劉悅麗

【摘 要】目的：分析探討甘膽酸（CG）與血清C反應(yīng)蛋白（CRP）應(yīng)用在新生兒黃疸中的表達(dá)價(jià)值。 方法：選取2019年3月至2020年6月中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院進(jìn)行治療184例黃疸新生兒，把這些新生兒當(dāng)作醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象，將52例病理性患兒統(tǒng)計(jì)為病理組，132例生理性黃疸新生兒統(tǒng)計(jì)為生理組，另外把同期接受檢查的30例健康新生兒統(tǒng)計(jì)為常規(guī)組。分別檢測(cè)三組患兒血清CG 水平及CRP水平，對(duì)比各組新生兒的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、CRP以及CG數(shù)值變化。? 結(jié)果：病理組和生理組的多項(xiàng)數(shù)值水平均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;生理組TBIL、DBIL、IBIL 和 CG 水平顯著高于常規(guī)組（P<0.05），但組間 CRP無(wú)顯著差別（P>0.05）。 結(jié)論：黃疸新生兒的血清CRP、CG水平均會(huì)出現(xiàn)異常上升情況，尤其是病理性結(jié)構(gòu)的黃疸變化最為顯著，針對(duì)病理性類型的臨床判斷和有效預(yù)后起到參考作用。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;甘膽酸; 血清C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

新生兒黃疸是指處于新生兒階段，由于膽紅素代謝異常而出現(xiàn)以皮膚、黏膜和鞏膜黃染等一些列的醫(yī)學(xué)病癥，一些患兒發(fā)病因素比較繁瑣，病情相對(duì)嚴(yán)重，且病程長(zhǎng)，影響預(yù)后治療效果[1]。新生兒黃疸包含生理性黃疸和病理性黃疸，生理性類型的黃疸不會(huì)過(guò)多影響新生兒生活質(zhì)量，而病理性類型的黃疸可能造成不可逆的腦損傷，因此對(duì)于新生兒黃疸加以醫(yī)學(xué)確切診斷，同時(shí)實(shí)效化對(duì)患者進(jìn)行治療是具備深遠(yuǎn)意義的[2]。甘膽酸是膽酸與甘氨酸彼此結(jié)合的一種的代謝類型產(chǎn)物，通過(guò)肝細(xì)胞形成，與膽汁一同進(jìn)入腸道，經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈之后回到肝臟組織中，在出現(xiàn)肝臟功能受損的情況造成膽汁排泄受阻，其中 CG含量增加[3]。CRP是凸顯機(jī)體炎癥損傷的一項(xiàng)指標(biāo)，能夠判斷感染性損傷程度，其水平尤其是在感染性黃疸患兒中明顯升高[4]。本文重點(diǎn)探討CG與CRP在新生兒黃疸中的相關(guān)性及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年6月中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院兒科進(jìn)行治療的184例黃疸新生兒，開(kāi)展醫(yī)學(xué)觀察工作，以數(shù)字表法劃分成病理組52例和生理組 132例。同時(shí)把另外30例健康新生兒記作常規(guī)組。184例患兒中包含男性103以及女性81例;日齡在2～28d之間。取同期新生兒30例為常規(guī)組，這些新生兒沒(méi)有黃疸現(xiàn)象、沒(méi)有新生兒感染現(xiàn)象、且具備正常的肝功能，男性20例，女性10例。3組患兒一般資料無(wú)顯著區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 以新生兒家屬知情為前提，采集靜脈血液，對(duì)新生兒的 TBIL、DBIL、IBIL、CRP、CG水平進(jìn)行檢測(cè)。TBIL、DBIL檢測(cè)方法為釩酸氧化法，IBIL=TBIL-DBIL。CG水平的檢測(cè)方法為均相酶免疫法，檢測(cè)儀器均用雅培C16000進(jìn)行。CRP水平的檢測(cè)應(yīng)用強(qiáng)生V350干化學(xué)分析儀進(jìn)行，試劑為儀器配套試劑。新生兒出生之后24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生黃疸現(xiàn)象;黃疸多次出現(xiàn);早產(chǎn)兒 TBIL>205umol/L，足月兒TBIL>255umol/L，還包含新生兒TBIL日升高超過(guò)85umol/L的情況;早產(chǎn)兒黃疸超過(guò)4個(gè)星期，足月兒黃疸超過(guò)2個(gè)星期;新生兒達(dá)到以上1項(xiàng)就是病理性類型的黃疸，不然被記作生理性類型黃疸。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組新生兒TBIL、DBIL 、IBIL 、CG和 CRP水平比較與常規(guī)組比較，生理組患兒 TBIL、DBIL 、IBIL、CG 水平明顯升高（P<0.05），CRP水平升高但是兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;病理組TBIL、DBIL 、IBIL、CG以及CRP水平均顯著性升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與生理組比較，病理組的TBIL 、IBIL、CRP以及CG水平顯著性升高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

血清甘膽酸是肝臟合成的一種結(jié)合類型膽酸，通過(guò)肝細(xì)胞之中膽固醇在酶促反應(yīng)過(guò)程中發(fā)展初級(jí)膽汁酸，其中膽酸類固醇核上側(cè)鏈末端羥基與甘氨酸結(jié)合，形成甘膽酸，是判斷肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞是否存在損傷情況的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可充當(dāng)肝細(xì)胞功能判斷敏感項(xiàng)目[5]。CRP是機(jī)體內(nèi)肝細(xì)胞合成分泌形成的，一般來(lái)講機(jī)體含量比較小，然而在機(jī)體受損產(chǎn)生炎癥情況下， 細(xì)菌感染對(duì)應(yīng)的CRP 會(huì)顯著上升。在此次醫(yī)學(xué)分析中，病理性類型的黃疸患兒的血清TBIL、DBIL、IBIL、CG、CRP數(shù)值超過(guò)生理性類型的黃疸及正常新生兒，生理性類型的黃疸患兒多項(xiàng)指標(biāo)顯著超過(guò)健康新生兒，可是CRP水平和正常新生兒不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CG與CRP在病理性類型的新生兒黃疸中會(huì)具備高表達(dá)情況，其水平與新生兒黃疸具體病理密切關(guān)聯(lián)，可充當(dāng)病理性類型以及生理性類型的黃疸臨床診斷指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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于曉晴，劉作俠，李慧. 血清TRF、CRP水平與新生兒黃疸肝功能的關(guān)系[J]. 中國(guó)婦幼保健，2018，24：5844-5846.

陳麗萍，陳 媛，吳定昌.甘膽酸在新生兒高膽紅素血癥伴肝損害中的臨床價(jià)值[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，（03）：284-287.

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