林傳鴻 王箐

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

慢性支氣管炎又稱“慢支”，是呼吸內(nèi)科常見疾病之一，起病緩慢、病程較長，患者常表現(xiàn)出晨間及夜間慢性咳嗽、咳中帶血、喘息氣促以及胸悶不適等臨床癥狀，急性發(fā)作期癥狀更為明顯，若得不到及時治療可能會發(fā)展成為慢性阻塞性肺部疾病，進而引發(fā)呼吸衰竭以及慢性肺源性心臟病等嚴重并發(fā)癥[1]。目前慢性支氣管炎的病因尚不明確，但普遍認為與環(huán)境因素的相互作用密切相關(guān)，一旦患病則需要進行長期間歇性治療，急性發(fā)作期的治療應(yīng)當以抗菌類藥物積極控制感染為主，同時給予止咳化痰與平喘治療。為探究百令膠囊聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床療效，本次研究以單一頭孢哌酮舒巴坦治療為對照處理，對2017年1月-2019年12月期間的45例患者進行研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選取以2017年1月～2019年12月為限，篩選出45例符合研究條件的慢性支氣管炎患者，按隨機數(shù)字表分為對照組（n=22）與實驗組（n=23）并給予不同的治療處理。針對患者一般資料對比組間差異時并未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學意義（p>0.05），具體數(shù)據(jù)為：對照組中男性12例、女性10例，實驗組分別有10例、13例;年齡均在45-72歲間，對照組與實驗組均值分別為（55.7 2.2）歲及（57.3 2.6）歲;病程均在1-10年間，對照組與實驗組均值為（4.2 1.2）年及（5.3 1.7）年。以上患者經(jīng)臨床診斷均確診為慢性支氣管炎，且均處于急性發(fā)作期，患者在意識清醒的情況下自愿簽訂研究同意書，排除合并真菌感染、肝腎功能障礙以及藥物過敏的患者，且不包括近兩個月接受其他抗生素治療的患者，本次研究已經(jīng)取得我院倫理委員會同意，可行性較強。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（H20043200，齊魯制藥有限公司）處理，采用間歇靜脈滴注法，以5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液溶解，稀釋至100mg，將滴注時間控制在30min-60min內(nèi)，每12h給藥一次，酌情調(diào)整用藥劑量但日最大劑量不可超過4g。

1.2.2 實驗組：給予實驗組患者百令膠囊聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療處理，其中百令膠頭孢哌酮舒巴坦的用法及用量同對照組相同，百令膠囊（Z10910036，杭州中美華東制藥有限公司，0.5g*42粒），成人常用劑量為2-6粒/次、3次/d，并以8周為一個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療總有效率：患者自覺咳嗽等臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢查確認肺部哮鳴音消失，肺功能恢復為治療顯著有效;臨床癥狀、肺部哮鳴音癥狀減輕，肺功能明顯改善為有效;臨床癥狀無改善趨勢且持續(xù)加重為治療無效[2]。

1.3.2 相關(guān)指標：以CRP檢測試劑盒（貨號為KLC011.96，廠家為上?？道噬锟萍加邢薰荆y定患者血清C蛋白水平，記錄并對比兩組患者咳嗽消失時間以及X線炎癥反應(yīng)消失時間。

1.3.3 不良反應(yīng)：主要觀察患者惡心嘔吐、中性粒細胞減少、肝功能異常等反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法 以上數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0集中處理，治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料（n，%），采用檢驗，血清C蛋白水平、咳嗽消失時間以及X線炎癥消失時間均為計量資料（ ），采用獨立t檢驗，p<0.05則代表組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組臨床療效 實驗組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異顯著即p<0.05，詳細數(shù)據(jù)為：

2.2 分析療效相關(guān)指標 實驗組血清C蛋白水平顯著低于對照組，咳嗽消失時間以及X線炎癥消失時間均顯著短于對照組，組間差異均表現(xiàn)出明顯統(tǒng)計學意義，即p<0.05，詳細數(shù)據(jù)為：

2.3 分析用藥后不良反應(yīng) 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著即p<0.05，詳細數(shù)據(jù)為：

