分析骨折患者體位護(hù)理的安全問題及對(duì)策

宋 楊

(鞍山市職業(yè)病防治院，遼寧 鞍山 114014)

一般情況下，體位指的是人體姿勢(shì)和位置，臨床上則是根據(jù)護(hù)理、治療、康復(fù)的需要，讓患者保持的身體位置和姿勢(shì)，根據(jù)其性質(zhì)可以將體位分為主動(dòng)、被動(dòng)和被迫3種。由于骨折患者的疾病治療有一定的特殊性，需要對(duì)患者進(jìn)行被迫體位的實(shí)施。體位的保持不僅會(huì)影響到治療護(hù)理效果，還能促進(jìn)疾病的恢復(fù)，若患者保持不當(dāng)?shù)捏w位，會(huì)對(duì)患者的舒適度產(chǎn)生影響，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。為分析探討骨折患者體位護(hù)理的安全問題及對(duì)策，本研究回顧性分析2018年4月-2019年4月我院進(jìn)行體位護(hù)理的骨折患者310例，現(xiàn)將內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法：回顧性分析2018年4月-2019年4月我院進(jìn)行體位護(hù)理的骨折患者310例，其中男性患者175例，女性患者135例，年齡4-89歲，四肢骨折患者217例，脊柱骨折患者69例，骨盆骨折患者24例。

2 體位護(hù)理目的：骨折患者的臨床特點(diǎn)多為活動(dòng)不便、疼痛難忍等，護(hù)理人員需要對(duì)患者體位進(jìn)行合理的擺放，讓患者保持舒適安全的狀態(tài)，在體位保持正確的情況下，讓患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而有效減少患者出現(xiàn)的不適感，呈現(xiàn)出明顯的護(hù)理效果。如果骨折患者出現(xiàn)不正確體位擺放的情況，會(huì)導(dǎo)致墜床、肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，所以讓骨折患者保持舒適安全的體位，可促進(jìn)患者的治療、護(hù)理及預(yù)后恢復(fù)，讓患者的創(chuàng)傷部位能夠早日的恢復(fù)，降低不適當(dāng)體位對(duì)患者身心的影響。除此之外，正確舒適的體位可提高患者的安全感，對(duì)檢查治療產(chǎn)生積極影響，還能對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的控制，緩解患者的疲勞感[2]。

3 骨折患者體位安全問題分析

3.1 骨折部位不同的體位要求分析：(1)四肢骨折。四肢骨折患者在進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，要對(duì)患肢進(jìn)行抬高護(hù)理，促進(jìn)靜脈的回流，避免肢體過低引起的腫脹等情況。若患者是股骨頸骨骨折，需要讓患肢保持外展中立位，避免足內(nèi)收和外旋情況的發(fā)生；若患者是骨筋膜室綜合征，切忌抬高患肢，避免動(dòng)脈壓降低情況的發(fā)生[3]。(2)脊柱骨折。頸椎骨折患者要將薄枕墊于頭下方，讓枕頭保持中立位，保持左右側(cè)臥、平仰臥位的交替體位；腰椎骨折患者的體位多保持為平臥位，在骨折處墊上軟枕，保持左右體位交替，避免骨髓損傷、骨折錯(cuò)位等情況的發(fā)生。(3)骨盆骨折。若患者是穩(wěn)定性骨折，可以選擇側(cè)臥位或者仰臥位；不穩(wěn)定性或多發(fā)性骨折患者保持仰臥位，減少搬動(dòng)的頻率，在需要搬動(dòng)的時(shí)候要多人進(jìn)行平拖，避免神經(jīng)受壓、骨折端增加出血等情況的發(fā)生[4]。

