文_ 董艷玲

問題

黨的十八大以來，我們黨把人民對美好生活的向往作為奮斗目標，全面建成小康社會取得歷史性成就，但仍然存在一些短板，我們應如何補短板？

黨的十八大以來，全面建成小康社會取得歷史性成就?？傮w而言，我國已經(jīng)基本實現(xiàn)全面建成小康社會目標，但是還有一些短板，必須盡快補齊。今年6月1日，《求是》雜志刊發(fā)習近平總書記的重要文章《關(guān)于全面建成小康社會補短板問題》，這是習近平總書記2019年4月22日在中央財經(jīng)委員會第四次會議上講話的一部分。這篇文章從“三個看”11個具體方面對全面建成小康社會存在的突出短板和必須完成的硬任務進行了系統(tǒng)梳理，為我們在決勝全面建成小康社會的收官之年“聚焦短板弱項，實施精準攻堅”指明了方向。

一、從群體看如何補短板

從群體看，全面建成小康社會的短板主要是老弱病殘貧困人口。這部分人口占農(nóng)村貧困人口的比重較大?！澳壳暗霓r(nóng)村貧困人口中，因病因殘致貧分別占40.7%、20.2%，65歲以上貧困老人占18.5%，多數(shù)不具備自我發(fā)展能力和條件?！保暯剑骸瓣P(guān)于全面建成小康社會補短板問題”，《求是》2020年第11期）對這部分群體，短期看，只能用托底政策使其快速脫貧；長期看，需要考慮“增”和“減”兩方面因素。一方面，65歲以上的老人數(shù)量將呈不斷增加趨勢。世界銀行的數(shù)據(jù)表明，收入愈高的國家和地區(qū)，其出生率越低，老齡化越嚴重，同時人均壽命越長。2019年，我國65歲以上人口已達11.47%，超過了中高等收入國家10.03%的水平。因此，對于貧困老年人口數(shù)量增加的可能性要未雨綢繆，科學測算，早做安排。另一方面，通過“防病防殘”減少因病因殘致貧的人口。治病不如防病。醫(yī)學專家認為，預防疾病是成本最低、效果最好的社會戰(zhàn)略。有數(shù)據(jù)預估，未來10年，我國每年將新增殘疾人200萬～250萬人。

（李洪興：“殘疾預防，以健康成就小康”，《人民日報》2016年9月8日）因此，需要切實貫徹我國首個殘疾預防領(lǐng)域的國家級政策文件—《國家殘疾預防行動計劃（2016—2020年）》，以及《健康中國行動（2019—2030年）》等相關(guān)文件，把預防擺在突出位置，采取有效干預措施，讓更多人樹立起防病防殘意識，將預防工作在各領(lǐng)域內(nèi)前移，將全社會以預防為主的制度體系持之以恒地加以推進，盡可能地減少因病因殘致貧的人口。

習近平總書記指出，對照“兩不愁三保障”要求，4個方面問題比較突出：一是看不上病和看不起病問題；二是貧困家庭孩子輟學問題；三是部分貧困人口仍住危房問題等；四是還有許多貧困人口沒有解決飲水安全問題。前兩個問題難度較大，涉及醫(yī)療、教育體制改革等方面問題；后兩個問題通過適當增加扶貧資金、找對方法即可初步得以解決。

其一，看不上病和看不起病問題。對于看不上病和看不起病問題，需要盡快把貧困人口全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助保障范圍，完善大病兜底保障機制，建立健全貧困地區(qū)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。同時，可以考慮用“家庭醫(yī)生簽約貧困人口對接三級醫(yī)院醫(yī)生”的辦法解決貧困人口看病問題。即由家庭醫(yī)生負責監(jiān)測貧困人口的健康狀況，再由對口幫扶省份的三級醫(yī)院醫(yī)生定期指導貧困人口的家庭醫(yī)生，這樣可以較快提升貧困人口的醫(yī)療救治水平。對于接近貧困人口的非貧困人口，需要給予格外關(guān)注，督促和幫助他們每年按時繳納新農(nóng)合（新型農(nóng)民合作醫(yī)療）費用，以緩解其看病壓力。否則一旦有家庭成員患病，就可能導致全部家庭成員一夜之間進入貧困人口行列。這幾年隨著新農(nóng)合費用的上漲（250元/人），一些農(nóng)民不愿再繳納新農(nóng)合費用，這個現(xiàn)象需要引起足夠的重視，要盡可能地通過耐心細致的幫扶工作讓每個農(nóng)民都有新農(nóng)合保障，以防因病致貧。