3 討論

慢性支氣管炎患者以慢性咳嗽咳痰、喘息氣促以及肺部明顯哮鳴音為主要臨床特征，一年內(nèi)的發(fā)病時間可持續(xù)長達三個月，病情較為反復，為此必須接受長期間歇性治療。根據(jù)病情發(fā)展情況可將慢性支氣管炎患者分為急性發(fā)作期及緩解期，前者需要進行積極抗感染治療，對癥給予適當?shù)逆?zhèn)咳及平喘處理，而后者一般無需過多藥物干預。處于急性發(fā)作期的患者必須及時到醫(yī)院進行診治，盡可能減少心力衰竭及慢性肺阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生風險[3]。藥物治療是臨床上目前治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者最有效的方法，頭孢哌酮舒巴坦是一種常見的復合制劑，抗菌作用是單獨頭孢哌酮的4倍，對金葡菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有不可逆的抑制作用，因此被臨床廣泛應(yīng)用于由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)及生殖泌尿系統(tǒng)等疾病的治療中，但一些患有嚴重膽囊炎、腎功能不全的患者并不適用，且用藥后很容易產(chǎn)生腹瀉、皮膚過敏以及藥物熱等癥狀，臨床應(yīng)用效果仍然有待提升[4]。百令膠囊是一種常見的慢性支氣管炎的輔助治療藥物，其成分提取自冬蟲夏草，其藥理機制為補肺腎、益精氣，藥物中蟲草酸等成分可以有效治療慢性腎病，已有相關(guān)研究表明二者的聯(lián)合使用可以有效提高治療療效。

本次研究結(jié)果表明：對比臨床療效，實驗組顯著有效及有效共21例（91.3%）顯著優(yōu)于對照組17例（77.27%），差異顯著（=8.945，p<0.05），這一結(jié)果說明百令膠囊聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦的治療有效率更高，這是因為頭孢哌酮舒巴坦雖然可以有效治療呼吸道感染，但長期服用藥物會導致細菌產(chǎn)生更多的β-內(nèi)酰胺酶，進而影響藥效，而百令膠囊作為一種中藥更加關(guān)注對患者病灶的治療，藥物中的蟲草酸及D-甘露醇等多種成分具有增強患者免疫功能的作用，可以有效抑制患者體內(nèi)細胞的凋亡;實驗組血清C蛋白（4.01 0.88）顯著低于對照組（7.86 0.79），咳嗽消失（4.11 0.58）、X線炎癥消失時間（4.98 0.98）均顯著短于對照組（6.73 0.62）、（7.29 0.77），差異顯著（t=9.342、9.719、8.934，p<0.05），這是因為兩種藥物的聯(lián)合使用可以有效降低患者體內(nèi)粒細胞激活水平，對減少炎性反應(yīng)具有重要意義，起到了一定的協(xié)同增強作用;實驗組不良反應(yīng)共2例（8.7%）顯著低于對照組5例（22.73%），差異顯著（=9.993，p<0.05），這一結(jié)果與張東旭[5]在2019年的研究結(jié)果相一致，即治療組藥物不良反應(yīng)僅為2.60%顯著低于對照組12.99%，且比較組間差異時具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），這一結(jié)果對本次研究的結(jié)果起到了一定的參考作用。

綜上所述，百令膠囊聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的臨床療效明顯好于單一頭孢哌酮舒巴坦治療效果。由于百令膠囊的聯(lián)合應(yīng)用起到了一定協(xié)同作用，使得藥效發(fā)揮的更快更好，因此治療有效率得以有效提高，患者血清指標得到改善，不僅促進了患者的康復進程，同時還可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)當在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

王毅.慢性支氣管炎急性發(fā)作期中西醫(yī)結(jié)合治療效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（15）：34-36.

費彥達. 頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J]. 心理醫(yī)生， 2018， 024（035）：52-53.

陳明， 范濱， 董培賢. 痰熱清注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療急性支氣管炎的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2018， 003（010）：126-127.

李新源.左氧氟沙星與頭孢哌酮-舒巴坦鈉對慢性支氣管炎患者急性細菌感染的療效與安全性評價[J].抗感染藥學，2019，16（9）：1605-1607.

張東旭.百令膠囊聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（10）：2971-2974.