彩超引導(dǎo)下多通道經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜型腎結(jié)石分析

杜智慧

【摘要】目的 對(duì)彩超引導(dǎo)下采用經(jīng)皮腎鏡多通道方法對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石分析。方法 對(duì)2017年2月～2019年9月就診的60例患有復(fù)雜性腎結(jié)石患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。60例患者隨機(jī)分為觀察組18例和對(duì)照組42例，觀察組患者采用彩超引導(dǎo)下經(jīng)多通道皮腎鏡治療，對(duì)照組采用X線定位進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者建立多通道皮腎鏡治療，兩組患者在手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 彩超多通道經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜型腎結(jié)石患者的臨床效果較X線定位治療的臨床治療效果理想，其清石率以及術(shù)后康復(fù)率均顯著提高。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石;彩超;腎鏡治療

【中圖分類號(hào)平】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

Multi-channel percutaneous nephrolithotomy guided by

color doppler ultrasound for the treatment of complex Renal Calculi

DU? Zhi-hui

（Ordos Central Hospital，Inner Mongolia Ordos 017000，China）

【Abstract】Objective To analyze complex renal calculi by percutaneous nephrolithotomy （PCNL） guided by color doppler ultrasound.Methods From February 2017 to September 2019，60 patients with complicated renal calculi were enrolled in a randomized controlled study.Sixty patients were randomly divided into Observation Group （n = 18） and Control Group （n = 42）.The observation group was treated by multi-channel percutaneous nephrolithotomy under the guidance of color doppler ultrasound.The control group was treated by x-ray localization.Results The patients in the observation group were treated with multi-channel percutaneous nephrolithotomy.There was no significant difference between the two groups in operation time and blood loss.Conclusion The clinical effect of color ultrasound multi-channel percutaneous nephrolithotomy in the treatment of complex Renal Calculi is better than that of x-ray localization treatment.

【key words】Kidney stone;Color ultrasound;Nephroscopic treatment

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)常見病，在腎結(jié)石患者治療期間需要依據(jù)腎結(jié)石的大小、所處位置、患者耐受性、健康狀況等綜合性確定治療方案?，F(xiàn)階段對(duì)于單純腎結(jié)石患者在治療期間可采用的方法較多，同時(shí)其相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也較多，但是對(duì)于復(fù)雜型腎結(jié)石臨床治療難度較大，在治療期間很容易出現(xiàn)結(jié)石殘留以及后期復(fù)發(fā)等問題。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用為復(fù)雜型腎結(jié)石治療提供了更加有效方法[1]。本文根據(jù)我院彩超引導(dǎo)下多通道經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜型腎結(jié)石18例患者資料，回顧分析復(fù)雜型腎結(jié)石治療的相關(guān)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2017年2月～2019年9月共收治60例復(fù)雜型腎結(jié)石患者，所有患者均采用多通道經(jīng)皮腎鏡治療，其中18例使用彩超引導(dǎo)（A組）、42例使用X線定位（B組）。綜合患者臨床癥狀、CT診斷、腹部B超等確診為復(fù)雜型腎結(jié)石，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者實(shí)施多通道經(jīng)皮腎鏡治療方法，視患者個(gè)體差異給予全身麻醉或者硬膜外麻醉處理，術(shù)中膀胱截石位，麻醉生效后，使用膀胱鏡進(jìn)行輔助插管，確保導(dǎo)管插入到腎盂位置，充分固定輸尿管導(dǎo)管，并與生理鹽水溶液相連接，制造人工腎積水，輔助患者使用俯臥位，并墊高患者腹部。A組患者在彩超引導(dǎo)下，從第11肋間腋后線和肩胛下線中間位置實(shí)施穿刺，通過彩超掌握患者腎臟位置、大小、形態(tài)、腎盂所處位置等，在穿刺后會(huì)滲出尿液，穿刺成功后緊接著置入斑馬導(dǎo)絲，借助于導(dǎo)絲對(duì)導(dǎo)管從F8擴(kuò)張到F16，擴(kuò)張期間應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，保證逐級(jí)擴(kuò)張，在達(dá)到F16后留置F16外鞘，放置腎鏡，通過腎鏡在再次對(duì)患者腎結(jié)石情況進(jìn)行分析，確定出腎結(jié)石所處位置、大小形態(tài)等，掌握腎結(jié)石相關(guān)信息后，進(jìn)一步使用鈥激光碎石術(shù)或者氣壓彈道碎石術(shù)對(duì)結(jié)石進(jìn)行破碎，清理結(jié)石，確保結(jié)石清理完成，留置雙J管，撤腎鏡[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者治療效果用%表示，差異用x2檢驗(yàn);手術(shù)治療效果表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，差異用t檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組手術(shù)時(shí)間與B組手術(shù)時(shí)間差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;A組術(shù)中出血量顯著少于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

復(fù)雜型腎結(jié)石由于結(jié)石所處部位或者形態(tài)較為復(fù)雜，相應(yīng)的對(duì)于臨床治療提出了較高要求，雖然開放手術(shù)治療復(fù)雜型腎結(jié)石是可行的，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等不足之處，使得外科手術(shù)治療復(fù)雜型腎結(jié)石方法在臨床應(yīng)用受到限制。微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展使得經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在復(fù)雜腎結(jié)石治療中得到了應(yīng)用。

本研究中對(duì)復(fù)雜型腎結(jié)石患者在治療中采用多通道經(jīng)皮腎鏡治療，治療期間分別采取了彩超引導(dǎo)以及X線定位，結(jié)果顯示B組患者治療時(shí)間略低于A組，分析可能是X線定位獲取的信息有限，術(shù)前觀察階段用時(shí)少，A組患者術(shù)中出血量較少，分析原因可能是B超引導(dǎo)獲得了更多參考信息，術(shù)中操作較為通暢，降低了不必要的傷害，經(jīng)過治療A組94.4%一次性結(jié)石清除率高于B組71.4%的一次性結(jié)石清除率，同時(shí)治療后術(shù)后復(fù)發(fā)率也較低。綜合分析顯示彩超引導(dǎo)下多通道經(jīng)皮腎鏡對(duì)于復(fù)雜型腎結(jié)石具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，彩超引導(dǎo)下多通道經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜型腎結(jié)石，效果顯著，可作為復(fù)雜型腎結(jié)石治療的重要方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱 瑛，王慧明.彩超引導(dǎo)下多通道經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜型腎結(jié)石57例臨床分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2017（03）：49-50.

[2] 張 克，成建軍，王靖宇，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（MPCNL）與標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（SPCNL）在治療普通型腎結(jié)石有效性與安全性的meta分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2015，1（04）：366-372.