其二，貧困家庭孩子輟學問題。對于此問題，需要做好“打持久戰(zhàn)”的準備。讓貧困家庭的孩子得到良好的教育是阻斷貧困代際傳遞、實現(xiàn)穩(wěn)定脫貧不返貧的根本之策。諾貝爾經(jīng)濟學獎獲得者阿馬蒂亞·森在《再論不平等》一書中將貧困的本質(zhì)視為基本能力的缺失，而教育恰好是提升貧困家庭綜合能力的重要途徑。遺憾的是，有些困難家庭的孩子在有資金資助的情況下，仍然三番五次地逃離校園，輟學打工，令基層扶貧干部感到“十分頭疼”。因此，我們對解決貧困家庭孩子輟學問題的長期性和復雜性要有深刻的認識，堅持動態(tài)監(jiān)測，常抓不怠。2019年教育部、國務院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于解決建檔立卡貧困家庭適齡子女義務教育有保障突出問題的工作方案》，并在全國開展了控輟保學專項督導工作。該《方案》的實施有利于加大貧困家庭孩子的教育保障力度，盡快補齊教育短板，建議在實施過程中注意深入分析輟學原因，對因?qū)W習困難或厭學而輟學的學生、因家庭思想觀念而輟學的學生、因身體殘疾而輟學的學生等不同類型，作出細致的解決方案，因人施策，確保貧困家庭孩子無一輟學。

其三，部分貧困人口仍住危房問題。對于此問題，根據(jù)住建部公布的數(shù)據(jù)，“讓貧困人口不住危房”工作已經(jīng)取得決定性進展。截至2020年5月底，除四川省涼山州還有7戶未竣工以外，2019年建檔立卡貧困戶危房改造任務已經(jīng)全面完成；2019年底“回頭看”排查發(fā)現(xiàn)的10.05萬戶建檔立卡貧困戶危房改造任務已經(jīng)全部開工，竣工率達99.7%。鑒于貧困戶住房安全保障工作的長期性和復雜性，住建部正在建立貧困人口住房安全動態(tài)監(jiān)測機制，探索建立解決相對貧困人口住房安全的長效機制（“‘讓貧困人口不住危房’取得決定性進展”，《經(jīng)濟日報》2020年6月5日）。

其四，飲水安全問題。從水利部的數(shù)據(jù)看，100多萬貧困人口飲水安全問題目前已經(jīng)基本解決。今后可以考慮設立縣級農(nóng)村飲水安全保障基金，建立農(nóng)村供水工程長效管養(yǎng)機制，特別是要在水源工程建設、飲用水源地保護、工程運行維護機制上下功夫。

二、從區(qū)域看如何補短板

從區(qū)域看，全面建成小康社會的短板主要是深度貧困地區(qū)。習近平總書記指出要重視三種情況：一是“三區(qū)三州”地區(qū)，貧困人口較為集中，自然條件極端惡劣，脫貧攻堅任務最重，是“短板中的短板”；二是“三區(qū)三州”以外的中西部地區(qū)深度貧困縣，這些地區(qū)多是革命老區(qū)、邊疆地區(qū)，貧困人口比例大，基礎(chǔ)設施等條件薄弱；三是部分已脫貧摘帽但返貧風險較大的地區(qū)，大多屬于發(fā)展嚴重滯后、生態(tài)非常脆弱的地區(qū)，產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)普遍較弱，脫貧成果有得而復失的隱憂。對于這三種不同的情況，黨中央、國務院的決策部署不盡相同，各地攻堅克難的方式方法各有特點。“三區(qū)三州”地區(qū)需要繼續(xù)加大轉(zhuǎn)移支付力度，“集中優(yōu)勢兵力堅決啃下硬骨頭、完成硬任務”?！叭齾^(qū)三州”以外的中西部地區(qū)深度貧困縣，需要進一步加強基礎(chǔ)設施建設，夯實脫貧攻堅根基，發(fā)展特色扶貧產(chǎn)業(yè)。已脫貧摘帽但返貧風險較大的地區(qū)需要總結(jié)脫貧經(jīng)驗、建立防止返貧監(jiān)測和幫扶機制，鞏固脫貧成果，實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展。

從實踐來看，產(chǎn)業(yè)扶貧已經(jīng)成為深度貧困地區(qū)的共同“藥方”。為使三種情況的貧困地區(qū)穩(wěn)定脫貧不返貧，下一步需要在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，繼續(xù)貫徹落實習近平總書記“要因地制宜，把培育產(chǎn)業(yè)作為推動脫貧攻堅的根本出路”的重要指示要求，圍繞扶貧產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的要素保障做好以下幾方面工作。

