論術(shù)前不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī)配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的影響

張宏 王朝仙

【摘要】目的：探討對(duì)全身麻醉手術(shù)患者在術(shù)前不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī)配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：2018年11月至2019年11月為納入時(shí)間，選取來(lái)我院進(jìn)行擇期手術(shù)治療的全身麻醉患者69例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為3組，各23例。對(duì)甲組在術(shù)日清晨病房導(dǎo)尿，對(duì)乙組在術(shù)前1天器械護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪視，并在麻醉前在手術(shù)室實(shí)施導(dǎo)尿;對(duì)丙組在麻醉平穩(wěn)后由巡回護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿。計(jì)算3組患者的麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量、輸液量、蘇醒時(shí)間、尿道適應(yīng)度、躁動(dòng)程度以及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比3組患者的麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量、輸液量、蘇醒時(shí)間，組間差異性不明顯（p>0.05）;甲組患者的躁動(dòng)程度相比于乙組和丙組較高，尿道適應(yīng)度相比于乙組和丙組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;甲組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分相比于乙組和丙組較低，數(shù)據(jù)有顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)全身麻醉手術(shù)患者在術(shù)前不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī)配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，患者躁動(dòng)情況得到明顯改善，并配合護(hù)理服務(wù)，使尿道不適感得到緩解。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉手術(shù)患者;不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī);手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0230-01

全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)情況為麻醉后患者的不良反應(yīng)，主要癥狀為坐臥不安、肢體掙扎、定向能力障礙等，生理癥狀為心動(dòng)過(guò)速、血壓升高，患者出現(xiàn)躁動(dòng)極易導(dǎo)致留置針脫落、切口撕裂、引流管松弛等情況發(fā)生[1]。病情嚴(yán)重可使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，屬于術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。相關(guān)麻醉蘇醒期躁動(dòng)情況無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)。一般與誘導(dǎo)用藥、術(shù)前用藥、術(shù)后鎮(zhèn)痛、快速蘇醒等存在直接關(guān)系[2]。加之外界因素、導(dǎo)管刺激等，均可使患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

2018年11月至2019年11月為納入時(shí)間，選取來(lái)我院進(jìn)行擇期手術(shù)治療的全身麻醉患者69例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為3組，各23例。甲組：男性患者13例，女性患者10例，年齡介于28～45歲之間，中位年齡為（37.25±2.15）歲;乙組：男性患者12例，女性患者11例，年齡介于27～45歲之間，中位年齡為（37.18±2.06）歲;丙組：男性患者17例，女性患者6例，年齡介于28～46歲之間，中位年齡為（37.38±2.21）歲;以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)甲組在術(shù)日清晨病房導(dǎo)尿，對(duì)乙組在術(shù)前1天副班人員對(duì)患者進(jìn)行訪視，并在麻醉前在手術(shù)室實(shí)施導(dǎo)尿;對(duì)丙組在麻醉平穩(wěn)后由巡回護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿管留置方法為：由高資歷護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿管，操作需熟練，避免對(duì)患者造成疼痛感。需佩戴無(wú)菌手套，將陰唇分開或者將包皮回縮，根據(jù)患者的意愿，選擇同性護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行留置尿管，防止患者精神緊張進(jìn)而使肌肉收縮困難，使用碘伏對(duì)局部進(jìn)行清潔，使用夜?fàn)钍灊駶?rùn)導(dǎo)尿管壁，進(jìn)而粘扣，男性存在兩個(gè)生理彎曲，不可使用蠻勁，其深度直至看到尿液自動(dòng)流出為止，隨后用20mL注射器抽取15-20mL生理鹽水打水囊，使水囊處于充盈狀態(tài)，并保證內(nèi)徑在3cm左右，隨后拉動(dòng)導(dǎo)尿管，指導(dǎo)出現(xiàn)阻力為止，對(duì)導(dǎo)管是否存在彎曲或者尿潴留情況進(jìn)行檢查、固定，將導(dǎo)尿管末端予以?shī)A住。

1.3判定指標(biāo)

計(jì)算3組患者的麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量、輸液量、蘇醒時(shí)間、尿道適應(yīng)度、躁動(dòng)程度以及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用（x±s）和（%）率形式對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料展示，并行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)以上涉及的相關(guān)資料，經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯差異性，使用p<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1計(jì)算3組患者的麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量、輸液量、蘇醒時(shí)間和護(hù)理滿意度

對(duì)比3組患者的麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量、輸液量、蘇醒時(shí)間，組間差異性不明顯（p>0.05）;甲組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分相比于乙組和丙組較低，數(shù)據(jù)有顯著差異（p<0.05）。見表1。

2.2計(jì)算3組患者躁動(dòng)程度和尿道適應(yīng)度

甲組患者的躁動(dòng)程度相比于乙組和丙組較高，尿道適應(yīng)度相比于乙組和丙組較低，組間差異性顯著（p<0.05）;見表2。

3 討論

全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)屬于機(jī)體技能障礙，在任何年齡段均可發(fā)生，其均具有較高的發(fā)生率，因患者受手術(shù)、麻醉、器械、心理等影響，進(jìn)而出現(xiàn)躁動(dòng)等應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后患者意識(shí)和身體恢復(fù)屬于復(fù)雜生理機(jī)能，一般表現(xiàn)為多樣性、突變型。對(duì)患者予以相應(yīng)的護(hù)理，可有效的降低躁動(dòng)情況發(fā)生。

綜上所述，在麻醉前后留置尿管存在一定差異，手術(shù)當(dāng)日留置尿管，患者的不適感較高，因此留置尿管時(shí)需重視患者的感受，并實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理，將尿管不適感和躁動(dòng)情況予以改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慶彩，李淑麗，曹福華等.術(shù)前不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī)配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的影響[J].心理月刊，2019，14（11）：124.

[2] 劉軍曉，王婕，王超杰等.術(shù)前不同導(dǎo)尿時(shí)機(jī)配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（22）：12-14.