由艷艷

( 大連機車醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116021 )

下肢感染、深靜脈血栓、壓瘡等是下肢骨折手術中經常發(fā)生的疾病，因此，需加強護理措施，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究將2016年1月-2018年10月90例下肢骨折手術患者隨機數(shù)字表法分組，對照組施行普通的護理措施，觀察組應用下肢骨折手術全期護理護理。比較2組滿意度；下肢骨折手術時間、術后下床活動的平均時間、術后康復鍛煉的時間；護理前后下肢骨折手術患者下肢靜脈血流速度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、生存質量；并發(fā)癥發(fā)生率，分析了下肢骨折手術病人進行手術全期護理的臨床效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2016年1月-2018年10月90例下肢骨折手術患者隨機數(shù)字表法分組，觀察組年齡21-72歲，平均(48.13±5.26)歲。開放性骨折有32例，閉合性骨折13例。男女分別是29例和16例。對照組23-74歲，平均(48.21±5.13)歲。開放性骨折有31例，閉合性骨折14例。男女分別是30例和15例。2組一般資料有可比性。

2 方法：對照組施行普通的護理措施，觀察組應用下肢骨折手術全期護理護理。(1)飲食指導：說服入院后患者下肢骨折戒煙，下肢骨折術后避免高膽固醇和含動物脂肪的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢，提高免疫力。(2)術前肢體需要定期固定，適當抬高患肢，減少局部腫脹，觀察下肢骨折術后肢體血供，抬高患肢，高于心臟平面，避免膝關節(jié)過度屈曲，促進靜脈回流，減輕腫脹。(3)心理護理：了解下肢骨折手術患者的病情和精神狀態(tài)，并與下肢骨折手術患者建立良好關系，使下肢骨折手術患者及其家屬能夠了解患病情況?？赡埽轮钦鄣氖中g方法，醫(yī)生的技術水平等。了解臨床表現(xiàn)，預防下肢感染、深靜脈血栓、壓瘡等的措施，危險因素和可能的危害，解釋治療成功案例，緩解心理壓力，增加信心。下肢骨折手術患者，提高治療依從性，積極配合下肢骨折術后康復護理。(4)下肢骨折術后護理：靜脈保護下肢骨折術后，盡量避免在同一部位反復穿刺，盡量減少下肢或下肢的穿刺，盡量將針置于淺靜脈以保護下肢附近的靜脈。同時，保持排水暢通，密切觀察，并定期擠壓引流管，保持有效引流。術中合理使用下肢止血帶，盡量減少下肢骨折手術時間，下肢骨折手術，避免不必要的壓迫，下肢骨折手術時間過長，靜脈滴注低分子右旋糖酐。鼓勵下肢骨折手術患者采取深呼吸，進行主動和被動活動;引導運動模式，頻率，力量，呼吸等，進行深呼吸運動，可對胸部造成負壓，促進靜脈回流。(5)康復鍛煉：下肢骨折患者采用踝關節(jié)和膝關節(jié)屈伸運動，股四頭肌收縮，髖關節(jié)屈伸活動，功能鍛煉者進行被動運動。(6)對于有下肢感染、深靜脈血栓、壓瘡等的下肢骨折患者，需要進行早期診斷和治療，及時給予治療。(7)體位護理：給予患者調節(jié)體位，對于側臥手術的患者，需要交錯雙腿，分開放置，并給予足跟部放置小海綿圈，術前給予凡士林涂抹骶尾和肩胛等受壓迫部位，住院期間需要及時翻身改善血液循環(huán)，預防受壓出現(xiàn)壓瘡。(8)康復鍛煉：指導患者術后早期進行功能鍛煉，術后15天進行患肢遠端關節(jié)活動，術后1個月進行近端關節(jié)活動，遵循循序漸進的原則。

3 觀察指標：比較2組滿意度；下肢骨折手術時間、術后下床活動的平均時間、術后康復鍛煉的時間；護理前后下肢骨折手術患者下肢靜脈血流速度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、生存質量；并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學方法：SPSS25.0統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)據(jù)進行x2檢驗，對于其他數(shù)據(jù)實施t檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

