社區(qū)高血壓患者施行家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)后的效果評(píng)價(jià)

王萍 王鋒 張燕

【摘要】目的 對(duì)家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者中的臨床價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)研究。方法 選擇我院2018年12月～2019年12月期間總計(jì)80例社區(qū)高血壓患者納入組中進(jìn)行觀察，參照數(shù)字奇偶法分組后探究每組干預(yù)效果。對(duì)照組（40例）：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組（40例）：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理+家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)。對(duì)比兩組患者臨床療效、舒張壓水平、收縮壓、總膽固醇、甘油三酯水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為95%（38/40），高于對(duì)照組（80%，32/40），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組舒張壓水平為（81.64±6.12）mmHg、收縮壓水平為（88.46±6.24）mmHg、總膽固醇水平為（5.42±0.93）mmol/L、甘油三酯水平為（1.92±0.41）mmol/L，均較對(duì)照組更優(yōu)，差異比較有意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療社區(qū)高血壓的過(guò)程中實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)，可有效優(yōu)化療效，控制患者血壓。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓;家庭醫(yī)生;簽約管理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

近年來(lái)，人們的生活結(jié)構(gòu)有所改變，生活水平也隨之提高，直接提高了高血壓臨床發(fā)病幾率。很多患者病情嚴(yán)重，使其生命受到極大威脅[1]。要想不斷社區(qū)高血壓患者臨床療效，可將家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)引入其中，落實(shí)系統(tǒng)護(hù)理，以改善患者生活質(zhì)量水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年12月～2019年12月期間，以我院收治的80名社區(qū)高血壓病例作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，參照奇偶數(shù)分組法原則，分成兩組，且每組均由40名病例組成。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為我社區(qū)常居人口;②均符合WHO/ISH高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有溝通障礙的患者;②生活不能自理的患者。對(duì)照組中計(jì)有男性、女性分別是21例和19例，年齡平均值（59.93±5.54）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男22例，女18例，平均年齡（59.75±5.62）歲。組間數(shù)據(jù)的差異性比較并不大（P>0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組中患者臨床一般護(hù)理方法，包括：開(kāi)展用藥指導(dǎo)，宣傳高血壓知識(shí)，在飲食與心理方面實(shí)施指導(dǎo)。

予以實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的患者在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再采取家庭醫(yī)生簽約式管理干預(yù)手段，即：在與對(duì)照組相同護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加行家庭醫(yī)生簽約管理方法，內(nèi)容包括有：其一，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高血壓水平，并針對(duì)其肝、腎功能和體格進(jìn)行檢查等等;其二，評(píng)估高血壓知識(shí)素養(yǎng)水平[2]。借助問(wèn)卷調(diào)查形式以深入了解患者掌握高血壓知識(shí)的情況，若知識(shí)素養(yǎng)不滿(mǎn)足基本要求，需定期參與培訓(xùn)與教育工作;其三，居民健康檔案的健全。在患者檔案內(nèi)容中應(yīng)涵括基礎(chǔ)信息與健康情況，對(duì)患者家族病史詳細(xì)記錄，積極開(kāi)展身體指標(biāo)的評(píng)估[3]。其四，健康干預(yù)計(jì)劃的制定。醫(yī)護(hù)工作人員要結(jié)合患者具體情況制定健康干預(yù)的規(guī)劃。（1）宣教：以一對(duì)一形式向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)，解答患者提出問(wèn)題，提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，另外定期展開(kāi)健康講座，提高患者對(duì)疾病并發(fā)癥重視程度;（2）詢(xún)問(wèn)患者飲食習(xí)慣，糾正患者不良飲食;（3）根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)方案，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，且堅(jiān)持做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式有散步、太極拳等，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能低于30 min，運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以免造成不必要意外;（4）及時(shí)疏導(dǎo)患者不良心理情緒，根據(jù)患者實(shí)際情況培養(yǎng)書(shū)法、養(yǎng)花等愛(ài)好，鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，保持積極、良好情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

總結(jié)并比較兩組患者干預(yù)的臨床效果、疾病各指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于計(jì)量?jī)?nèi)容而言，主要通過(guò)x±s、t檢驗(yàn)的形式進(jìn)行表達(dá)，而對(duì)于計(jì)數(shù)資料而言，主要使用%以及x2的形式進(jìn)行表達(dá)，在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時(shí)，通過(guò)P<0.05的形式表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效分析

