王志華

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

產(chǎn)科作為醫(yī)院較為特殊的科室之一，其面對的治療對象不僅為孕產(chǎn)婦，還有較為脆弱的嬰兒。因此，產(chǎn)科護理也具有難度較大、風險系數(shù)相對較高、工作內(nèi)容繁重的工作特點，如何有效降低護理風險也是醫(yī)護工作持續(xù)改進的重要目標[1]。品管圈活動（QCC），是指由同一科室的人員自動、自發(fā)地進行業(yè)務品質(zhì)管理所組成的小組，小組通過全體合作、集思廣益、自我啟發(fā)的方法，通過傳統(tǒng)、現(xiàn)代的研究工具，對參與的活動進行反思及持續(xù)改進。我科采用管圈活動對降低產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦護理風險效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年01月～2018年12月呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的未實施品管圈活動的孕產(chǎn)婦256例為對照組；選取2019年01月～2019年12月呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的實施品管圈活動的孕產(chǎn)婦125例為觀察組。對照組平均年齡（27.13±8.72）歲，初產(chǎn)婦192例，經(jīng)產(chǎn)婦64例；觀察組平均年齡（28.01±6.42）歲，初產(chǎn)婦93例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。2組患者一般資料差異無意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者采用產(chǎn)科常規(guī)護理，護理人員對孕產(chǎn)婦及其家屬進行健康宣教，指導其規(guī)律、合理的飲食，對孕產(chǎn)婦出現(xiàn)治療安全隱患及時上報，并作出相應的處理。

1.2.2 觀察組

①成立QCC小組：共由科室內(nèi)7名護理人員組成，其中護士長為組長，主管護師3名，護師2名，護士1名。②組內(nèi)討論：全體QCC小組成員對我科2017年01月～2018年12月呼倫貝爾市人民醫(yī)院產(chǎn)科住院的未實施品管圈活動孕產(chǎn)婦所發(fā)生的不良事件進行整理分析，總結(jié)既往存在的安全隱患及過往行之有效的護理方案，圍繞“如何降低患者不良事件發(fā)生”的核心內(nèi)容進行討論，每名成員都需提出自己的意見和建議，最后由組長進行總結(jié)歸納。③組織學習：品管圈成員依據(jù)之前總結(jié)的經(jīng)驗教訓，通過傳統(tǒng)、現(xiàn)代的研究工具尋找解決的途徑，最后歸納成業(yè)務學習資料，集中組織學習，確保每名成員均熟練掌握并能有效實施。④制定改進計劃：對入院后孕產(chǎn)婦及其家屬進行護理風險評估，對存在高危風險的患者進行詳細宣教，責任護士將高危風險標示牌置于患者床頭顯眼位置以便引起所有醫(yī)護人員的注意。護理人員嚴格遵守醫(yī)院的各項操作規(guī)章，嚴格執(zhí)行“三查八對”等護理制度，及時巡視病房及查看患者。加強組長監(jiān)督管理，做好QCC小組質(zhì)量監(jiān)督，定期組織全體人員開展評估會，反饋存在的不足及安全隱患，及時做好工作調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計學方法

課題數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 分娩知識掌握度比較

觀察組孕產(chǎn)婦對分娩知識完全掌握92例，基本掌握23例，有所掌握5例，未掌握5例，分娩知識總體掌握率為96%（120/125）；對照組孕產(chǎn)婦對分娩知識完全掌握45例，基本掌握60例，有所掌握101例，未掌握50例，分娩知識總體掌握率為80.5（206/256），觀察組分娩知識總體掌握率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 住院期間護理不良事件比較

觀察組孕產(chǎn)婦手圈掉落0例，胎兒宮內(nèi)窘迫1例，護理病歷記錄錯誤2例，治療巡視不到位0例，不良事件發(fā)生率為2.4%（3/125）；對照組孕產(chǎn)婦手圈掉落10例，胎兒宮內(nèi)窘迫5例，護理病歷記錄錯誤15例，治療巡視不到位18例，不良事件發(fā)生率為18.8%（48/256），觀察組護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)科作為醫(yī)院醫(yī)療風險較為嚴峻的科室，如何提升產(chǎn)科護理工作質(zhì)量是有效降低臨床護理風險的工作重點。品管圈活動可通過分析既往出現(xiàn)的真實問題，找到解決途徑并應用于臨床。品管圈作為護理持續(xù)改進的有效方法，可顯著降低患者治療成本，提高臨床療效，是探索優(yōu)質(zhì)護理服務的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我科開展品管圈活動，全體成員通過強化學習、有效溝通，利用現(xiàn)代化學習方法，排查安全隱患，優(yōu)化護理流程，降低產(chǎn)科住院患者護理風險，同時可顯著提高患者知曉率，值得推廣。