戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救訓(xùn)練平臺(tái)建設(shè)探討

孟慶斌，王軍杰，王嚴(yán)標(biāo)，杜妍潔，金士釗，邊 巍

戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救是在復(fù)雜戰(zhàn)場環(huán)境中，對負(fù)傷人員實(shí)施最初救護(hù)的行動(dòng)，是分級救治的起點(diǎn)。高效的現(xiàn)場急救可以極大地降低陣亡率和傷殘率，實(shí)現(xiàn)“傷不當(dāng)死不死、傷不致殘不殘”的救治目標(biāo)。多國軍隊(duì)的戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)培訓(xùn)體系和考核體制建設(shè)，已從傳統(tǒng)的教員帶教方式發(fā)展為利用多種科技和信息手段的系統(tǒng)教學(xué)[1]。當(dāng)前，我軍戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救訓(xùn)練平臺(tái)建設(shè)尚不完善，與實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練要求還有較大差距。為改善訓(xùn)練環(huán)境，統(tǒng)一訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，提高訓(xùn)練效果，必須重視訓(xùn)練保障的平臺(tái)支撐作用。只有遵循戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救能力生成的特點(diǎn)和規(guī)律，加強(qiáng)對訓(xùn)練條件的體系化設(shè)計(jì)改造，才能促進(jìn)訓(xùn)練質(zhì)量的跨越式提升，保證戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救核心能力的快速生成。

1 訓(xùn)練平臺(tái)建設(shè)的基本構(gòu)想

戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救工作服從和服務(wù)于作戰(zhàn)任務(wù)和戰(zhàn)術(shù)行動(dòng)的需要，遵循現(xiàn)代戰(zhàn)傷時(shí)效救治、分類救治、分級救治要求，采用適宜的急救技術(shù)和器材對傷員實(shí)施急救，最終達(dá)到快速返回戰(zhàn)斗崗位或恢復(fù)戰(zhàn)斗力，以鞏固戰(zhàn)斗力和提升戰(zhàn)斗士氣的勤務(wù)要求?；谶@種認(rèn)識，戰(zhàn)傷急救訓(xùn)練絕不僅僅是單一技術(shù)的訓(xùn)練，探索將作戰(zhàn)、勤務(wù)、技術(shù)和裝備訓(xùn)練有機(jī)融合，建設(shè)一體化的訓(xùn)練平臺(tái)勢在必行。因此，我們提出戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救訓(xùn)練平臺(tái)建設(shè)的基本構(gòu)想：按照“戰(zhàn)斗化的衛(wèi)生員、衛(wèi)生員的戰(zhàn)斗化”能力生成理念，以提高戰(zhàn)傷急救核心能力為牽引，建設(shè)從單兵戰(zhàn)術(shù)到班排戰(zhàn)術(shù)、從軍事技能到專業(yè)技能、從勤務(wù)到技術(shù)和裝備的全鏈條、全要素訓(xùn)練平臺(tái)。

2 訓(xùn)練平臺(tái)建設(shè)的主要內(nèi)容

2.1戰(zhàn)傷急救技術(shù)模擬訓(xùn)練平臺(tái) 目前常用戰(zhàn)傷救治模擬方法有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、高仿真模擬人、化妝傷員、計(jì)算機(jī)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和實(shí)際戰(zhàn)爭環(huán)境模擬等[2]。戰(zhàn)傷急救技術(shù)模擬訓(xùn)練平臺(tái)將以上模擬方法全部納入平臺(tái)建設(shè)，具體分為止血、通氣、包扎、固定、搬運(yùn)和基礎(chǔ)生命支持六個(gè)單項(xiàng)技術(shù)專修室、模擬傷情專修室以及虛擬戰(zhàn)場綜合救治專修室。每個(gè)專修室配備平板電腦，內(nèi)置急救技術(shù)教學(xué)專題片、真實(shí)傷情影像等，受訓(xùn)者可自行點(diǎn)擊學(xué)習(xí)查看數(shù)字教學(xué)資源。場地中央擺放用于現(xiàn)場急救技術(shù)訓(xùn)練用的器材實(shí)物和急救模擬人等。該平臺(tái)滿足教員講授與受訓(xùn)者自學(xué)相結(jié)合、由理論學(xué)習(xí)到實(shí)際操作訓(xùn)練、由單一傷情到復(fù)雜傷情、由單項(xiàng)技術(shù)到綜合技能、由個(gè)人操作到團(tuán)隊(duì)合作、由單純技術(shù)到案例模擬的系統(tǒng)化教學(xué)訓(xùn)練，能夠提高綜合訓(xùn)練效果、提升受訓(xùn)者綜合救治能力。