實(shí)驗(yàn)組總顯效病例25例，有效病例13例，其他2例患者無(wú)效，計(jì)算治療總效果為95%（38/40）;對(duì)照組中顯效病例20例，有效病例12例，其他8例患者無(wú)效，計(jì)算治療總效果為80%（32/40），數(shù)據(jù)比較可見(jiàn)，明顯試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，x2=4.1143，P=0.0425，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各指標(biāo)水平

前者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于后者，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

在日常生活結(jié)果改變的基礎(chǔ)上，高血壓臨床發(fā)病率顯著提高，直接影響了患者生活質(zhì)量與安全。高血壓屬于慢性疾病，表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高，有時(shí)也會(huì)發(fā)生器官功能損害或器質(zhì)性損害的一種綜合征，臨床治愈難度極大，高血壓也是心腦血管致病高危因素，如心肌梗死、心力衰竭等，在對(duì)血壓水平控制的同時(shí)有效規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)不斷研究發(fā)現(xiàn)，不良飲食習(xí)慣、不良生活習(xí)慣、肥胖等是引發(fā)高血壓主要危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是影響高血壓治療的主要影響因素。隨著醫(yī)療水平不斷提升、醫(yī)療模式改革，對(duì)于慢性疾病也不再只關(guān)注用藥控制病情，也更重視預(yù)防疾病、提高患者生活質(zhì)量。為此，在臨床治療中，應(yīng)采取合理護(hù)理措施，使患者形成健康生活習(xí)慣，進(jìn)一步優(yōu)化治療效果[4]。

家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)措施當(dāng)中，將全科醫(yī)生作為主要的載體，并涵蓋整個(gè)社區(qū)范圍，以各個(gè)家庭作為個(gè)體單位，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)持續(xù)性健康管理的方法。通過(guò)該種服務(wù)措施的落實(shí)，強(qiáng)化社區(qū)與患者之間的聯(lián)系，保證在家庭簽約模式的聯(lián)結(jié)下，實(shí)現(xiàn)社區(qū)對(duì)患者有效的醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展。重視患者檔案與管理，利于醫(yī)生掌握有關(guān)患者疾病，并為其提供針對(duì)的管理干預(yù)，可提高患者對(duì)疾病重視程度、加強(qiáng)自我管理，積極配合治療。積極實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)，能夠有效掌握患者相關(guān)情況與病情，并詳細(xì)記錄相關(guān)的臨床指標(biāo)，并在出現(xiàn)異常后合理采取解決措施，使臨床療效得以增強(qiáng)。與此同時(shí)，能夠使患者形成正確的飲食習(xí)慣，對(duì)發(fā)病率進(jìn)行控制，改善患者臨床癥狀。在日常生活當(dāng)中，家庭醫(yī)生積極對(duì)患者的社會(huì)活動(dòng)參與進(jìn)行指導(dǎo)，并通過(guò)了解其思想、知識(shí)認(rèn)知、生活習(xí)慣等方面，糾正存在的錯(cuò)誤之處，幫助患者回歸健康的生活行為，全過(guò)程當(dāng)中都保持與患者的平等相處，使其感受到被尊重，自愿配合。

總結(jié)上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取家庭醫(yī)生簽約式管理干預(yù)，所得到的各項(xiàng)干預(yù)指標(biāo)相較于對(duì)照組患者而言，數(shù)據(jù)表現(xiàn)更優(yōu)（P<0.05）。所以，可在高血壓患者治療中推廣使用此管理護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 濤，許丹丹，滕 斌，等.家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式對(duì)社區(qū)高血壓患者管理效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2678-2679.

[2] 岳海燕.淺談家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果[J].健康之友，2019（19）：21-22.

[3] 向 莉.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的效果分析[J].健康大視野，2019（18）：274.

[4] 褚利平.關(guān)于社區(qū)高血壓患者施行家庭醫(yī)生簽約管理干預(yù)后的效果評(píng)價(jià)研究[J].健康大視野，2019（13）：278，277.