0.05);兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較,第一、第三產(chǎn)程時(shí)間相差小,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程兩組數(shù)據(jù)差異大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩;產(chǎn)科;應(yīng)用效果;母嬰結(jié)局【中圖分類"/>
廖紅霞
【摘要】目的 研究無(wú)痛分娩在產(chǎn)科中應(yīng)用效果及對(duì)母嬰的影響。方法 選取我院2017年1月~2018年4月產(chǎn)婦64例,將要求無(wú)痛分娩的32例產(chǎn)婦作為觀察組,自然分娩的32例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,觀察母嬰結(jié)果。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、1 min Apgar評(píng)分、產(chǎn)后排尿時(shí)間相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較,第一、第三產(chǎn)程時(shí)間相差小,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程兩組數(shù)據(jù)差異大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無(wú)痛分娩在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果較好,能有效改善母嬰結(jié)局,安全性高,值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩;產(chǎn)科;應(yīng)用效果;母嬰結(jié)局
【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02
分娩是一種正常生理現(xiàn)象,相比于剖宮產(chǎn),自然分娩能減少傷口感染、子宮內(nèi)膜炎等,對(duì)母嬰傷害較小,并且安全性高[1],但是自然分娩時(shí)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感,增加產(chǎn)婦精神壓力及身體痛苦,進(jìn)而產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)[2]。當(dāng)前,麻醉技術(shù)得到了較大的發(fā)展,無(wú)痛分娩技術(shù)在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛,減輕產(chǎn)婦分娩痛苦,安全性較高。本文選取我院產(chǎn)婦64例,研究無(wú)痛分娩在產(chǎn)科中應(yīng)用效果及對(duì)母嬰的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2017年1月~2018年4月產(chǎn)婦64例,將要求無(wú)痛分娩的32例產(chǎn)婦作為觀察組,自然分娩的32例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,觀察組年齡24~35歲,平均(27.68±2.57)歲,孕周39~42周,平均(40.5±0.4)周,對(duì)照組年齡24~34歲,平均(26.53±2.44)歲,孕周39~42周,平均(40.3±0.5)周。一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者均為初產(chǎn)婦;檢查顯示單胎;妊娠體位正常;手術(shù)耐受性好;無(wú)子宮肌瘤、宮頸癌等婦科重癥;患者已經(jīng)知悉研究?jī)?nèi)容,并在同意書上簽名;倫理委員會(huì)審批。
排除標(biāo)準(zhǔn):重癥婦科疾病;自身免疫性系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者;重度肝腎、臟器障礙者。
1.2 方法
對(duì)照組進(jìn)行自然分娩,給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與指導(dǎo),并檢測(cè)生命體征。
觀察組進(jìn)行無(wú)痛分娩,連續(xù)硬膜外阻滯麻醉,產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3 cm時(shí),在L2~3或L3~4處穿刺,向著頭部方向,將導(dǎo)管置入4cm,注入0.15%羅哌卡因(廣州華潤(rùn)順?lè)逅帢I(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050325)10ml與舒芬太尼(IDT Biologika GmbH 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100123)5 ug至硬膜外腔,幫助產(chǎn)婦調(diào)整體位,接PCEA泵,持續(xù)泵入0.15%羅哌卡因與舒芬太尼。觀察實(shí)際鎮(zhèn)痛效果,對(duì)劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦宮縮、胎心改變、產(chǎn)程進(jìn)行觀察,分娩結(jié)束后,將硬膜外導(dǎo)管拔除,產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2h,在沒(méi)有任何異常的發(fā)生的情況下送回病房,叮囑產(chǎn)婦及時(shí)排尿。
1.3 觀察指標(biāo)
