人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效差異

李達(dá)興

【摘要】目的：分析對老年股骨頸骨折患者實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的療效差異。方法：從人民醫(yī)院骨外科擇取35例老年股骨頸骨折患者，將其隨機(jī)分組研究，對照組（17例）實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，研究組（18例）實(shí)施半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對照分析兩組療效差異。結(jié)果：對于手術(shù)時(shí)間，研究組比對照組短，P<0.05;對術(shù)中出血量，研究組比對照組少，P<0.05;對于拔管時(shí)間，研究組早于對照組，P<0.05;對住院時(shí)間，研究組短于對照組，P<0.05;從髖關(guān)節(jié)功能評分來看，在術(shù)前兩組評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;在術(shù)后3個(gè)月以及6個(gè)月時(shí)，研究組高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對老年股骨頸骨折而言，相半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅創(chuàng)傷小，而且利于術(shù)后恢復(fù)，可以使髖關(guān)節(jié)功能得到有效改善，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年股骨頸骨折

【中圖分類號】R687.4?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0104-01

股骨頸骨折屬于臨床常見疾病，在老年人群中比較多見，通常是因骨質(zhì)疏松而引起[1]。針對這一疾病，臨床治療以手術(shù)為主，但不同術(shù)式效果不同，本文就對兩種手術(shù)方式的療效差異進(jìn)行分析，報(bào)告見下文。

1?資料與方法

1.1一般資料

從人民醫(yī)院骨外科擇取35例老年股骨頸骨折患者，病例擇取時(shí)間范圍為2019年3月至2020年3月，將其隨機(jī)分組研究，對照組（17例）中，男10例，女7例，年齡68-88（75.89±6.96）歲;研究組（18例）中，男11例，女7例，年齡69-89（75.91±6.89）歲;統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間無意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;②年齡在60歲及以上;③能夠獨(dú)立行走;④神志清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有病理性骨折癥狀;②合并凝血功能障礙;③合并心理疾病等。

1.2方法

對照組（17例）術(shù)式為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，使患者處于側(cè)臥位，將患側(cè)朝上，切口為髖關(guān)節(jié)后外側(cè)，將關(guān)節(jié)囊切開，處理骨贅，并處理軟組織，通過髖臼挫對髖臼進(jìn)行削磨處理，按照前傾15°、外展45°方向進(jìn)行，之后對骨碎屑進(jìn)行沖洗，之后將股骨側(cè)假體以及髖臼假體植入髖臼中，使髖關(guān)節(jié)復(fù)位，對下肢長度進(jìn)行測定，確定人工關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并測定髖關(guān)節(jié)活動范圍，之后將試樣去除，選用組合式股骨頭，并置于假體柄上，用敲打器予以敲打至緊，確保髖關(guān)節(jié)復(fù)位滿意。

研究組（18例）實(shí)施人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，使患者處于側(cè)臥位，將患側(cè)朝上，切口為髖關(guān)節(jié)后外側(cè)，通過切開方式處理關(guān)節(jié)囊，若其伴隨增生，則應(yīng)予以部分切除處理，之后通過股骨頭取出器將股骨頭取出，同時(shí)保留1.0-1.5cm股骨距，對髓腔進(jìn)行沖洗，選用生物型髖關(guān)節(jié)假體，且經(jīng)過適配之后，將其向髓腔植入處理，同時(shí)安裝雙極股骨頭假體，予以持續(xù)穩(wěn)定加壓處理。

1.3臨床觀察指標(biāo)

①手術(shù)時(shí)間;②術(shù)中出血量;③拔管時(shí)間;④住院時(shí)間;⑤髖關(guān)節(jié)功能評估：通過Harris評估，為百分制量表，評分與其對應(yīng)功能成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、X2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2?結(jié)果

2.1兩組手術(shù)及住院指標(biāo)對比

從手術(shù)及住院指標(biāo)來看，研究組手術(shù)時(shí)間為（89.24±28.10）min，術(shù)中出血量為（280.24±167.18）ml，拔管時(shí)間為（3.45±1.50）d，住院時(shí)間為（25.78±3.56）d，對照組手術(shù)時(shí)間為（135.30±50.12）min，術(shù)中出血量為（543.31±315.30）ml，拔管時(shí)間為（5.01±1.61）d，住院時(shí)間為（37.51±3.01）d，對于手術(shù)時(shí)間，研究組比對照組短，P<0.05;對術(shù)中出血量，研究組比對照組少，P<0.05;對于拔管時(shí)間，研究組早于對照組，P<0.05;對住院時(shí)間，研究組短于對照組，P<0.05。

2.2兩組髖關(guān)節(jié)功能評分對比

從髖關(guān)節(jié)功能評分來看，術(shù)前，研究組評分為（50.12±3.63）分，對照組評分為（50.82±4.12）分;術(shù)后3個(gè)月，研究組評分為（82.18±4.23）分，對照組評分為（75.37±7.26）分;術(shù)后6個(gè)月，研究組評分為（94.54±4.08）分，對照組評分為（85.33±3.97）分;術(shù)前兩組評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;在術(shù)后3個(gè)月以及6個(gè)月時(shí)，研究組評分高于對照組，P<0.05。

3?討論

由于老年人群骨強(qiáng)度不足以及骨質(zhì)疏松影響，因此更容易發(fā)生股骨頸骨折現(xiàn)象，手術(shù)治療過程中，因局部血運(yùn)差，使得股骨頭缺血、骨不愈合，對患者生命安全構(gòu)成威脅[2]。如果出現(xiàn)股骨頸骨折，則會提高致殘率、致死率，增加患者的痛苦程度，同時(shí)加重家庭負(fù)擔(dān)，使患者產(chǎn)生不良情緒，使病情加重，加上病程較長，長時(shí)間臥床會導(dǎo)致其他并發(fā)癥，影響預(yù)后，所以需要及時(shí)進(jìn)行有效治療[3]。本次研究中，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折患者中應(yīng)用更能夠符合臨床需求，創(chuàng)傷小，可以減少出血量，而且可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，盡早拔管，縮短住院時(shí)間，另外有益于恢復(fù)術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能。由此可見半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床價(jià)值顯著。

4?結(jié)語

對老年股骨頸骨折患者來說，相比于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果更佳，不僅創(chuàng)傷小，而且利于術(shù)后恢復(fù)，可以使髖關(guān)節(jié)功能得到有效改善，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]?張曉輝，洪煥祥，李建文.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（22）：134-135.

[2]?何述亮.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（19）：80-81.

[3]?秦旭召.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年移位型股骨頸骨折治療中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（11）：1872-1873.