練娟 鄭倩雯

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

1 前列腺癌的發(fā)病背景及治療

據(jù)調(diào)查資料顯示，前列腺癌近年來(lái)在歐美發(fā)病率逐年升高，在高齡男性患者當(dāng)中，前列腺癌的發(fā)病率僅次于肺癌。早在2004年WHO組織發(fā)布了《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》并對(duì)前列腺癌的病理學(xué)類型進(jìn)行劃分，其中以前列腺腺癌占95%以上。盡管前列腺癌在我國(guó)范圍內(nèi)并不常見(jiàn)，但該癌癥類型仍然被當(dāng)作是作為常見(jiàn)的男性泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，2012年我國(guó)腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬(wàn)，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位，對(duì)男性患者的生殖健康危害極大。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，極大程度的提高了前列腺癌診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)，也使得更多的前列腺患者得到了有效的治療，且治療方法也呈現(xiàn)出多元化。就目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)仍然可作為治療前列腺癌的一種有效方式，且手術(shù)治療效果較為突出。

2 前列腺癌患者術(shù)后的常見(jiàn)負(fù)性心理

絕大多數(shù)男性患者在實(shí)施前列腺癌手術(shù)治療后多存在較大的心理負(fù)擔(dān)，主要原因可總結(jié)為以下幾點(diǎn)：⑴對(duì)手術(shù)本身存在著恐懼感，對(duì)醫(yī)生及相關(guān)診療工作的排斥，擔(dān)心手術(shù)治療對(duì)原本的病變帶來(lái)二次傷害;⑵擔(dān)心手術(shù)治療對(duì)前列腺生殖功能造成影響，可能會(huì)降低性生活質(zhì)量;⑶恐懼手術(shù)操作術(shù)后預(yù)后效果不佳，容易對(duì)正常排尿帶來(lái)影響;⑷擔(dān)心因前列腺的切除導(dǎo)致性激素失衡，會(huì)出現(xiàn)女性的性特征等。這些負(fù)性心理的存在不僅容易對(duì)前列腺癌患者的預(yù)后帶來(lái)影響，同時(shí)容易造成二次身心傷害。為此，對(duì)于前列腺癌手術(shù)患者而言，術(shù)后給予有效的負(fù)性心理指導(dǎo)至關(guān)重要。

3 前列腺癌患者術(shù)后心理指導(dǎo)方法及要點(diǎn)

在實(shí)際操作過(guò)程中，需要事先對(duì)患者的臨床特點(diǎn)及情況進(jìn)行判斷，并對(duì)其負(fù)性情緒狀態(tài)予以評(píng)估測(cè)量，實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理：⑴護(hù)理人員結(jié)合院內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境條件及人員構(gòu)成等成立關(guān)于前列腺癌負(fù)性心理指導(dǎo)小組，組內(nèi)成員包括了1名泌尿外科主治醫(yī)師、1名心理醫(yī)生，1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)及5名護(hù)士，組內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)同時(shí)作為心理指導(dǎo)小組的負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人建立起組內(nèi)人員的交流網(wǎng)絡(luò)并負(fù)責(zé)組內(nèi)人員工作的溝通，定期向組內(nèi)成員發(fā)放與前列腺癌手術(shù)相關(guān)的操作知識(shí)、重要技能及圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策，并隨時(shí)與組內(nèi)成員予以溝通，持續(xù)對(duì)小組內(nèi)成員的動(dòng)態(tài)引起關(guān)注及記錄。⑵由組內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系并加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通與交流，協(xié)助組內(nèi)的心理醫(yī)生對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及專業(yè)的心理護(hù)理。另外，向患者及其家屬發(fā)放與前列腺癌手術(shù)治療及預(yù)后相關(guān)的資料，并配合典型的預(yù)后效果較好的案例采取淺顯易懂的方法講解，以專家的身份回答患者圍繞疾病及預(yù)后所提的問(wèn)題。⑶組內(nèi)護(hù)士于術(shù)后第2d與患者進(jìn)行專業(yè)的健康教育及妥善的交談，值得注意的是，因部分前列腺癌患者在接受睪丸切除等手術(shù)后存在不同程度的心理壓力與障礙，存在著不同程度的自備感，主要因恐懼術(shù)后無(wú)法進(jìn)行正常的性生活，或者害怕影響自己的家庭生活以及影響夫妻關(guān)系等原因引起，或是擔(dān)心術(shù)后缺乏完整的男人形象等。此時(shí)組內(nèi)護(hù)士需要采取淺顯易懂易于理解的方法向患者講解前列腺癌手術(shù)帶來(lái)的受損以及影響程度，如何彌補(bǔ)及如何獲得促進(jìn)恢復(fù)良好的預(yù)后等。期間還需要對(duì)患者在家庭及社會(huì)期間的角色形象進(jìn)行分析，站學(xué)會(huì)站在患者角度出發(fā)，予以真切的同情與關(guān)心。另外囑咐患者個(gè)人衛(wèi)生，注意定期來(lái)院進(jìn)行傷口清潔及換藥等，一旦發(fā)現(xiàn)傷口異常，例如紅腫熱痛流液等，立即來(lái)院處理，切勿自行操作。⑷由組內(nèi)護(hù)士囑咐患者在術(shù)后康復(fù)期間定期來(lái)院復(fù)查，每月進(jìn)行2次電話隨訪或者是每月1次的家庭訪問(wèn)，隨訪期間負(fù)責(zé)了解患者的康復(fù)情況及日常護(hù)理方法。由護(hù)士結(jié)合患者的情況制定正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括了體能及功能訓(xùn)練等，鼓勵(lì)患者在康復(fù)期間每月至少進(jìn)行3次戶外鍛煉，幫助其將注意力轉(zhuǎn)移到感興趣的健康的活動(dòng)鍛煉上，以此消除負(fù)性情緒。與此同時(shí)，組內(nèi)成員加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的觀察與記錄，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析、總結(jié)與評(píng)估，面對(duì)不足之處給予改進(jìn)與提升。