譚媛 覃泱 呂淑春

【摘 要】臨床技能培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)工作中處于核心地位，隨機(jī)選取我校2017級(jí)臨床本科畢業(yè)生44名作為實(shí)驗(yàn)組，其余同屆畢業(yè)生為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組按臨床技能大賽培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，后收集兩組成員執(zhí)業(yè)醫(yī)技能、筆試通過率、規(guī)培考核成績、臨床工作表現(xiàn)等方面進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示實(shí)驗(yàn)組在各方面表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，表明臨床技能競賽的培訓(xùn)對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后住院后技能在臨床思維、人文關(guān)懷、心理素質(zhì)、基本技能方面都有巨大的提高，能更好的開展臨床工作。分析傳統(tǒng)臨床技能培訓(xùn)與技能競賽培訓(xùn)模式，提出技能競賽培訓(xùn)模式與“翻轉(zhuǎn)課堂”的結(jié)合的教學(xué)方式改革，打破技能競賽培訓(xùn)的實(shí)踐教學(xué)條件等限制，讓廣大的醫(yī)學(xué)本科生受益，讓學(xué)生更方便、更有效的掌握各臨床技能。

【關(guān)鍵詞】臨床技能競賽培訓(xùn);教學(xué)模式改革

【中圖分類號(hào)】R646 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床專業(yè)技能操作的規(guī)范性及運(yùn)用能力，倡導(dǎo)相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神及創(chuàng)新意識(shí)，提升醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神及人文素養(yǎng)的全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽已連續(xù)舉辦就九年[1]。我校先后多次組隊(duì)參加全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，并取得了華南賽特等獎(jiǎng)2次、一等獎(jiǎng)3次，全國賽二等獎(jiǎng)2次、三等獎(jiǎng)3次的喜人成績。我校還在2015年組織承辦了第六屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽華南賽區(qū)的競賽工作。通過多年的積累，我校臨床技能競賽的培訓(xùn)體系工作已經(jīng)形成了體系，這對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)本科生臨床技能的提高有很大的幫助，也對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革實(shí)踐中也有深遠(yuǎn)的意義。

一、臨床技能競賽培訓(xùn)對(duì)畢業(yè)后住院醫(yī)師的影響

隨機(jī)選取我校2017級(jí)臨床本科畢業(yè)生44名作為實(shí)驗(yàn)組，按臨床技能大賽培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，包括內(nèi)、外、婦、兒、護(hù)理、急救等方面，其余未進(jìn)行培訓(xùn)的同級(jí)我校本科畢業(yè)生為對(duì)照組。后通過收集兩組成員規(guī)培考核成績、執(zhí)業(yè)醫(yī)技能通過率、臨床工作表現(xiàn)等方面進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組中93%的成員表示技能培訓(xùn)能增加通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的信心，后續(xù)追蹤實(shí)驗(yàn)組執(zhí)業(yè)醫(yī)技能考核通過率100%，對(duì)照組通過率94.05%，執(zhí)業(yè)醫(yī)理論考試實(shí)驗(yàn)組通過率為93%，對(duì)照組為76.69%，實(shí)驗(yàn)組的通過率均明顯高于對(duì)照組。93%的實(shí)驗(yàn)組同學(xué)認(rèn)為技能培訓(xùn)能更好的幫助他們的開展臨床工作，規(guī)培階段帶教老師也認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生工作能力更強(qiáng)，在技能、心理素質(zhì)、思維能力、醫(yī)患溝通等方面表現(xiàn)均更佳。不管是現(xiàn)階段各研究還是本次研究均表明臨床技能培訓(xùn)對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的至關(guān)重要，臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、技能性很強(qiáng)的自然科學(xué)[2]。合格的醫(yī)學(xué)人才必須掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的技能操作能力，因此強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的臨床操作能力，才能為社會(huì)培養(yǎng)合格的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才[3]。

