“互聯(lián)網(wǎng)＋”在傷口造口失禁護理中的應(yīng)用和影響因素分析

張小彥 劉春梅 高俊

（綿陽市第三人民醫(yī)院< 四川省精神衛(wèi)生中心> 四川 綿陽 621000）

人口老齡化是中國面臨的重大挑戰(zhàn)之一，已顯著增加了我國的財政負擔[1]，而城市化帶來的交通事故也增加了負面影響。其中，慢性傷口需要投入大量的衛(wèi)生資源，對人力、物力、財力的耗費十分巨大，對家庭和社會的負擔也日益增加。本文旨在從護理人員的培訓、患者的自我護理及影響因素三個方面入手，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的傷口造口失禁（Wound，Ostomy，Continence，WOC）護理的新發(fā)展。

1.國內(nèi)外傷口造口失禁護理人員的培訓現(xiàn)狀

由于我國高等護理教育發(fā)展較晚，我國對于傷口?？谱o士的選拔標準較低，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計報告，至2010 年底，我國護士204.8 萬人，其中本科及以上學歷僅占8.8%[3]。我國?？谱o理起步較晚，人口基數(shù)大，居民對傷口護理知識的知曉率不高[2]，中國的第一所國際WOC 培訓學校直到2010 年才在四川大學華西醫(yī)院建立，學員在畢業(yè)后可獲得WOCN 資格證書。國內(nèi)?？谱o士培養(yǎng)存在培養(yǎng)模式不完善、師資不足、學習資源匱乏等問題，需要完善?？谱o士認證制度以及充分利用國內(nèi)外資源以及現(xiàn)有的學習資源。

現(xiàn)代醫(yī)學模式即生理心理社會模式，積極地健康觀認為健康不僅僅是身體健康沒有疾病，而且是心理和社會的完好狀態(tài)。這一模式在強調(diào)了生理因素的基礎(chǔ)上，恢復了心理和社會因素在疾病中應(yīng)有的地位。護理人員也應(yīng)積極適應(yīng)變化，從文獻數(shù)據(jù)庫和互聯(lián)網(wǎng)上獲取社會學、心理學相關(guān)信息，并與自己的臨床經(jīng)驗相整合，主動發(fā)現(xiàn)可能影響患者傷口護理的相關(guān)因素，從被動護理到主動干預(yù)。

2.傷口造口失禁患者的自我護理

隨著居民保健制度的貫徹落實，居民看病越來越方便，但隨之而來的是醫(yī)院床位緊張，醫(yī)患交流不足等問題。調(diào)查顯示，大多數(shù)老年人希望通過咨詢熱線獲得社區(qū)提供的相關(guān)服務(wù)，只有極少部分希望通過微信公眾號和官方網(wǎng)站獲得服務(wù)，這可能是因為老年人在接觸互聯(lián)網(wǎng)時有一些障礙和困難。

針對傷口造口失禁患者的自我護理，傷口護理人員可著重建立患者的電子檔案管理，護理人員在文獻庫、數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文章，結(jié)合患者自身情況給予建議，并通過互聯(lián)網(wǎng)及時回答患者的相關(guān)疑問，建立起患者對醫(yī)院及護理人員的信任。

3.互聯(lián)網(wǎng)用于傷口造口失禁患者的影響因素及應(yīng)對策略

3.1 人群特點各個年齡段的人群都可以是互聯(lián)網(wǎng)傷口護理的接受者，應(yīng)針對不同人群以及不同傷口特點做專項護理常識普及，如老年人由于生理退行性病變、身體機能下降、視力降低，就需要簡化互聯(lián)網(wǎng)頁面設(shè)計，注重簡潔性，避免過于專業(yè)的內(nèi)容。

3.2 隱私因素在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的時代，網(wǎng)絡(luò)信息的保密性、對個人信息安全的擔憂是患者是否愿意接受互聯(lián)網(wǎng)交流信息的關(guān)鍵因素之一。一些患者可能由于習慣常規(guī)的護理方式，而對基于互聯(lián)網(wǎng)的信息記錄與交流系統(tǒng)存疑，因此缺乏參與信息交流的主動性。針對這一現(xiàn)象，應(yīng)在患者首次使用互聯(lián)網(wǎng)交流系統(tǒng)時向其普及相關(guān)知識，讓患者明白，基于互聯(lián)網(wǎng)的信息交流系統(tǒng)只是對醫(yī)院常規(guī)護理的一個補充，并會替代專業(yè)護理人員的作用，消除患者的顧慮；同時，醫(yī)院也應(yīng)該保障患者在互聯(lián)網(wǎng)傷口造口護理中的的個人信息安全，國家已經(jīng)建立健全網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)法制。

3.3 經(jīng)濟因素對經(jīng)濟因素的考慮是限制互聯(lián)網(wǎng)傷口造口失禁護理的因素之一。雖然從長期來看，互聯(lián)網(wǎng)在傷口護理中的應(yīng)用可以減輕患者和醫(yī)院的經(jīng)濟負擔，但是互聯(lián)網(wǎng)護理的前期工作需要耗費大量的人力、物力、財力對相關(guān)情況進行調(diào)查隨訪，對于偏遠的農(nóng)村地區(qū)，落后的經(jīng)濟條件則會制約經(jīng)濟的發(fā)展，不利于居民對互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用。我國應(yīng)加大互聯(lián)網(wǎng)在傷口護理方面的資金投入，開展有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)用于傷口造口護理的成本效益研究，使互聯(lián)網(wǎng)在各個地區(qū)各個人群的效益最大化。

3.4 護理人員的角色研究指出，醫(yī)務(wù)人員未及時解答患者的信息，對患者的信息回饋不及時，會影響患者對互聯(lián)網(wǎng)信息交流的使用感受。同時，分工不明確，信息錯誤等原因會導致患者不明確負責自身健康信息的工作人員，會影響患者使用互聯(lián)網(wǎng)進行傷口自我護理信息交流的實際成效。因此，在利用互聯(lián)網(wǎng)為患者提供傷口護理信息的過程中，除了要做好外部工作，幫助患者及其家屬更好地利用互聯(lián)網(wǎng)的同時，更應(yīng)該加強醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)，培訓護理人員掌握互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)設(shè)備和軟件的使用方法，做到職責明確，能力專業(yè)化，及時解答患者的相關(guān)疑問，不推脫責任，用醫(yī)務(wù)人員的主動性解除患者的擔憂，促進互聯(lián)網(wǎng)在傷口造口失禁護理中的應(yīng)用。

4.小結(jié)

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展催生了新的醫(yī)療信息化服務(wù)模式。醫(yī)院應(yīng)加強對專業(yè)傷口造口失禁護理人員的培訓，完善團隊合作模式，明確人員職責，積極互聯(lián)網(wǎng)和傷口護理相結(jié)合，在常規(guī)傷口造口失禁護理的工作中，將互聯(lián)網(wǎng)信息交流作為補充手段，及時獲取患者信息，對患者進行健康教育，有效解決醫(yī)療資源緊張的問題提高護理人員的專業(yè)知識，最終實現(xiàn)患者、護士、醫(yī)院三贏的局面。