鄒健
【摘要】目的 探究心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期中應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果及預(yù)后影響。方法 收集96例2019年1月~2020年1月在我院行心臟介入治療的患者為研究對象,以數(shù)字標(biāo)注法為基準(zhǔn)分組,48例觀察組患者圍術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理,48例對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理,比較兩組護(hù)理及預(yù)后效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后24小時、48小時舒適度評分高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理效果良好,還有助于改善預(yù)后,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】心臟介入術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;循證護(hù)理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02
在冠心病等心血管疾病臨床治療中,介入手術(shù)技術(shù)逐漸成熟,在保證治療效果的同時,能減少創(chuàng)傷、加速康復(fù),備受患者認(rèn)可。不過手術(shù)期間還是需要做好并發(fā)癥預(yù)防,才能避免病情復(fù)發(fā),改善預(yù)后。這就要求圍術(shù)期有合理的護(hù)理方法,循證護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式,能提高護(hù)理的實(shí)踐性和科學(xué)性,本次我院就經(jīng)其應(yīng)用介入治療患者圍術(shù)期護(hù)理中,并圍繞應(yīng)用效果及對預(yù)后的影響進(jìn)行研究,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2019年1月~2020年1月在我院行心臟介入治療的患者中篩選96例作為研究對象,經(jīng)數(shù)字標(biāo)注法分成各48例的兩組。觀察組男31例,女17例;年齡38~76歲,平均(52.46±3.37)歲。對照組男33例,女15例;年齡37~75歲,平均(52.19±3.64)歲。手術(shù)類型:起搏器植入術(shù)、射頻消融術(shù)、冠脈支架置入術(shù)、冠脈造影術(shù)。兩組患者臨床資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者圍術(shù)期應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理,內(nèi)容包括:知識宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、日常給藥、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理,步驟如下:
1.2.1 組建循證護(hù)理小組
由有著豐富臨床和護(hù)理經(jīng)驗的醫(yī)師、護(hù)士組成,并進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識學(xué)習(xí)。
1.2.2 循證問題
結(jié)合患者臨床特點(diǎn)、介入手術(shù)常見并發(fā)癥等,總結(jié)護(hù)理相關(guān)問題。
1.2.3 循證支持
利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、圖書館文獻(xiàn)等,對護(hù)理措施的實(shí)用性、可靠性、真實(shí)性做評估,同時進(jìn)行補(bǔ)充和修改,制定出最科學(xué)的護(hù)理方案。
1.2.4 循證護(hù)理內(nèi)容
①知識宣教:術(shù)前耐心的為患者講解介入手術(shù)相關(guān)知識,消除焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,減輕心理壓力,增強(qiáng)治療信心,提高手術(shù)和護(hù)理配合度。②穿刺點(diǎn)護(hù)理:術(shù)后在穿刺點(diǎn)近心側(cè)1~2 cm部位用加壓帶加壓,持續(xù)至少6小時;穿刺肢體限制活動;密切關(guān)注皮膚顏色、張力,如有異常及時處理[1]。③前臂血腫護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測穿刺動脈情況,保證穿刺準(zhǔn)確性,術(shù)后及時使用止血器壓迫止血,1小時后減壓;如果患者上臂功能、手指血供、皮溫、手臂周長等發(fā)生改變,需要進(jìn)行局部冰敷,并墊高穿刺手臂,停止給予抗凝藥物[2]。④低血壓:指導(dǎo)患者術(shù)前4~6小時禁食禁飲,術(shù)后1小時喝少量的水,食用清淡易消化食物,飲食不要過飽;術(shù)后24小時逐漸將飲水量增加到1500 mL,加速造影劑排出[3]。⑤動脈痙攣:穿刺前做好心理干預(yù),減輕患者緊張情感,同時通過注射鎮(zhèn)痛藥、深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式降低疼痛感。
1.3 觀察指標(biāo)
①術(shù)后24小時、48小時評估兩組患者的舒適度,使用舒適狀況量表(GCQ),項目包括社會文化、環(huán)境、心理、生理,最高120分,表示舒適度最好。②統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS 21.0軟件整理所有數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)描述,用t檢驗,組間差異呈統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2 結(jié) 果
2.1 比較兩組患者術(shù)后舒適度評分
觀察組比對照組術(shù)后24小時、48小時均有著更高的舒適度評分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 比較兩組患者并發(fā)癥情況
觀察組1例穿刺點(diǎn)出血,發(fā)生率為2.08%,對照組1例動脈痙攣、3例低血壓、2例穿刺點(diǎn)出血、1例前臂血腫,發(fā)生率為14.58%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=4.909,x2=0.027)。
3 討 論
介入手術(shù)治療憑借恢復(fù)快、療效佳、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,在心血管疾病臨床治療中被廣泛應(yīng)用,不過還是容易出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)反射以及低血壓、前臂血腫等并發(fā)癥,提高手術(shù)風(fēng)險,降低舒適度及預(yù)后效果[4]。圍手術(shù)期做好護(hù)理工作,能有效控制手術(shù)并發(fā)癥,循證護(hù)理是以問題為導(dǎo)向,結(jié)合患者需求、臨床經(jīng)驗等制定護(hù)理措施,并通過查證科研成果、文獻(xiàn)資料等方式尋求詢證支持,進(jìn)而制定有證可循的護(hù)理方案,讓護(hù)理策略更具有效性、可行性[5]。該護(hù)理模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理直覺、經(jīng)驗護(hù)理的不足,提高了護(hù)理的科學(xué)性,應(yīng)用到心臟介入手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理中,能將術(shù)后并發(fā)癥作為問題展開循證,使患者得到針對性護(hù)理。在本次研究中,圍術(shù)期觀察組實(shí)施循證護(hù)理,比實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的對照組,術(shù)后24小時、48小時舒適度評分更高,并發(fā)癥發(fā)生率更低(分別為2.08%和14.58%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明,循證護(hù)理有助于提高患者術(shù)后舒適程度,減少并發(fā)癥,保證預(yù)后效果。
總而言之,心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用循證護(hù)理效果良好,還有助于改善預(yù)后,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 孟廣麗,王翠香.循證護(hù)理對顱內(nèi)動脈瘤患者介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥、心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,24(23):2772-2776.
[2] 王草源,李國宏.FTS措施在心臟外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(10):72-75.
[3] 杜 軍.對進(jìn)行PCI的急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,015(022):25-26.
[4] 康立惠,李志忠,林 運(yùn),等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對復(fù)雜冠脈介入術(shù)后患者抗血小板藥物依從性的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2019,11(6):705-708.
[5] 葉翠玲,蘇建薇,梁清梅,等.主動脈夾層動脈瘤圍手術(shù)期的循證護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2017,3(4):133-135.