5 結果

5.1 2組滿意度相比較：觀察組滿意度45(100.00%)，高于對照組36(80.00%)，P<0.05。

5.2 2組護理前后下肢靜脈血流速度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、生存質量相比較：護理前2組下肢靜脈血流速度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、生存質量相近，P>0.05；護理后觀察組下肢靜脈血流速度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、生存質量優(yōu)于對照組，P<0.05。其中，護理前對照組的下肢靜脈血流速度、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間分別是(21.35±0.24)cm/s、(12.31±1.35)秒，(32.21±1.66)秒，護理后分別是(23.21±2.11)cm/s、(13.21±1.01)秒，(38.13±2.21)秒。護理前觀察組的下肢靜脈血流速度、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間分別是(21.18±0.31)cm/s、(12.34±1.21)秒、(32.14±1.26)秒，護理后分別是(27.24±3.12)cm/s、(16.25±1.21)秒、(45.21±3.11)秒。對照組患者護理前情感質量、社會功能以及生理功能分為(61.21±5.71)分、(61.21±5.21)分、(61.21±1.57)分，護理后情感質量、社會功能以及生理功能分為(83.01±1.11)分、(83.14±1.01)分、(83.13±1.01)分；觀察組患者護理前情感質量、社會功能以及生理功能分為(61.21±5.21)分、(61.45±5.21)分、(61.01±1.21)分、護理后情感質量、社會功能以及生理功能分為(94.01±2.01)分、(95.12±2.21)分、(96.21±0.21)分。

5.3 2組下肢骨折手術時間、術后下床活動的平均時間、術后康復鍛煉的時間相比較：觀察組下肢骨折手術時間、術后下床活動的平均時間、術后康復鍛煉的時間優(yōu)于對照組，P<0.05。其中，觀察組下肢骨折手術時間、術后下床活動的平均時間、術后康復鍛煉的時間分別是(73.21±4.25)分鐘、(1.21±0.21)天和(2.61±1.21)天，而對照組下肢骨折手術時間、術后下床活動的平均時間、術后康復鍛煉的時間分別是(82.21±12.21)分鐘、(2.67±0.34)天和(4.21±1.25)天。

5.4 2組并發(fā)癥發(fā)生率相比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1(2.22%)，低于對照組9(20.00%)，P<0.05。

討 論

肢體骨折是目前臨床實踐中常見的骨科疾病。 它對患者的健康和正?；顒佑泻艽笥绊?。 大多數(shù)患者接受手術治療，但患者的活動在手術期間受到限制。 長期臥床休息很容易引起壓瘡，并影響預后。肢體骨折是最常見的骨科疾病，主要分為上肢骨折和下肢骨折。為了避免骨折發(fā)生后患者嚴重受傷，患者應立即進行有效的固定和敷料，以避免損傷肌肉和神經血管。下肢骨折的最佳治療方法是手術治療。但是，如果患者在手術后未能進行適當?shù)淖o理，則會導致各種的并發(fā)癥，給患者帶來很大的痛苦。如果沒有及時，適當?shù)淖o理，很容易導致壓瘡的發(fā)生，給患者帶來很大的痛苦。因此，對肢體骨折手術患者進行護理是非常必要的。

下肢骨折常見原因包括由高處墜落引起的裂縫，直接或間接暴力造成的裂縫，以及交通事故造成的裂縫。患者在骨折后可能會出現(xiàn)嚴重的疼痛，腫脹和瘀傷等癥狀導致肢體畸形和肢體功能障礙，嚴重影響患者生活質量的改善。如果患者在下肢骨折后無法及時治療，則會導致骨折部位的病變，并對骨折部位的愈合產生不利影響[2]。手術是治療下肢骨折最有效的方法。其安全快速的功能可以減輕患者的痛苦，達到良好的治療效果，促進患者的康復。隨著人們生活方式的改變，骨科創(chuàng)傷下肢骨折手術治療患者逐漸增多，患深靜脈血栓的風險也隨之增加。下肢感染、深靜脈血栓、壓瘡等是臨床上相對常見的疾病。它指的是下肢深靜脈的靜脈血液凝固[3-4]。對高危因素患者采取有效預防措施。手術期間有針對性的護理干預可以通過增加患者對深靜脈血栓的認知，提高護理配合的積極性和主動性，并減輕心理負擔，遵醫(yī)囑增加下肢骨折術后飲水量和早期下床活動，從而促進血液循環(huán)改善，并通過早期康復鍛煉，改善患肢功能，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生[5-7]。本研究對照組施行普通的護理措施，觀察組應用下肢骨折手術全期護理護理。結果顯示，觀察組滿意度高于對照組，P<0.05；觀察組下肢骨折手術時間、術后下床活動的平均時間、術后康復鍛煉的時間優(yōu)于對照組，P<0.05；護理前2組下肢靜脈血流速度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、生存質量相近，P>0.05；護理后觀察組下肢靜脈血流速度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間、生存質量優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述：下肢骨折手術全期護理在下肢骨折手術護理中有良好作用，可縮短臥床時間和早期進行康復鍛煉，改善下肢血流情況，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。