3.2 不同固定方式的體位負(fù)重要求：若患者是骨折內(nèi)固定，需要根據(jù)患者的手術(shù)方式、骨折部位、愈合程度等對(duì)體位、負(fù)重、活動(dòng)等情況進(jìn)行指導(dǎo)，禁止患者在患處未痊愈時(shí)進(jìn)行下床活動(dòng)和正常負(fù)重，避免內(nèi)固定植入物折彎、斷裂、松動(dòng)情況的發(fā)生。若患者是骨折外固定，固定器的放置是否穩(wěn)妥正確是非常重要的，在進(jìn)行牽引治療的時(shí)候，要保持牽引裝置的安全性及舒適性；若患者是進(jìn)行小夾板或者是石膏固定，要讓患肢進(jìn)行功能位的保持，避免移位固定無效和外固定松懈的情況，若患肢出現(xiàn)腫脹、過緊等情況會(huì)對(duì)血運(yùn)產(chǎn)生不利影響[5]。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通：通過與患者之間的溝通，可幫助醫(yī)患間建立良好的關(guān)系，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在臨床護(hù)理中，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，向患者傳遞及時(shí)有效的信息，可幫助護(hù)患之間更好的完成護(hù)理活動(dòng)，幫助患者解除疾患，利于患者的預(yù)后恢復(fù)。在進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃和醫(yī)療方案制定的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，保證醫(yī)療護(hù)理的安全性，讓患者及家屬對(duì)正確體位有較為清晰的認(rèn)知，提高患者的主觀能動(dòng)性及對(duì)治療的依從性，建立和諧良好的醫(yī)患關(guān)系[6]。

4.2 強(qiáng)化安全意識(shí)：想要做好護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí)是非常重要的，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育，在思想上引起護(hù)士的足夠重視，提高護(hù)理人員的責(zé)任心。如果患者在入院后不能采取正確的體位，會(huì)導(dǎo)致各種風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，所以護(hù)理人員對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)要制定相應(yīng)的對(duì)策，強(qiáng)化自身的安全意識(shí)。除此之外，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的操作流程及制度還要進(jìn)行嚴(yán)格的遵守，在此過程中進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)患者的皮膚、飲食及排泄等情況進(jìn)行及時(shí)的檢查[7]。

4.3 加強(qiáng)健康教育：在護(hù)理過程中對(duì)臨床護(hù)理告知程序進(jìn)行嚴(yán)格的遵循，護(hù)理人員對(duì)告知的內(nèi)容與原則進(jìn)行明確，對(duì)骨折患者的體位護(hù)理要求及疾病特點(diǎn)等進(jìn)行深入的了解，臨床護(hù)理中根據(jù)患者的個(gè)體差異，通過書面、語言等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。在健康教育時(shí)還應(yīng)掌握溝通技巧和專業(yè)知識(shí)的掌握，對(duì)告知時(shí)機(jī)進(jìn)行適度的把握，向患者及時(shí)傳遞強(qiáng)化告知內(nèi)容，若出現(xiàn)特殊情況應(yīng)告知患者及家屬可能出現(xiàn)的后果，護(hù)理人員對(duì)當(dāng)下情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄[8]。

5 結(jié)果：通過分析探討骨折患者的體位要求和安全性問題，對(duì)其采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，不僅能對(duì)患者的體位護(hù)理水平進(jìn)行提高，還能對(duì)護(hù)理人員的安全意識(shí)進(jìn)行增強(qiáng)，保證了醫(yī)患間良好的溝通關(guān)系，避免在住院期間由于體位護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥，在對(duì)骨折患者進(jìn)行一系列的治療和護(hù)理后，均康復(fù)出院。

6 小結(jié)：作為臨床重要的護(hù)理工作，體位護(hù)理不僅是觀察患者病情的主要途徑，更是護(hù)理工作安全保障的基礎(chǔ)。由于骨折患者的治療會(huì)造成體位受限的情況，降低了患者的生活自理能力，長期臥床體位，會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎、肌肉萎縮、褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。在治療過程中讓患者保持正確的體位，可幫助患者的肌肉進(jìn)行放松，骨折局部的刺激性反應(yīng)隨之降低，避免骨折移位情況的發(fā)生，有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。