中，是臨床上較為常見的疾病之一。此疾病發(fā)病快，具有較高的危險性，損害患者的神經(jīng)功能，存在語言障礙等現(xiàn)象，嚴重危害患者的生命健康，有著較高的致殘率與致死率[3]。綜合護理干預具有全面性，高度重視患者的心理狀態(tài)，為他們排憂解難。采用此護理模式可消除患者的恐懼感，提高自信心。對此必須為患者提供綜合性的護理措施，提高患者的生存率。

靜脈血栓常會導致患者的靜脈血管腔被阻塞，屬于靜脈功能障礙疾病中的一種。相關(guān)研究表明，近些年來該病的發(fā)生率逐漸提高，每年因靜脈血栓致死的人數(shù)不下40萬，其中以下肢深靜脈血栓最為普遍。下肢深靜脈血栓即DVT，醫(yī)學界普遍認為，該種疾病的發(fā)生與血液流速過緩、血管壁遭損傷、血液粘稠度過高息息相關(guān)，總的來說下肢深靜脈血栓主要由下肢靜脈血流異常引起，且患者的靜脈血管壁通常都會出現(xiàn)一定程度的損傷，血流速度緩慢。下肢深靜脈血栓的發(fā)病群體較為廣泛，有研究指出15～90歲的人群均可能出現(xiàn)該種疾病，并且人的年齡越大，患病的可能性越大[4]。下肢深靜脈血栓是腦卒中腦癱患者的常見并發(fā)癥，腦卒中偏癱下肢深靜脈血栓會導致患者的患肢出現(xiàn)不同程度的腫脹、疼痛，且顏色也與正常皮膚存在明顯區(qū)別，這主要是因為腦卒中偏癱患者下肢癱瘓，長時間臥床治療，血液循環(huán)嚴重受阻，對此為患者提供綜合性護理干預非常必要。本次以我院110例腦卒中偏癱患者為研究對象，實施了心理護理、生活指導與康復護理等多種護理措施，最終觀察組55例患者當中僅有2例出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實施綜合護理，有助于促進患者的下肢血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，同時提高患者的生活至質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1] 林秀孟，陳 妹，黃姱姱.綜合護理干預對腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J].中外醫(yī)學研究，2017，1512：90-92.

[2] 付艷坤，許金玲，賈 冰，謝 華，沈曉菲，趙 娜.綜合護理對腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，1519：3714-3716.

[3] 王 偉.綜合護理干預對腦卒中重癥病人預防深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2020，01：125-126.

[4] 范天倫，符 川，李嬌紅，周 菲.康復護理預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].海南醫(yī)學，2016，27（10）：1719-1720.