64排CT診斷肝內(nèi)囊性病變的臨床效果

鐘 瑤

（常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213161）

肝內(nèi)囊性病變的表現(xiàn)形式非常多，其中包括肝內(nèi)膽管囊腫、肝膿腫以及肝囊腫的情況比較多見，還有肝未分化肉瘤、肝癌囊性變、肝炎性假瘤、肝結(jié)核、肝間葉性錯構(gòu)瘤以及肝包蟲囊腫肝包蟲囊腫還可以通過囊性病變或者囊性的形式表現(xiàn)，因此給臨床上的肝內(nèi)囊性病變診斷帶來了很大的難度[1]。本文通過對收集到的150例肝內(nèi)囊性病變患者進(jìn)行64排CT診斷，之后通過手術(shù)、或針刺病理等方法來證實其中發(fā)生的病變情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年3月—2019年12月收治的150例肝內(nèi)囊性病變患者，將所有患者進(jìn)行64排CT診斷并進(jìn)行回顧性分析，患者中男性患者88例，女性患者62例，年齡32～74歲，平均年齡53.28±3.54歲。其中肝囊腫有46例，肝內(nèi)膽管囊腫有48例，肝膿腫34例，肝癌囊性變8例，肝囊腺瘤14例。

1.2 檢查方法

對所有患者利用西門子64排CT技術(shù)進(jìn)行診斷，對患者進(jìn)行平掃再加三期的螺旋掃描，其中64排CT技術(shù)掃描參數(shù)為120kV、180mA，層厚為5mm，螺距為0.8。在進(jìn)行常規(guī)的掃描后，還要對患者進(jìn)行增強檢查，其中使用非離子型造影碘帕醇90～100ml，對患者的肝動態(tài)進(jìn)行增強以便更好的觀察，對動脈期掃描30秒左右，對患者的靜脈期掃描70秒左右，然后在進(jìn)行延遲掃描3～5分鐘。

2 結(jié)果

對所有患者進(jìn)行64排CT診斷后，可以觀察到在150例肝內(nèi)囊性病變患者中，患者的囊性病變形態(tài)呈現(xiàn)出管狀、類圓形、橢圓形或者是梅花瓣等形態(tài)。其中肝囊腫患者有46例，肝內(nèi)膽管囊腫患者有48例，他們的肝內(nèi)囊腫沒有囊壁，以及囊內(nèi)密度分布比較均勻，而其余的患者均出現(xiàn)了厚壁或者薄壁的囊壁，以及囊內(nèi)密度出現(xiàn)不均勻的現(xiàn)象。還有肝囊腫中，有些患者出現(xiàn)了“蜂窩征”“環(huán)征”的現(xiàn)象，其中肝癌囊性病變的患者在增強檢查的情況下出現(xiàn)可“快進(jìn)快出”的現(xiàn)象。

3 討論

臨床中，64排螺旋CT在肝臟檢查具有掃描速度快、重建層薄厚程度不同以及較強的圖像處理優(yōu)勢，重組的圖像質(zhì)量好等優(yōu)勢，在進(jìn)行掃描時，可以直觀的觀察到病變的部位以及病變組織周圍的情況，并且具有較強的立體感，這樣可以極大的方便診斷，還提高了影像處理醫(yī)生的診斷水平[2]。通過64排CT檢查肝內(nèi)囊性病變的患者時，比較常見的疾病類型有肝囊腫、肝內(nèi)膽管囊腫以及肝膿腫等疾病。其中對肝囊腫患者進(jìn)行64排CT時，肝內(nèi)囊狀的表現(xiàn)一般為無壁，并且有低密度影，同時邊界比較清楚，在進(jìn)行增強掃描時，病灶沒有相應(yīng)的強化，通過之后的觀察，可以發(fā)現(xiàn)肝囊腫患者的囊狀沒有明顯的變化，或者是變化的速度比較緩慢[3]。對肝內(nèi)膽管囊腫患者進(jìn)行64排CT時，由于患者的肝內(nèi)先天發(fā)育為異常，也表現(xiàn)出囊內(nèi)無壁以及囊性低密度影的癥狀，與肝囊腫患者表現(xiàn)的癥狀比較相似，因此可以通過囊腫內(nèi)可見膽管結(jié)石影以及膽管囊腫與膽管相通來區(qū)分與肝囊腫患者的癥狀相似，判斷患者患有肝內(nèi)膽管囊腫；在對肝膿腫患者進(jìn)行64排CT時，可以看到患者的肝內(nèi)囊狀呈低密度影，邊界較模糊，并且囊壁較厚分布較均勻等特點，當(dāng)進(jìn)行增強掃描時，可以看見患者肝內(nèi)出現(xiàn)環(huán)征的表現(xiàn)，還有部分肝膿腫患者表現(xiàn)為梅花瓣以及蜂窩狀的現(xiàn)象出現(xiàn)，在進(jìn)行延遲掃描時，病狀會進(jìn)行縮小[4]。肝內(nèi)囊性病變也可以分為腫瘤壞死囊變以及非腫瘤囊性病變，其中的腫瘤壞死病變則指患者的肝腫瘤壞死囊變等情況，而非腫瘤囊性病又分為發(fā)育性以及炎癥性。在本文中，肝囊腫、肝內(nèi)膽管囊腫是屬于發(fā)育性的非腫瘤囊性病變，而肝膿腫則屬于炎癥性的囊性病變，肝癌囊性病變以及肝囊腺瘤則需要進(jìn)行進(jìn)一步的判定。其中的發(fā)育性囊性病變在臨床上一般不會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，發(fā)現(xiàn)患有此病多是通過體檢或者是偶然發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行CT檢查時，對動態(tài)的觀察往往沒有比較明顯的變化，或者是變化的速度比較緩慢。炎癥性肝內(nèi)囊性病變患者在臨床上通常變現(xiàn)處發(fā)熱以及血象改變的癥狀，還有的患者會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的癥狀，在進(jìn)行64排CT時，根據(jù)其表現(xiàn)出來的癥狀通常可以做出比較正確的判斷[5]。而腫瘤性肝內(nèi)囊性變患者除了患有肝癌之外，大部分患者都可能有肝硬化或者是乙肝的疾病，檢查時，其余癥狀表現(xiàn)不明顯，缺乏相應(yīng)的特異性癥狀。但其中也可以根據(jù)腫瘤規(guī)則來進(jìn)行判斷，若腫瘤為良性腫瘤，則表現(xiàn)出較為規(guī)則的現(xiàn)象，若為惡性腫瘤，則表現(xiàn)處不規(guī)則的現(xiàn)象，根據(jù)這個特點也可以進(jìn)行相應(yīng)的判斷。當(dāng)判斷比較困難時，可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或者是通過隨訪觀察來對患者的肝內(nèi)囊性病變做出相應(yīng)的診斷。