谷駿

【摘要】目的 研究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法 將我院2018年1月～2019年12月60例高齡產(chǎn)婦分為兩組，每組30例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組接受助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式與產(chǎn)程情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中，自然分娩率為86.67%（26/30），顯著高于對(duì)照組的70.00%（21/30），觀察組的剖宮產(chǎn)率為13.33%（4/30），明顯低于對(duì)照組的30.00%（9/30），組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，不僅能明顯縮短其各階段產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間，還能提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】分娩方式;高齡產(chǎn)婦;助產(chǎn)護(hù)理干預(yù);產(chǎn)程

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

臨床將35歲及以上的初產(chǎn)產(chǎn)婦定義為高齡產(chǎn)婦[1]。隨著國(guó)家計(jì)劃生育的普及與人們生育觀念的改變，我國(guó)高齡產(chǎn)婦的人數(shù)也隨之上升。相比于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦由于陰道與子宮等生殖器官機(jī)能的減弱，盆骨可動(dòng)性下降，使得其自然分娩的難度更大，分娩過(guò)程中更易延長(zhǎng)產(chǎn)程甚至難產(chǎn)，加大了分娩風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)給予相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)理，以縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率[2]。本研究以我院60例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年12月60例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過(guò)35歲;②均為初產(chǎn)婦;③無(wú)妊娠合并癥;④產(chǎn)婦及家屬均已仔細(xì)閱讀知情同意書(shū)，且自愿在知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者;②溝通障礙者;③胎兒異?；蚓薮髢赫?。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為對(duì)照組與觀察組各30例：對(duì)照組中，年齡36～41歲，平均（39.5±6.7）歲，孕周38～42周，平均（40.2±3.5）周;觀察組中，年齡37～40歲，平均（39.8±6.8）歲，孕周39～41周，平均（40.5±3.6）周。兩組產(chǎn)婦的年齡及孕周等基線資料的構(gòu)成表現(xiàn)接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：于產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教，待宮口全開(kāi)時(shí)，則由專職助產(chǎn)人員幫助分娩，分娩后給予相應(yīng)的飲食干預(yù)，并定期復(fù)查。

觀察組接受助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)護(hù)理，具體措施為：（1）產(chǎn)前助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間將產(chǎn)科環(huán)境向產(chǎn)婦及家屬做一詳細(xì)的介紹，減輕其陌生感，同時(shí)保持病房的通風(fēng)和清潔以及適宜的溫濕度，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備適量維生素與蛋白質(zhì)食物，以確保其分娩過(guò)程中營(yíng)養(yǎng)充足。分娩前，助產(chǎn)護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通交流，講解分娩步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)，突出強(qiáng)調(diào)自然分娩的益處，并耐心回答產(chǎn)婦及家屬的疑問(wèn)，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，打消其顧慮，減輕焦慮和不安等不良情緒，取得產(chǎn)婦的信任，提高其依從性，使其積極配合整個(gè)分娩過(guò)程。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦孕晚期為其開(kāi)展針對(duì)性的產(chǎn)程模擬，使其在分娩過(guò)程中正確呼吸、用力。分娩過(guò)程中，通過(guò)肢體安慰和語(yǔ)言鼓勵(lì)給產(chǎn)婦以支持，通過(guò)按摩或分散注意力等方式，減輕產(chǎn)婦的疼痛感。（3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。盡快讓新生兒回歸產(chǎn)婦身旁，以平復(fù)其情緒，同時(shí)將母乳喂養(yǎng)的益處告知產(chǎn)婦，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，使其盡可能母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的生命體征予以密切監(jiān)測(cè)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保障營(yíng)養(yǎng)供給，使其盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式，包括自然分娩和剖宮產(chǎn);產(chǎn)程，包括第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 25.0計(jì)量軟件處理本次研究的數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異在P<0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況

觀察組高齡產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短，差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組高齡產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組中，26例為自然分娩，自然分娩率為86.67%（26/30），4例為剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為13.33%（4/30）;對(duì)照組中，21例為自然分娩，自然分娩率為70.00%（21/30），9例為剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為30.00%（9/30），組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（x2=8187，P=0.004）。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦由于年齡較大的原因，不確定因素較多，使得其在分娩過(guò)程中更易出現(xiàn)各類問(wèn)題，加大了分娩風(fēng)險(xiǎn)，相比于適齡產(chǎn)婦，其選擇分娩方式的選擇較為被動(dòng)，這不僅不利于產(chǎn)婦的身心健康，同時(shí)也會(huì)加大產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，不利于新生兒的造成分娩，這就對(duì)產(chǎn)科護(hù)理提出了更高要求[3]。

有關(guān)報(bào)道稱，在我國(guó)，孕婦死亡事件有一半左右均發(fā)生于分娩當(dāng)日，通過(guò)觀察分析可知，孕婦的死亡率和護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)[4]。相比于基礎(chǔ)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)不僅僅從生物學(xué)方面為產(chǎn)婦提供護(hù)理，更是從心理、生活、細(xì)節(jié)等各方面為產(chǎn)婦提供全方位、整體性的護(hù)理服務(wù)，旨在確保其整個(gè)分娩過(guò)程中的安全順利，以獲得更好的母嬰結(jié)局[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組高齡產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯比對(duì)照組更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能有效縮短產(chǎn)程，減少分娩風(fēng)險(xiǎn)，獲得良好的母嬰結(jié)局。觀察組的自然分娩率為86.67%（26/30），顯著高于對(duì)照組的70.00%（21/30），剖宮產(chǎn)率為13.33%（4/30），明顯低于對(duì)照組的30.00%（9/30），組間差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高齡產(chǎn)婦的自然分娩率具有積極的臨床效果。

綜上所述，對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，不僅能明顯縮短其各階段產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間，還能提高自然分娩率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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