產(chǎn)后出血量、Apgar評(píng)分、產(chǎn)后排尿時(shí)間。同時(shí)對(duì)兩組患者的產(chǎn)程進(jìn)行統(tǒng)計(jì),操作均交由專人完成。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具:SPSS 20.0,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用(x±s)、n%表示,分別用t、x2檢驗(yàn),P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較
兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間比較,第一與第三產(chǎn)程經(jīng)過(guò)對(duì)比,兩組數(shù)據(jù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);第二與總產(chǎn)程比較,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 母嬰結(jié)局對(duì)比
觀察組產(chǎn)后出血量(193.67±21.46)mL,1min Apgar評(píng)分(9.0±1.5)分,產(chǎn)后排尿時(shí)間(133.25±11.26)min,與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。
3 討 論
產(chǎn)婦自然分娩由于子宮收縮及宮頸擴(kuò)張而引起疼痛,是一種難以忍受的疼痛類型,很多產(chǎn)婦對(duì)自然分娩存在恐懼心理,進(jìn)而選擇剖宮產(chǎn),但是剖宮產(chǎn)會(huì)加大產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率,如傷口感染、泌尿系統(tǒng)感染等,相比于未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓的剖宮產(chǎn)新生兒,自然分娩新生兒免疫力更好[3]。本文結(jié)果中,觀察組產(chǎn)后出血量(193.67±21.46)mL,1 min Apgar評(píng)分(9.0±1.5)分,產(chǎn)后排尿時(shí)間(133.25±11.26)min,與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同時(shí)研究結(jié)果顯示:產(chǎn)程時(shí)間比較,第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間相差大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原因分析:近年來(lái),無(wú)痛分娩逐漸應(yīng)用于婦產(chǎn)科,在緩解產(chǎn)婦疼痛、改善母嬰結(jié)局等方面具有積極作用。無(wú)痛分娩有效減輕了產(chǎn)婦痛苦,能較好的配合助產(chǎn)士完成分娩過(guò)程中,保證保證母嬰安全。本文中給予產(chǎn)婦羅哌卡因與芬太尼連續(xù)硬膜外阻滯麻醉,羅哌卡因不僅能起到鎮(zhèn)痛效果,并且對(duì)產(chǎn)婦腹肌、肛提肌抑制作用較小,也不會(huì)透過(guò)胎盤,進(jìn)而不會(huì)對(duì)胎兒呼吸起到抑制作用;同時(shí)羅哌卡因的藥物濃度直接影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯,低濃度的羅哌卡因可能在阻滯感覺(jué)神經(jīng)方面發(fā)揮更好的作用,但運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯效果卻不佳;芬太尼與產(chǎn)婦脊髓中阿片受體結(jié)合,對(duì)痛覺(jué)傳導(dǎo)具有阻礙作用,最終起到較好的鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)舒芬太尼是一種有效的阿片類鎮(zhèn)痛藥,具有良好的脂溶性,主要跨越血腦屏障和脊髓神經(jīng)細(xì)胞膜以達(dá)到止痛的目的,所以鎮(zhèn)痛效果顯著,能夠有效改善患者的痛苦。除此之外,由于某些孕婦在進(jìn)行第二階段分娩麻醉時(shí),無(wú)法有效感到宮縮的因素,所以分娩時(shí)所需的呼吸力不足,這多與她們?nèi)狈Ψ置溆昧Ψ椒ㄓ嘘P(guān),所以這些孕婦在分娩第二階段需要停止用藥。鑒于此,在分娩過(guò)程中給予產(chǎn)婦無(wú)痛分娩處理,既能夠改善產(chǎn)程,又能夠改善母嬰結(jié)局,更利于保證產(chǎn)婦的安全,但是在實(shí)施過(guò)程中仍然需要根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理用藥。
綜上所述,無(wú)痛分娩在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果較好,能有效改善母嬰結(jié)局,安全性高,具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 王 鑫,夏 涵,李 斌,等.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼持續(xù)硬膜外麻醉對(duì)無(wú)痛分娩鎮(zhèn)痛效果及母嬰狀況的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2018,v.18(7):103-106.
[2] 李 霞,閆金玲,楊玉秀,等.水中分娩與硬膜外麻醉無(wú)痛分娩對(duì)母嬰結(jié)局的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2018,40(4):554-557.
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