高梅娟

（河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院 河北 邯鄲 056400）

門靜脈高壓癥是由于門靜脈血循環(huán)障礙，隨著門靜脈壓力持續(xù)增高而發(fā)病[1]。門靜脈高壓癥多由肝硬化導(dǎo)致，高發(fā)于中年群體，并且臨床統(tǒng)計(jì)顯示男性病例多于女性。門靜脈高壓對(duì)患者生命健康的危害性較高，不及時(shí)診斷治療會(huì)引發(fā)上消化道出血、腹膜炎以及門體分流腦病等嚴(yán)重疾病。臨床診斷通常借助影像學(xué)方法，采用CT成像可直接觀察出門靜脈高壓的發(fā)病情況和具體位置，顯示出血栓、擴(kuò)張的情況[2]。影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確性對(duì)后續(xù)診斷和治療方案的制定具有積極意義，本文通過分析增強(qiáng)CT掃描對(duì)門靜脈主干以及側(cè)支的影像學(xué)特征，探討CT掃描對(duì)門靜脈高壓的初步診斷和判定的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年10月—2019年10月1年間在我院進(jìn)行CT檢查疑似門靜脈高壓的患者30例，將其作為觀察組。再選取30例健康患者作為對(duì)照組，以便對(duì)比成像差異。觀察組患者年齡36～64歲，平均（50.67±3.64）歲，男性19例，女性11例。對(duì)照組年齡35～64歲，平均（50.34±3.38）歲，男性18例，女性12例?；颊哔Y料齊全可對(duì)比。排除腹部手術(shù)史患者，不能耐受CT本次研究檢查者。

1.2 方法

所有還患者采用GE16排螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，首先告訴患者采用自然仰臥位，進(jìn)行常規(guī)平掃以及三期增強(qiáng)掃描[3]。掃描范圍從心臟以下膈部到腎臟水平部位，增強(qiáng)采用注射碘海醇，以2.8～3ml/s的速度經(jīng)過肘前靜脈持續(xù)注射300～400ml。注射后待1分鐘可行門靜脈期掃描，2分鐘后再行平衡期掃描[4]。采集門靜脈血管圖像，進(jìn)行圖像處理分析，采用重建的方式顯示出門靜脈主干和側(cè)支血管狀況。

1.3 影像學(xué)分析

從多方面分析觀察CT掃描重建圖像顯示的門靜脈血管擴(kuò)張、血栓、閉塞等情況，判斷患者門靜脈高壓嚴(yán)重程度以及肝源性因素，對(duì)比圖像顯示與實(shí)際術(shù)中情況的符合率。

2 結(jié)果

觀察組患者30例中成像清晰并顯示為門靜脈高壓患者28例，經(jīng)手術(shù)驗(yàn)證與CT檢查結(jié)果相同，確診率達(dá)到100%，剩余2例患者顯影不明顯判定為非門靜脈高壓。其中25例患者為肝源性門靜脈高壓可占89.28%（25/28），剩余3例患者，2例為胰源性門靜脈高壓，1例特發(fā)性門靜脈高壓。對(duì)照組患者CT成像與觀察組對(duì)比明顯，對(duì)照組門靜脈主干走向自然，分支均勻不存在擴(kuò)張或迂曲，呈逐漸變細(xì)狀，并且顯示清晰。觀察組患者的圖像顯影多分布于胃底、食管、前腹壁位置?？筛鶕?jù)CT成像對(duì)比出肝內(nèi)因素、肝前因素、肝后因素的門靜脈分布特點(diǎn)。

3 討論

門靜脈高壓屬于靜脈血循環(huán)障礙性綜合征，長期會(huì)對(duì)患者的腸胃、腎臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，出現(xiàn)大出血情況，門靜脈高壓通常是由長期肝硬化等疾病造成。在臨床影像學(xué)檢查中，利用血管造影成像進(jìn)行判斷，是檢查門靜脈高壓較為常用的方式。螺旋CT成像技術(shù)快捷、便利，能夠滿足血管造影、門靜脈系統(tǒng)的檢查，診斷效果較高，并且可通過最大密度投影、多平面重建以及容積再現(xiàn)的手段進(jìn)行分析，準(zhǔn)確了解患者的病變情況以及空間關(guān)系，技術(shù)含量量較高，診斷的準(zhǔn)確率高[5]。因此利用增強(qiáng)CT掃描方式進(jìn)行門靜脈高壓檢查，可得到符合率較高的結(jié)果，能夠幫助患者制定針對(duì)性的治療方案，有利于手術(shù)的開展，在影像學(xué)的幫助下盡早恢復(fù)患者健康。

本次研究采用增強(qiáng)CT掃描，采用造影劑碘海醇加強(qiáng)圖像的清晰度，對(duì)比手術(shù)結(jié)果符合率高達(dá)100%。對(duì)導(dǎo)致門靜脈高壓癥最多的肝源性因素進(jìn)行分類分析，對(duì)比肝內(nèi)、肝前以及肝后的成像特征，肝內(nèi)因素門靜脈高壓者CT呈現(xiàn)具有明顯的缺損，患者多合并食道胃底靜脈曲張，可見圖中胃底血管形態(tài)呈串狀異常，伴隨擴(kuò)張迂曲[6]。顯影分布于前腹壁，腹壁靜脈擴(kuò)張并呈螺旋狀為前腹壁靜脈曲張患者。肝前因素患者主要為門靜脈海綿樣變，門靜脈出現(xiàn)狹窄，支干閉塞組織結(jié)構(gòu)不合理，存在斷裂現(xiàn)象。膽囊周邊血管分布呈團(tuán)狀異常。肝后因素患者圖像特點(diǎn)為下腔靜脈部分閉塞。結(jié)果證明增強(qiáng)CT掃描對(duì)門靜脈高壓的檢查效果較高，值得臨床使用。