基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在酒精性肝炎住院患者中的效果分析

吳葉子 陳聰 孫敏 曹菲霞 任麗娟 國(guó)中美

【摘要】目的 探討基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在酒精性肝炎住院患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2019年04月～2020年04月收治的酒精性肝炎住院患者40例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)法等分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理。兩組患者均干預(yù)比較兩組患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)、患者滿意度。結(jié)果 干預(yù)組患者生活質(zhì)量、滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于酒精性肝炎住院患者中，可有效提高患者生活質(zhì)量及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)管理理論;針對(duì)性護(hù)理干預(yù);酒精性肝炎

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

酒精性肝炎（Alcoholic liver disease，ALD）是消化內(nèi)科常見的臨床疾病之一，是因長(zhǎng)期大量飲酒所致的中毒性肝損傷[1]?，F(xiàn)在隨著人們生活習(xí)慣的改變，飲酒人群數(shù)量持續(xù)上升，導(dǎo)致酒精性肝炎發(fā)病率增加，長(zhǎng)時(shí)間飲用含乙醇飲料，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性損害，病人的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，并降低他們的生活質(zhì)量[2]。目標(biāo)管理理論是由彼得·德魯克所提出，其基礎(chǔ)是目標(biāo)理論中的目標(biāo)設(shè)置理論，強(qiáng)調(diào)組織群體共同參與根據(jù)患者體質(zhì)差異性擬定具體的可行的能夠客觀衡量的目標(biāo)，不僅僅注意完成生產(chǎn)任務(wù)，更要把注意的重點(diǎn)放在關(guān)心人，了解人的需要上[3]。因此，為幫助該類患者提高其生活質(zhì)量，選取40名酒精性肝炎患者作為本文的研究對(duì)象，探討基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)此類患者的生活質(zhì)量進(jìn)行效果分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年04月～2020年04月我科收治40例，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各20例，對(duì)照組中男16例，女4例;年齡32～59歲，平均（40.41±3.86）歲。干預(yù)組中男18例，女2例;年齡37～57歲，平均（44.82±2.63）歲。兩組患者的一般資料分析比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組修訂的2010版《酒精性肝病診療指南》[4]：①飲酒史大于5年，折合乙醇量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80 g/d;②臨床癥狀為非特異性，可無臨床表現(xiàn)，時(shí)有伴右上腹脹、腹痛、食欲下降、全身乏力、黃疸等癥狀;③血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBil）、凝血酶原時(shí)間（PT）等指標(biāo)升高，戒酒后這類指標(biāo)可呈下降趨勢(shì);④B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。

1.3 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參加接受隨機(jī)試驗(yàn)，并簽署知情同意書;③無嚴(yán)重臟器疾?。喝缪合到y(tǒng)、惡性腫瘤等疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他原因?qū)е碌母螕p傷患者;②自身免疫性肝炎、藥物性肝炎及病毒性肝炎;③有腹水、黃疸等表現(xiàn)的患者;④妊娠及哺乳婦女。

1.4 研究方法

基礎(chǔ)治療：兩組均采用還原型谷胱甘肽2 g+5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，每日1次;注射用復(fù)方甘草酸苷180 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次。

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上實(shí)施常規(guī)護(hù)理：

（1）進(jìn)行健康教育宣傳，講解酒精性肝炎的臨床表現(xiàn)、癥狀等知識(shí)。

（2）常規(guī)用藥、飲食、生活習(xí)慣等指導(dǎo)。

（3）動(dòng)態(tài)關(guān)注患者的病情。

（4）保持病房的干凈、整潔，維持舒適的環(huán)境。

觀察組在基礎(chǔ)治療上實(shí)施基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理，具體如下：

（1）成立目標(biāo)管理小組：小組由五名護(hù)士組成，包括一名護(hù)士長(zhǎng)（指導(dǎo)并監(jiān)管健康教育和干預(yù)活動(dòng)），責(zé)任護(hù)士四名（負(fù)責(zé)具體實(shí)施針對(duì)性護(hù)理），上崗前統(tǒng)一進(jìn)行酒精性肝炎的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并通過考核。

（2）制定詳細(xì)管理目標(biāo)、計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士對(duì)所管的患者全面了解相關(guān)信息，詳細(xì)登記其一般信息、病情、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等，建立個(gè)人檔案。由經(jīng)責(zé)任護(hù)士與患者或家屬詳細(xì)溝通，充分評(píng)估患者病情，結(jié)合其基本信息，制定具有針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)及方案。

（3）針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施：

①通過針對(duì)性講解、發(fā)放健康宣教小冊(cè)、小講座等方式進(jìn)行酒精性肝炎的健康宣教，提醒患者及家屬注意預(yù)防感染。

②根據(jù)不同的體質(zhì)，采取相應(yīng)的中西醫(yī)治療及護(hù)理，并告知患者所用藥物的作用及不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者情況，降低并發(fā)癥發(fā)生。

③每天詢問患者治療情況，有無出現(xiàn)不適，對(duì)治療的顧慮，鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好并采取恰當(dāng)?shù)姆绞叫骨榫w，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，讓患者保持心態(tài)平和。

④指導(dǎo)患者合理飲食、改善生活方式，保持較好的營(yíng)養(yǎng)狀況，注意休息，適量開展八段錦、太極拳、呼吸吐納操等輕緩運(yùn)動(dòng)，形成健康良好的生活行為方式。

（4）衡量標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)酒精性肝炎患者護(hù)理目標(biāo)，評(píng)估其飲食、并發(fā)癥預(yù)防、心理狀態(tài)，依據(jù)考核結(jié)果及時(shí)討論、分析、改進(jìn)護(hù)理目標(biāo)和方案。

1.5 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：選用美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院制定的生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。共包括8個(gè)維度（其中有總體健康、心理功能、生理功能、活力、身體疼痛、精神健康、情感職能、社會(huì)功能），36個(gè)條目，其分值為1～100分，分?jǐn)?shù)高代表質(zhì)量越好[5]。

患者滿意度：完成護(hù)理后通過自制護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，項(xiàng)目包括護(hù)理及時(shí)性、專業(yè)性以及溝通有效性，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，其分值為1～100分，滿意為80～100分，比較滿意為60～80分，不滿意為60分以下，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)聯(lián)系。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較情況見表1，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。

2.2 患者滿意度比較

兩組患者干預(yù)前后滿意度比較情況見表2。干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組總滿意度優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

隨著我們國(guó)家的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步，人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量水平有了很大的提高后，大多數(shù)人習(xí)慣以高脂肪、高蛋白、高能量的飲食為主，致使酒精性肝炎的發(fā)病率逐年上升[6]。有研究顯示，每年全世界因酒精中毒導(dǎo)致死亡的人數(shù)約有250萬，致死率己占全部疾病總致死率的4%，給患者及家庭帶來了極大的負(fù)擔(dān)[7]。因此，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重威脅患者身體健康。

從本研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量和滿意度干預(yù)前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量和患者滿意度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，更有各項(xiàng)指標(biāo)的控制與恢復(fù)。另外，組間比較，干預(yù)組的評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在實(shí)施基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可以有效幫助患者更全面地了解和認(rèn)知疾病、掌握相關(guān)知識(shí)，為進(jìn)一步的治療與護(hù)理奠定良好的知識(shí)基礎(chǔ)，有助于患者樹立積極對(duì)抗疾病。

綜上所述，基于目標(biāo)管理理論的針對(duì)性護(hù)理方式來緩解酒精性肝炎患者，可以幫助患者提高社會(huì)生活環(huán)境質(zhì)量，提高疾病的轉(zhuǎn)歸，提升患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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