穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者便秘的臨床效果觀察

劉金花，沈秀月

（昆山市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科，江蘇 蘇州 215331）

“腦卒中”（cerebral stroke）又叫做“中風(fēng)”或者“腦血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），屬于急性腦血管疾病的一種[1]?；颊邥霈F(xiàn)吞咽障礙，身體活動障礙，以及各個生理功能障礙，會導(dǎo)致便秘的發(fā)生，影響患者的生活，因此需要對其進(jìn)行有效的護(hù)理，本研究分析對腦卒中患者使用穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)對便秘的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月開始進(jìn)行病例收集，一直到2019年12月結(jié)束，一年時間共收集到配合本研究的腦卒中患者30例，以護(hù)理方法不同進(jìn)行分組，觀察組16例，包括女7例，男9例，患者年齡50～81歲，對照組14例，包括女6例，男8例，患者年齡50～84歲。兩組患者在性別、年齡上沒有差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它腦血管疾病，精神性疾病，無法配合本次研究，意識障礙。

1.2 研究方法

對照組患者開展常規(guī)護(hù)理。心理護(hù)理，改善患者的負(fù)面情緒，健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知，康復(fù)護(hù)理，針對吞咽功能、肢體功能等進(jìn)行具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，對患者的腹部進(jìn)行環(huán)形按摩，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，多食用易消化、纖維含量較高的食物等。

觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上開展穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩護(hù)理。用酒精對神闕穴、關(guān)元、中脘、天樞穴、支溝穴、合谷穴、足三里穴進(jìn)行消毒，將采用上海豐澤園醫(yī)藥研究所的穴位磁療貼貼敷于神闕穴、關(guān)元、中脘、天樞穴、支溝穴、合谷穴、足三里穴，24 h換藥一次，使用10 d，貼敷后對神闕穴、關(guān)元、中脘、天樞穴、支溝穴、合谷穴、足三里穴等穴位進(jìn)行按摩，每個穴位按摩2 min，每天進(jìn)行3次，按摩10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的首次排便時間，便秘好轉(zhuǎn)時間，再次便秘發(fā)生率進(jìn)行對比，并評價兩組排便困難積分和大便性狀積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組首次排便時間，便秘好轉(zhuǎn)時間，再次便秘發(fā)生率對比

觀察組首次排便時間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再次便秘發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），便秘好轉(zhuǎn)時間比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組排便困難積分和大便性狀積分評價

觀察組排便困難積分和大便性狀積分比對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組首次排便時間，便秘好轉(zhuǎn)時間，便秘發(fā)生率對比（ ±s)

組別 n 首次排便時間（h）便秘好轉(zhuǎn)時間（d）再次便秘發(fā)生率（n%）觀察組 16 30.29±9.51 3.45±0.49 1（6.25%）對照組 14 48.52±10.34 5.63±1.23 8（57.14%） t/x2 5.0297 6.5344 9.2092 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組排便困難積分和大便性狀積分評價（ ±s)

組別 n 排便困難積分（分） 大便性狀積分（分）觀察組 16 1.23±0.28 1.41±0.43對照組 14 2.09±0.32 2.68±0.76 t 7.8532 5.7267 P 0.0000 0.0000

3 討 論

腦卒中是由于腦血管破裂、或者血管受到阻塞引起的腦組織的損傷，主要有缺血性和出血性卒中[2]。會出現(xiàn)吞咽障礙，行動障礙，語言障礙，排便排尿障礙等。吞咽障礙會導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，進(jìn)而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，電解質(zhì)失衡等[3]。影響患者的生活質(zhì)量，并且排便用力還會導(dǎo)致腦壓升高，出現(xiàn)腦卒中的復(fù)發(fā)。因此需要及時進(jìn)行護(hù)理，改善便秘情況。

本次研究，使用穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩護(hù)理的患者首次排便時間（30.29±9.51）h，便秘好轉(zhuǎn)時間（3.45±0.49）d，觀察組患者排便困難積分和大便性狀積分均顯著低于對照組。穴位貼敷主要是對神闕穴、關(guān)元、中脘、天樞穴、支溝穴、合谷穴、足三里穴進(jìn)行貼敷，具有刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)、潤腸通便的功效。穴位按摩主要是對神闕穴、關(guān)元、中脘、天樞穴、支溝穴、合谷穴、足三里穴等穴位進(jìn)行按摩，具有促進(jìn)腸胃蠕動的作用，并且可以調(diào)節(jié)脾胃、滋陰通便、疏通腸胃、通調(diào)腑氣[4]。因此兩者聯(lián)合使用可以有效的改善便秘，并且預(yù)防再次便秘。

綜上所述，對腦卒中患者使用穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)，可以有效的緩解患者便秘的癥狀防治便秘的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用的價值。