探究綜合護(hù)理干預(yù)在中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值

田嬌文 蘇宇

【摘要】目的：探究對(duì)中老年肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。 方法：隨機(jī)抽取88例中老年肝硬化合并上消化道出血的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分別采用綜合護(hù)理干預(yù)方式（實(shí)驗(yàn)組，n=44）及常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式（對(duì)照組，n=44）進(jìn)行護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生再次出血、繼發(fā)性感染及肝性腦病的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)中老年肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方式干預(yù)，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】中老年;肝硬化;上消化道出血;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0219-01

肝硬化患者的門(mén)脈高壓會(huì)引發(fā)門(mén)脈高壓性胃病出血，導(dǎo)致食管-胃底靜脈曲張，引起胃管破裂，也可由于胃粘膜的血流量不足，引發(fā)肝源性消化性潰瘍伴出血病癥。由于高銀花患者凝血功能差，血小板數(shù)量少，所以極易發(fā)生胃粘膜糜爛，引起急性出血性胃炎病癥[1]。肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療難度大，患者病情復(fù)雜，所以必須采取必要的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，本研究就對(duì)中老年肝硬化合并上消化道出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取88例中老年肝硬化合并上消化道出血的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為23：21，最大與最小年齡分別為69歲和28歲，均值為（43.56±4.78）歲;對(duì)照組中，男女比例為24：20，最大與最小年齡分別為70歲和29歲，均值為（43.79±4.85）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括注意事項(xiàng)宣教及舒適治療環(huán)境營(yíng)造。實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理措施干預(yù)，方式如下：

1.2.1 心理護(hù)理

發(fā)病后，病情嚴(yán)重，病情進(jìn)展快速，所以患者的心理壓力較大，為調(diào)節(jié)患者不良情緒，提升患者治療信心，必須開(kāi)展心理疏導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行肝硬化合并上消化道出血病癥的發(fā)生原因、治療方式、注意事項(xiàng)及護(hù)理方法等內(nèi)容進(jìn)行介紹，以此提升患者對(duì)病情的了解，使患者能以積極的態(tài)度面對(duì)臨床治護(hù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，針對(duì)性的開(kāi)展心理問(wèn)題解答，耐心細(xì)致的回答患者問(wèn)題，以此改善患者負(fù)性情緒。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

患者入院后，需要合理選擇患者體位，取患者側(cè)臥位，也可取平臥位并將下肢抬高30度，告知患者臥床休息過(guò)程中需要將頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，以降低誤吸概率。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)視患者體征，對(duì)患者的嘔血量及嘔血顏色進(jìn)行記錄，若是患者口腔內(nèi)存在積血，必須合理采取措施對(duì)淤血進(jìn)行清除。對(duì)口腔黏膜情況進(jìn)行觀察，以減少意外的發(fā)生[2]。

1.2.3 飲食護(hù)理

在發(fā)病后，必須采取禁食方式干預(yù)，以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充患者機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，若是需要口服藥物，護(hù)理人員可采用鼻腔下胃管進(jìn)行用藥干預(yù)，待患者出血情況停止以后，可以以易消化的流質(zhì)食物補(bǔ)充患者機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，飲食必須以少食多餐為原則，并逐漸向正常飲食過(guò)度。

1.2.4 藥物干預(yù)

在用藥過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)藥物使用重要性、不同藥物的用法用量及藥物應(yīng)用后可能發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行介紹。合理建立靜脈通路，確保輸液管路的通暢程度，合理調(diào)節(jié)藥物輸注速度，以盡可能的降低藥物使用不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組發(fā)生再次出血、繼發(fā)性感染及肝性腦病的并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生再次出血、繼發(fā)性感染及肝性腦病的并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

3 討論

肝硬化病癥的發(fā)生大都由于患者長(zhǎng)期酗酒、寄生蟲(chóng)或者肝炎等病癥影響而發(fā)生，病癥早期可見(jiàn)患者疲乏無(wú)力、食欲下降、腹部疼痛及上腹部不適癥狀，病癥晚期，患者會(huì)出現(xiàn)肝腹水及靜脈曲張癥狀，所以合并上消化道出血概率較高，病情發(fā)展迅速，對(duì)患者多器官均會(huì)產(chǎn)生不良影響，危及患者生命。采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠在患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行必要的病情宣教和治護(hù)內(nèi)容介紹，以此穩(wěn)定患者情緒，提升患者配合治療的依從性，改善負(fù)面情緒，降低由于不良情緒加劇患者病情的情況出現(xiàn);通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理，能夠合理選擇患者體位，降低誤吸情況的發(fā)生概率，嚴(yán)密監(jiān)視患者體征，對(duì)出血量的顏色和出血量進(jìn)行記錄，強(qiáng)化口腔干預(yù)，確?；颊邫C(jī)體安全;通過(guò)飲食干預(yù)，能夠合理禁食，提升患者胃腸道恢復(fù)速度，并逐漸過(guò)渡至正常飲食，合理膳食營(yíng)養(yǎng)，為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提升機(jī)體康復(fù)速度;通過(guò)藥物干預(yù)，對(duì)藥物應(yīng)用重要性進(jìn)行宣教，并合理藥物應(yīng)用，確保用藥安全。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生再次出血、繼發(fā)性感染及肝性腦病的并發(fā)癥發(fā)生概率2.27%顯著低于對(duì)照組22.73%，差異顯著，P<0.05，可見(jiàn)，采用綜合護(hù)理措施對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者病癥干預(yù)，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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