二、傳統(tǒng)臨床技能培訓(xùn)與技能競賽培訓(xùn)模式的比較

目前大部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)技能培訓(xùn)的傳統(tǒng)模式主要為老師課堂講授操作流程，缺乏相應(yīng)的情景，學(xué)生能基本掌握操作流程，但在不能有效的將其應(yīng)用于臨床工作中。技能大賽培訓(xùn)模式不僅僅講授操作流程，重點(diǎn)還包括適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥等知識(shí)，同時(shí)為病例引導(dǎo)，情景代入，能更好、更真實(shí)的模擬臨床工作，同時(shí)也能體現(xiàn)人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通。學(xué)生不僅僅了解，更能熟練運(yùn)用，將病例、理論知識(shí)、技能操作融匯貫通。但是目前技能大賽培訓(xùn)模式需要大量的物力、師資力量的投入，由于受實(shí)踐教學(xué)條件的限制，只能滿足于少部分同學(xué)。

三、探索本科技能培訓(xùn)的改革

根據(jù)分析兩種教學(xué)模式的相同點(diǎn)與差異，本團(tuán)隊(duì)探索結(jié)合“翻轉(zhuǎn)課堂”的教學(xué)方法，優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)本科教育體系，使臨床技能培訓(xùn)打破時(shí)間、空間的限制，更好地分配有限教學(xué)資源，由點(diǎn)及面，更好地探索新的教學(xué)模式。本研究團(tuán)隊(duì)已經(jīng)根據(jù)臨床需要編寫《臨床基本操作技能指導(dǎo)》，該書包含內(nèi)、外、婦、兒、急救、護(hù)理等基本技能及相關(guān)知識(shí)，并配有配套操作教學(xué)視頻，以網(wǎng)絡(luò)課程方式供學(xué)生學(xué)習(xí)。老師定期小班授課方式以臨床病例作為題干，帶領(lǐng)學(xué)生做臨床分析并通過檢查操作情況檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，同時(shí)可以為學(xué)生做錯(cuò)誤糾正。課后學(xué)生可根據(jù)需要，回看操作視頻，鞏固內(nèi)容。此教學(xué)模式在我校2020屆本科學(xué)生中展開，跟蹤調(diào)查顯示96%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，63%學(xué)生認(rèn)為自己通過學(xué)習(xí)能掌握70%-90%教學(xué)內(nèi)容，36%學(xué)生認(rèn)為自己能掌握90%以上教學(xué)內(nèi)容，97%學(xué)生認(rèn)為這能增加他們通過畢業(yè)技能考試的信心。此教學(xué)方式的改革能讓學(xué)生更方便、更有效、更熟練的掌握臨床技能。

四、結(jié)論

臨床技能培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)工作中處于核心地位，臨床技能的培訓(xùn)能使醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后更好的適應(yīng)臨床工作。在基本技能、臨床思維、人文關(guān)懷、心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等各方面的強(qiáng)化，為學(xué)生更好適應(yīng)臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，能更快、更好、更自然的從學(xué)生轉(zhuǎn)換為醫(yī)生角色[4]。推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)模式的改革，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的臨床技能訓(xùn)練體系，才能培養(yǎng)更多具有競爭力的、全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。技能競賽教學(xué)模式與“翻轉(zhuǎn)課堂”結(jié)合的教學(xué)模式打破了技能競賽培訓(xùn)模式的限制，不僅僅只是培養(yǎng)了少部分參賽選手，更能讓廣大的醫(yī)學(xué)本科生受益。讓學(xué)生更方便、更有效的掌握各臨床技能。

參考文獻(xiàn)

胡海霞，孫彥超，等.大學(xué)生臨床技能競賽培訓(xùn)模式的創(chuàng)新與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019，3：73-74.

何雷，邢蕓蕓，等.臨床技能競賽對(duì)臨床技能教學(xué)和學(xué)生素質(zhì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017 ，23（ 35）：181-182 .

劉茹冰，王英超.臨床技能競賽對(duì)臨床技能教學(xué)和學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（35）：181-182.

熊青松，凌智瑜等.臨床技能競賽在醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)中的運(yùn)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019 16（21）：3225-3227.