2.1.1器材實(shí)物 針對“六大技術(shù)”的戰(zhàn)時(shí)應(yīng)用，成體系配套各軍兵種的急救器材，特別是新型急救器材，主要包括旋壓止血帶、胸腔穿刺針、胸腔密封貼、骨髓穿刺訓(xùn)練套裝、新型衛(wèi)生員和軍醫(yī)背囊，以及呼吸機(jī)、除顫儀等各類急救設(shè)備。

2.1.2急救模擬人 該模擬人具備通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇及電除顫等戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)訓(xùn)練與考核功能，可用于戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救止痛、抗休克、氣胸穿刺、液胸穿刺引流、腹腔穿刺、膀胱穿刺、脛骨穿刺、靜脈穿刺、肌內(nèi)注射等技術(shù)實(shí)際操作；具備各類傷口識別，傷口的局部洗消、清創(chuàng)縫合以及瞳孔示教，燒傷深度識別與燒傷面積估算，心電、超聲診斷等功能。整套系統(tǒng)可提供野戰(zhàn)傷情判斷、救護(hù)場景模擬，滿足多種急救操作流程的訓(xùn)練和考核。

2.2衛(wèi)生裝備模擬仿真訓(xùn)練平臺(tái) 鑒于我軍研制配發(fā)的大型衛(wèi)生裝備價(jià)格昂貴且數(shù)量較少、實(shí)裝訓(xùn)練消耗高，長期實(shí)裝訓(xùn)練組織保障難度大、裝備損壞故障率高，無法滿足人人全系列、全流程操作訓(xùn)練等突出問題，我們提出了建設(shè)衛(wèi)生裝備模擬仿真訓(xùn)練平臺(tái)。該平臺(tái)以列裝的野戰(zhàn)衛(wèi)生技術(shù)車輛基本結(jié)構(gòu)、乘載員崗位任務(wù)、技戰(zhàn)性能、展收方法、車內(nèi)裝備組成和技能操作、維護(hù)保養(yǎng)等為建設(shè)項(xiàng)目內(nèi)容，通過實(shí)體模擬、網(wǎng)上虛擬仿真訓(xùn)練平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)野戰(zhàn)衛(wèi)生技術(shù)車輛與一線救治裝備伴隨保障能力虛實(shí)結(jié)合模擬訓(xùn)練，以解決我軍新型衛(wèi)生裝備更新速度不斷加快與部隊(duì)及院校教育訓(xùn)練效率偏低之間的矛盾。通過信息化手段建立衛(wèi)生裝備模擬仿真訓(xùn)練平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤訓(xùn)練在虛擬條件下的人機(jī)交互、反復(fù)訓(xùn)練，能夠解決衛(wèi)生裝備在訓(xùn)練使用中的人裝配備比例低、裝備訓(xùn)練成本高、人裝結(jié)合時(shí)間長等問題，從而改善衛(wèi)勤訓(xùn)練方法手段、提升訓(xùn)練效益。

2.3環(huán)境模擬仿真訓(xùn)練平臺(tái) 該平臺(tái)分為地上、地下兩層，建筑面積約6000平方米。地上部分通過信息化手段實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤訓(xùn)練在虛擬條件下的人機(jī)交互、反復(fù)訓(xùn)練，從而改善衛(wèi)勤訓(xùn)練方法手段、提升訓(xùn)練效益。地上平臺(tái)可通過投影畫面虛擬與實(shí)景模擬相結(jié)合，模擬風(fēng)、光、雨、雷、電、霧、雪及夜間等多種環(huán)境，整個(gè)過程由計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制，一鍵式操作。同時(shí)，在場館內(nèi)配備感應(yīng)式地物，地物具有距離、紅外和各種特征信號的自動(dòng)識別及反饋輸出功能，與影像實(shí)現(xiàn)互動(dòng)。此外，還配備投擲類武器，如爆震彈、煙霧彈、強(qiáng)光彈、手榴彈、戰(zhàn)術(shù)手電等模擬設(shè)備，在仿真場景下進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)。地下部分建設(shè)若干模擬通道和艦船艙室，滿足坑道作戰(zhàn)、城市巷戰(zhàn)以及艦船狹窄空間內(nèi)戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救技能的訓(xùn)練。通過實(shí)彈訓(xùn)練射擊系統(tǒng)，即影像目標(biāo)顯示系統(tǒng)、實(shí)彈(激光)射擊系統(tǒng)、移動(dòng)戰(zhàn)術(shù)靶系統(tǒng)、自然環(huán)境模擬系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、訓(xùn)練評估系統(tǒng)、安全防護(hù)及消音(通風(fēng))系統(tǒng)等，可實(shí)現(xiàn)空槍預(yù)習(xí)與射擊瞄準(zhǔn)訓(xùn)練、射擊成績考評與分析、實(shí)景射擊訓(xùn)練等訓(xùn)練功能，使受訓(xùn)者在反復(fù)的訓(xùn)練過程中，感受并適應(yīng)不同環(huán)境，學(xué)會(huì)冷靜分析形勢，有效開展行動(dòng)，提高形勢判斷、戰(zhàn)術(shù)意識培養(yǎng)等方面的綜合技能。

