神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生專門性醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)的效果觀察

王志藝 黃澤紅 李志亮 方建皓 黃東偉 吳科 黃燕波 吳善平

（化州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣東 化州 525100）

醫(yī)患溝通是臨床醫(yī)療行為中最關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。通過醫(yī)患之間的雙向信息交流，一方面可以使患者清楚的了解所患疾病的基本特征、診療措施以及日常護(hù)理常識(shí)，另一方面可以使醫(yī)生了解患者的基本需求、對(duì)醫(yī)療行為的滿意程度以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)一步提高臨床治療效果[5]。由于絕大多數(shù)的實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)較少，在一定程度上缺乏對(duì)患者溝通技巧，導(dǎo)致醫(yī)患溝通出現(xiàn)問題，為了進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力[4]，本次研究針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生采用采用專門性醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)取得良好的成效，現(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017 年7 月—2019 年7 月40 名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生作為本次研究對(duì)象，將所有實(shí)習(xí)醫(yī)生隨機(jī)分成兩組，每組各20 例，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后實(shí)施的。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)培訓(xùn)。觀察組采用專門性醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)，主要有：(1)語言的表達(dá)：語言是拉近患者之間關(guān)系的紐帶。實(shí)習(xí)醫(yī)生在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用“大爺”、“大娘”叔叔、阿姨等稱呼可以讓患者感受到被尊重和親切感，有利于增進(jìn)與患者之間的距離。在臨床工作中，為了使患者更加清楚的理解自身的病情，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情采用通俗易懂的語言為患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，消除患者對(duì)自身疾病理解的誤區(qū)。例如：對(duì)患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的患者，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)把患者的病情比喻成堵塞的水管，把受傷的神經(jīng)比作電線，而髓鞘脫失就是電線皮脫落，這樣的解釋不僅可以避免患者對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解的誤區(qū)，更能促使患者更加直觀的面對(duì)自身的病情。(2)傾聽技巧：實(shí)習(xí)醫(yī)生在與患者進(jìn)行溝通過程中，要全神貫注的傾聽患者說的每句話，做到目光始終關(guān)注著患者，通過傾聽患者對(duì)疾病的主觀感受，抓住患者訴說的重點(diǎn)內(nèi)容，這樣不僅有利于實(shí)習(xí)醫(yī)生收集疾病的資料，更有助于緩解患者的心理壓力，提高治愈率。(3)注重溝通細(xì)節(jié)：細(xì)節(jié)是影響人與人之間溝通的重要橋梁，一句細(xì)微的動(dòng)作能以溫暖患者的心靈，一個(gè)關(guān)切的眼神可以撫慰患者不安的情緒。細(xì)節(jié)往往是體現(xiàn)在人們?nèi)粘贤ㄅc交往過程中，例如，實(shí)習(xí)醫(yī)生在查房前，應(yīng)提前將雙手焐熱，以免在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體時(shí)引起患者的不適；進(jìn)行痛覺檢查前，應(yīng)提前告知患者的檢查目的，以免患者出現(xiàn)理解現(xiàn)象，增加醫(yī)患之間的矛盾。(4)把握溝通時(shí)機(jī)：選擇正確的溝通時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容可以有效的提高溝通的效率。由于腦梗死患者在疾病的急性期情緒起伏較大，在這，實(shí)習(xí)醫(yī)生不能有效的為患者講解后續(xù)治療的效果以及舒緩患者不良的情緒狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)生的診療提出質(zhì)疑，嚴(yán)重影響患者后續(xù)治療的依從性。因此，對(duì)于接受治療腦梗死疾病的患者，應(yīng)選擇環(huán)境安靜、私密性較好的地點(diǎn)清楚的向患者疾病治療的方法、病情變化以及預(yù)后治療效果，提前對(duì)患者進(jìn)行告知，消除患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的誤解。為了更好培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的溝通意識(shí)，在臨床工作中，應(yīng)做到時(shí)時(shí)交代患者疾病進(jìn)展情況，及時(shí)向患者家屬提供患者最真實(shí)的信息以及可能會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)事件，建立坦誠信任的醫(yī)患關(guān)系。此外，實(shí)習(xí)醫(yī)生在進(jìn)行各項(xiàng)操作前，應(yīng)詳細(xì)向患者解釋治療的目的以及操作的方法，在取得患者理解和同意后，才能執(zhí)行該項(xiàng)操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的總滿意度以及對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的評(píng)分情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，觀察醫(yī)患溝通效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的總滿意度

對(duì)照組完全滿意有7 例，滿意有6 例，一般滿意有3 例，不滿意有4 例，總滿意度為80.0%，觀察組完全滿意有10 例，滿意有4 例，一般滿意有4 例，不滿意有2 例，總滿意度為90.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。

2.2 比較兩組患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生評(píng)分情況

觀察組在清晰的語言表達(dá)能力、傾聽技巧、溝通細(xì)節(jié)以及溝通時(shí)機(jī)以上4 個(gè)方面的綜合得分(22.68±1.71)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(18.63±3.02)分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人，他們必須通過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)進(jìn)而臨床實(shí)踐技能的訓(xùn)練，最終才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者[1]。由于絕大多數(shù)在校實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生只是關(guān)注理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而忽視對(duì)醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生在院工作出現(xiàn)語言表述不清晰以及溝通細(xì)節(jié)不到位現(xiàn)象，這樣不僅在一定程度上增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，更嚴(yán)重影響醫(yī)患之間的交流和理解[8]。因此，如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的溝通技能已成為當(dāng)前醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)項(xiàng)目。

本文通過為神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生采用專門性醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)，能夠有效的降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[12]，主要原因有：通過加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的語言表達(dá)能力，能夠有效的避免患者對(duì)專業(yè)術(shù)語理解的誤區(qū)，使患者更加清楚的了解疾病基本信息[6]，有利于提高患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解能力。通過加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的傾聽技巧的培訓(xùn)，使患者充分表達(dá)疾病的心理感受，一方面有利于患者更加全面的收集患者的疾病資料，另一方面有利于舒緩患者的心理壓力，提高患者的臨床治療效果[7]。通過加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的溝通細(xì)節(jié)培訓(xùn)，使患者在接受治療的過程中感受到被尊重、被關(guān)懷，從而建立和諧友善的醫(yī)患關(guān)系。通過加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的溝通時(shí)機(jī)培訓(xùn)，有利于消除患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的誤解，使患者在后續(xù)的治療的過程中，更加配合實(shí)習(xí)醫(yī)生的治療工作，進(jìn)一步提高臨床治療效果[9]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組在實(shí)習(xí)醫(yī)生總滿意度以及各項(xiàng)綜合得分上，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。表明對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生采用專門性醫(yī)患溝通能力，有效的彌補(bǔ)實(shí)習(xí)生在醫(yī)患溝通之間的不足[10]，有利于實(shí)習(xí)醫(yī)生在工作的過程中學(xué)會(huì)語言溝通技巧，增加與患者交流的細(xì)節(jié)，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系[11]。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)生采用專門性醫(yī)患溝通能力效果較好[12]，值得臨床應(yīng)用。