伍潤華

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--02

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的不斷加快以及飲食習慣上的改變，不少人都容易患上闌尾炎，闌尾炎一旦發(fā)作將十分痛苦，而且嚴重的急性闌尾炎甚至會直接導致患者出現(xiàn)死亡，因此針對闌尾炎，我們千萬不能大意。一般情況下針對突發(fā)的急性闌尾炎，臨床上主張為患者實施手術處理，其目的就是要通過切除已經(jīng)發(fā)炎或者壞死穿孔的闌尾，來阻止炎癥的進一步發(fā)展。過去很長的一段時間內(nèi)，臨床治療都以普外科的開創(chuàng)性手術為主，而后隨著手術技術的不斷發(fā)展與提升，現(xiàn)在多以腹腔鏡此類微創(chuàng)手術為主，那么，腹腔鏡下實施的切除術與普通的闌尾炎手術有著哪些區(qū)別呢？

一、腹腔鏡闌尾切除術與普通闌尾炎手術的區(qū)別

我們?nèi)梭w的闌尾位于腹部的右下方，回腸與盲腸之間區(qū)域是闌尾炎重點發(fā)病部位。臨床醫(yī)學經(jīng)過研究后得出結(jié)論，認為人之所以會出現(xiàn)闌尾炎，其主要的發(fā)病機制就是腸梗阻以及炎癥感染。人體的闌尾組織與其他組織相比，其解剖學上的結(jié)構(gòu)比較特殊，因此在臨床治療過程中存在著一定的難度。闌尾炎的治療方法就是通過外科手術將患者出現(xiàn)病變的闌尾一并切除掉，這種治療方法也是闌尾炎治療術中最為常見、最為有效的辦法了，但是，所有手術都有風險，任何手術都會對我們的身體構(gòu)成一定程度的傷害，我們甚至可以說手術的過程就是在損傷我們的軀體，因此，如果能夠?qū)⑹中g所產(chǎn)生的影響降到最低，那么更有利于患者的康復。

微創(chuàng)手術指的是利用腹腔鏡、胸腔鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械及相關的設備為患者實施的外科手術。微創(chuàng)手術，顧名思義就是對人體造成十分微小的創(chuàng)口，相較于傳統(tǒng)的手術，其切口顯著縮小，因此患者術后疼痛更小、恢復更快，在提高患者生活質(zhì)量、滿意度的同時也減少了醫(yī)療資源的占用。現(xiàn)代微創(chuàng)手術的治療核心就是以人為本，這一理念也貫穿整個醫(yī)療活動，其目的就是要努力維持患者內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，力求以最小的組織器官損傷、最輕的全身應激反應、最完美的傷口愈合，達到治療的最佳效果。

有學者認為，過去傳統(tǒng)的手術對患者的創(chuàng)傷是比較大的，且術后的疼痛問題比較明顯，患者后續(xù)的恢復程度較緩慢，患者面臨的并發(fā)癥問題也較多。而以腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道鏡等為代表的微創(chuàng)手術就要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術了，目前常見的大部分手術都可以考慮為患者實施微創(chuàng)治療，比如普外科的闌尾炎切除術，只需要三、四個手指尾指般大小的孔洞就可以為患者進行切除，取代了以往臨床上長長的創(chuàng)口，尤其是在近幾年內(nèi)，一種更加美觀、微創(chuàng)的手術技術出現(xiàn)了，即經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術與經(jīng)臍入路腹腔鏡手術，前者是將胃鏡應用到手術中，因此也被稱之為是“胃鏡手術”，而后者是將腹腔鏡與器械經(jīng)臍部這一人體皺折部位置進入人體來實施手術，等到患者創(chuàng)口愈合后，幾乎看不到做過手術的痕跡。

