陳南君

【摘 要】目的：探究對(duì)重癥腦梗死患者施行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)在預(yù)防壓瘡方面的效果。方法：將2019.01～2019.12本院接收的88例重癥腦梗死患者納入研究，按時(shí)間分段法進(jìn)行分組：2019.01～2019.06接收的44例施行常規(guī)壓瘡護(hù)理，歸為A組;2019.07～2019.12接收的44例施行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)，歸為B組，觀察壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：B組壓瘡發(fā)生率為4.55%，低于A組13.64%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥腦梗死患者采取壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)能夠減少壓瘡的發(fā)生，預(yù)防效果顯著。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理;重癥腦梗死;壓瘡;預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

腦梗死是臨床常見(jiàn)腦血管病，以偏癱、失語(yǔ)、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等為主要表現(xiàn)。重癥腦梗死是指格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）<8分者，處于昏迷狀態(tài)，需要長(zhǎng)期的臥床治療，加之營(yíng)養(yǎng)失調(diào)因素的影響，易發(fā)生壓瘡[1]。壓瘡不僅會(huì)增加患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，還可能引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響預(yù)后。因此，做好壓瘡的預(yù)防護(hù)理尤為重要。為探究一種有效的壓瘡預(yù)防護(hù)理方案，本文對(duì)2019.01～2019.12接收的88例重癥腦梗死患者進(jìn)行研究，將常規(guī)壓瘡護(hù)理與壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)作對(duì)比，觀察壓瘡發(fā)生率，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019.01～2019.12本院接收的88例重癥腦梗死患者進(jìn)行研究。按時(shí)間分段法進(jìn)行分組：2019.01～2019.06接收的44例歸為A組：男26例，女18例;年齡58～73歲，平均（63.56±3.89）歲。2019.07～2019.12接收的44例歸為B組：組男25例，女19例;年齡58～74歲，平均（53.62±3.94）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

A組：常規(guī)壓瘡護(hù)理。根據(jù)右側(cè)90°臥位-仰臥位-左側(cè)90°臥位-仰臥位的順序每隔2h為患者翻身;保持床單元整潔，無(wú)褶皺;及時(shí)為患者更換潮濕的衣物，保持皮膚干燥;每班做好皮膚情況的評(píng)估，并進(jìn)行交接班。

B組：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)。

①由科室的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士組成壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)小組，采取層級(jí)管理制度：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估（Braden量表）、采取預(yù)防護(hù)理措施;護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo);護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)整體預(yù)警護(hù)理干預(yù)的落實(shí)情況、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、監(jiān)督，并定期召開(kāi)研討會(huì)，針對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行完善。

②責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者的病因、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、用藥情況與醫(yī)師進(jìn)行全面分析，制定個(gè)性化的壓瘡預(yù)防措施。針對(duì)低危患者，床頭掛醒目的“防壓瘡”標(biāo)識(shí)，護(hù)理文書(shū)、護(hù)士站記事板做好特殊記錄，并做好交接班工作，加強(qiáng)翻身、皮膚觀察;針對(duì)中危患者，除上述措施外還需采取水墊、泡沫墊、泡沫敷料等預(yù)防措施;針對(duì)高?；颊叱鲜龃胧┩膺€需上報(bào)護(hù)理部質(zhì)控小組，申請(qǐng)專家會(huì)診。

③家屬健康教育：小組成員通過(guò)口頭教育、播放視頻、發(fā)放健康教育手冊(cè)等方式告知家屬講解壓瘡形成的原因、危害、臨床表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)壓瘡預(yù)防的重要性，并指導(dǎo)相關(guān)的預(yù)防措施，如協(xié)助患者翻身、被動(dòng)肢體活性、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境護(hù)理、皮膚護(hù)理等;采用圖示法對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位進(jìn)行標(biāo)注，同時(shí)告知家屬平臥位、側(cè)臥位、俯臥位的正確方法。

1.3 觀察指標(biāo)

壓瘡發(fā)生情況：根據(jù)美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）2016年制定的PI分期標(biāo)準(zhǔn)將壓瘡分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期、不可分期、深部組織損傷，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率[2]。

2 結(jié)果

B組壓瘡發(fā)生率為4.55%，A組為13.64%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前，壓瘡發(fā)生率已成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，故做好壓瘡的預(yù)防已成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)。常規(guī)壓瘡護(hù)理主要是為患者做好翻身、皮膚、營(yíng)養(yǎng)等護(hù)理，缺乏對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，故無(wú)法采取預(yù)防性的干預(yù)措施，預(yù)防壓瘡效果不佳。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)是目前在臨床應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式，主要是以預(yù)警管理思想為指導(dǎo)，能夠及時(shí)評(píng)估和發(fā)現(xiàn)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行早期報(bào)警、早期預(yù)防、控制，從而有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生[3]。

本研究結(jié)果顯示風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理組壓瘡發(fā)生率為4.55%，低于常規(guī)組13.64%，差異顯著，說(shuō)明前者預(yù)防壓瘡效果顯著。在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士層級(jí)管理制度，一方面確保預(yù)防護(hù)理措施的準(zhǔn)確落實(shí)，另一方面有利于護(hù)理措施的不斷完善，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升;責(zé)任護(hù)士針對(duì)不同壓瘡風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠避免護(hù)理措施的盲目性，確保護(hù)理質(zhì)量。由于重癥腦梗死患者處于昏迷狀態(tài)，無(wú)法參與到壓瘡預(yù)防的工作中，故家屬的積極參與是預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要因素。本研究對(duì)家屬進(jìn)行全面的健康教育，采取多樣化的教育模式以滿足不同家屬的需求，促使其能夠真正理解壓瘡預(yù)防的意義，并掌握壓瘡預(yù)防的措施，更好地落實(shí)到位，以減少壓瘡的發(fā)生。袁皓琪[4]等研究結(jié)果顯示風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理組壓瘡發(fā)生率為5.00%，低于常規(guī)組16.67%，差異顯著，與本研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理在重癥腦梗死患者中預(yù)防壓瘡發(fā)生的價(jià)值。

綜上所述，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防重癥腦梗死患者壓瘡的發(fā)生，對(duì)疾病的治療和康復(fù)產(chǎn)生積極影響。

參考文獻(xiàn)

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