2.4衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)化綜合訓(xùn)練平臺(tái) 戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救訓(xùn)練，整體上看存在著理論與實(shí)踐聯(lián)系不緊密，單項(xiàng)與綜合訓(xùn)練混亂，戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練與戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練脫節(jié)等問題，缺乏實(shí)戰(zhàn)化條件下結(jié)合戰(zhàn)術(shù)、裝備、環(huán)境的綜合訓(xùn)練，考核內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)也不規(guī)范統(tǒng)一[3]?；谶@種現(xiàn)狀，參照單兵戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練場和機(jī)(摩)步分隊(duì)?wèi)?zhàn)術(shù)訓(xùn)練場建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，從衛(wèi)勤訓(xùn)練需求和軍兵種特點(diǎn)出發(fā)，組建戰(zhàn)場環(huán)境構(gòu)設(shè)系統(tǒng)。訓(xùn)練場全區(qū)為起伏不平坦地域，種植各類植被，設(shè)有沙地、泥地、土埂、彈坑、防坦克三角錐、防坦克壕、碉堡、暗堡、模擬建筑、戰(zhàn)壕、交通壕、集團(tuán)堡、斷崖等地形工事。依托實(shí)兵交戰(zhàn)系統(tǒng)，可滿足機(jī)步分隊(duì)進(jìn)攻戰(zhàn)斗背景下單兵自救互救、衛(wèi)生戰(zhàn)士和裝甲救護(hù)組急救與后送，營救護(hù)站展開、撤收與跟進(jìn)等衛(wèi)生排多個(gè)科目的衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)(演)練。利用該平臺(tái)，可以使受訓(xùn)者在團(tuán)隊(duì)合作的基礎(chǔ)上和近似實(shí)戰(zhàn)的環(huán)境下合理利用裝備器材，動(dòng)態(tài)逼真地鍛煉戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救技能，真正形成實(shí)戰(zhàn)化的衛(wèi)勤保障能力。

2.5衛(wèi)勤訓(xùn)練信息管理平臺(tái) 通過有線和無線方式將場區(qū)視頻監(jiān)控、演訓(xùn)數(shù)據(jù)等信號傳輸至導(dǎo)調(diào)指揮樓，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)術(shù)背景下的衛(wèi)勤救護(hù)訓(xùn)練信息的管理分析。主要集成衛(wèi)勤救護(hù)實(shí)兵訓(xùn)練系統(tǒng)、信息傳輸系統(tǒng)、音視頻采集系統(tǒng)、導(dǎo)調(diào)指揮控制系統(tǒng)，搭建機(jī)步分隊(duì)?wèi)?zhàn)斗背景下火線救治、前接后送、救護(hù)所展開等實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)(演)練信息保障平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)實(shí)兵對抗、態(tài)勢分析、實(shí)景播放、導(dǎo)調(diào)控制、遠(yuǎn)程評判、復(fù)盤檢討等功能。

3 結(jié) 語

根據(jù)戰(zhàn)術(shù)行動(dòng)特點(diǎn)和分級救治需求，將戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救階段分為戰(zhàn)術(shù)一線交火區(qū)救治、戰(zhàn)術(shù)一線非交火區(qū)救治、戰(zhàn)術(shù)一線后送救治三個(gè)階段。在不同階段，由相應(yīng)人員采用適宜救治技術(shù)對傷員實(shí)施救治，確保傷員在正確時(shí)間、合適地點(diǎn)得到適宜救治[1]。戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救訓(xùn)練平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用，可以滿足各層級受訓(xùn)者各階段戰(zhàn)傷急救訓(xùn)練的需求，進(jìn)一步豐富完善了組訓(xùn)理念和組訓(xùn)方式，為開展單兵技術(shù)、綜合應(yīng)用、實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)提供了成體系的平臺(tái)支撐。從需求和發(fā)展兩個(gè)維度來看，平臺(tái)建設(shè)還應(yīng)當(dāng)著重考慮特殊條件下戰(zhàn)傷急救訓(xùn)練的迫切需要，重點(diǎn)建設(shè)包括寒區(qū)、熱帶、高原、山地、叢林、荒漠、海上，以及坦克、裝甲、艦艇、坑道等條件下的訓(xùn)練平臺(tái)，不斷豐富和完善戰(zhàn)傷急救訓(xùn)練的環(huán)境和條件。