二、腹腔鏡闌尾炎切除術的優(yōu)勢

通過大量的臨床實例，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下闌尾炎切除術具有以下幾點優(yōu)勢：①最為關鍵的一點，就是腹腔鏡下的闌尾炎切除術具有更加寬廣的手術視野，它可以幫助醫(yī)生對患者的整個腹腔進行探查，這是以往開腹手術所不具備的，也正因為具備這樣的優(yōu)勢，它實現(xiàn)了治療與診斷雙重功效，雖然腹腔鏡手術治療不需要對患者實施開腹處理，但是卻可以明確診斷出患者多種盆腔或者腹腔疾病，有利于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)其他的合并性病變，有效避免了遺漏其他病變，比如胃癌、結(jié)腸癌、小腸病變、子宮及附件病變等;②應用了腹腔鏡手術治療闌尾炎后，患者傷口及腹腔內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生風險將有效降低。當醫(yī)生為患者實施腹腔鏡闌尾切除術時，闌尾與建立起來的手術通道是沒有直接接觸的，整個腹腔內(nèi)都充滿了二氧化碳氣體，從而在患者的腹腔內(nèi)部形成了高壓區(qū)，有效避免了空氣與空氣中的細菌對患者腹腔構(gòu)成刺激與污染，維持了腹腔的未污染環(huán)境。且對腹壁進行戳孔取代了腹壁切口，避免對腹壁的肌肉、血管以及相應神經(jīng)產(chǎn)生損傷，所以患者術后出現(xiàn)腹壁薄弱、切口疝的風險被大大降低，也不會出現(xiàn)因為腹壁肌肉瘢痕化而影響到患者運動功能的情況，不會因為腹壁神經(jīng)被切斷而出現(xiàn)皮膚麻木的問題。與過去傳統(tǒng)切口手術相比，腹腔鏡出現(xiàn)切口感染或者脂肪液化的情況更少，這也是為什么腹腔鏡手術不會導致患者出現(xiàn)切口感染與切口疝的根本原因;③腹腔鏡手術導致的腹腔粘連情況更少，一般情況下患者不會在手術結(jié)束后出現(xiàn)粘連性腸梗阻，大量的臨床病例已經(jīng)說明，腹腔鏡闌尾切除術患者發(fā)生的腸粘連幾率要遠遠小于傳統(tǒng)開刀手術，分析其原因，是因為腹腔鏡技術對患者腹腔內(nèi)臟器的干擾更小，術中多以超聲刀進行操作，對闌尾血管實施的是先凝固后切斷，因此其出血量并不大，又因為醫(yī)生的手術視野更廣，手術結(jié)束前就可以對其進行徹底的沖洗，可以完全吸干凈因為闌尾炎所導致的腹腔鏡膿液，故而患者在術后，腸道功能將恢復的更快，與傳統(tǒng)的切口手術相比，患者可以更早恢復正常飲食，這更是大大降低了出現(xiàn)腸粘連的概率;④過去傳統(tǒng)的切口手術中，術后疼痛是患者能直觀感受的，也是造成患者負面情緒的最主要原因，傳統(tǒng)的切口手術對患者本身而言就是一種傷害，而正是因為這種傷害，導致患者在術后出現(xiàn)了不同程度的疼痛問題。在醫(yī)療技術空前發(fā)達的現(xiàn)代，疼痛成為了患者以及醫(yī)學專家們所面臨的共同問題，如何減輕疼痛感也是醫(yī)生隊伍不斷摸索的難題之一。站在患者的角度來說，一旦身體出現(xiàn)了疼痛之后，機體對氧氣的消耗量就增多了，并且可能將影響到患者心臟的日常生理功能，給患者帶來缺血再灌注損傷的風險。然而腹腔鏡闌尾切除術卻充分利用了微創(chuàng)技術的優(yōu)勢，將術后疼痛程度降到了最低，經(jīng)過腹腔鏡手術治療的患者其痛苦更小，休息的好，因此機體恢復的更快，甚至患者可以隨意進行翻身活動，從各方面來說都減輕了患者身體上的不適，一些體質(zhì)好的患者甚至可以在手術當天就下床活動，減輕了陪伴護理的強度。

三、小結(jié)

綜上所述，腹腔鏡闌尾炎切除術與普通的闌尾炎切除術相比，顯然更具有臨床治療優(yōu)勢，值得在臨床上進行應用與推廣。