一是加強基層黨組織建設，以黨建引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。貧困地區(qū)尤其要增強基層黨組織的凝聚力，通過黨建引領(lǐng)促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不斷推動村集體經(jīng)濟發(fā)展壯大。例如，近年來，一些地區(qū)探索出了把黨支部建在產(chǎn)業(yè)鏈上的新模式，走出了一條“黨建+產(chǎn)業(yè)+生態(tài)”的興村富民之路。還有一些地區(qū)的村黨總支按照“一個產(chǎn)業(yè)，一套班子、一抓到底”的要求，在全村黨員干部中積極開展“兩幫一帶”（村干幫黨員，黨員幫群眾，干部、黨員帶領(lǐng)群眾共同致富）系列活動，取得了顯著成效。類似的經(jīng)驗值得在三種情況的貧困地區(qū)加以推廣。

二是建立和完善“村企對接”機制，促進扶貧產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。通過政府“牽線搭橋”，將企業(yè)的需求與貧困地區(qū)的供給相結(jié)合（如藥材、蔬菜、水果、礦產(chǎn)資源等），形成村企發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟，實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補。實踐表明，一些有實力的企業(yè)，通過“村企對接”不僅帶動了幾個貧困村的發(fā)展，更是進一步帶動了一個省多個極貧鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展。因此，“村企對接”的效果不容小覷。

三是加強農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)技能培訓，提高農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營技能。既要讓農(nóng)民動態(tài)掌握生產(chǎn)種植的新技術(shù)、新方法，也要讓農(nóng)民學會利用電商平臺、直播等方式銷售特色產(chǎn)品。只有培育出一批合格的產(chǎn)業(yè)“主力軍”，才能推動貧困地區(qū)早日實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)興旺的發(fā)展目標。如果貧困地區(qū)的培育經(jīng)費緊張、培訓師資力量不足，可以考慮由對口幫扶省份給予支持。

四是創(chuàng)新旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路，盡快把綠水青山變成金山銀山。三種情況的貧困地區(qū)除了各自的特色產(chǎn)業(yè)外，都有發(fā)展旅游產(chǎn)業(yè)的獨特優(yōu)勢。黨中央、國務院非常重視通過旅游產(chǎn)業(yè)將貧困地區(qū)的綠水青山變成金山銀山。在國家政策層面，為通過旅游開發(fā)推進深度貧困地區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級、脫貧攻堅，“三區(qū)三州”旅游大環(huán)線應運而生。今年3月又印發(fā)了《關(guān)于加快推進“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)中央預算內(nèi)投資旅游基礎(chǔ)設施項目建設的通知》。在各種利好政策的引領(lǐng)下，人們前往深度貧困地區(qū)的旅游意愿會持續(xù)上升。三種情況的貧困地區(qū)可以借鑒其他地區(qū)的旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路。例如，可以考慮同非貧困地區(qū)的學校合作，利用寒暑假舉辦“青少年深度貧困地區(qū)行”活動，既能夠讓非貧困地區(qū)的青少年深入了解深度貧困地區(qū)的實際狀況，增強建設祖國的責任感和使命感，又能夠通過帶動“吃住行游購娛”消費，增加貧困地區(qū)的旅游業(yè)收入。

三、從領(lǐng)域看如何補短板

從領(lǐng)域看，全面建成小康社會的短板主要是生態(tài)環(huán)境、公共服務、基礎(chǔ)設施等方面比較明顯。

其一，生態(tài)環(huán)境短板。生態(tài)環(huán)境的短板主要表現(xiàn)為重點地區(qū)大氣污染治理任務艱巨，秋冬季重污染天氣多發(fā)，長江流域生態(tài)保護修復任務繁重，城市黑臭水體、農(nóng)村環(huán)境臟亂差問題突出。問題所在就是努力方向。根據(jù)中央的部署，下一步應著重抓好京津冀等重點地區(qū)大氣污染治理，認真落實和完善京津冀及周邊地區(qū)大氣污染綜合治理攻堅行動方案，建立健全不同部門、不同區(qū)域間的環(huán)保聯(lián)動長效機制，以及環(huán)保同產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的協(xié)同機制。繼續(xù)落實《長江保護修復攻堅戰(zhàn)行動計劃》，深入開展長江流域生態(tài)環(huán)境保護督察工作。建立“散亂污”企業(yè)常態(tài)排查機制，有序推進北方地區(qū)清潔取暖，不斷完善生態(tài)環(huán)境監(jiān)測預警系統(tǒng)。加快建設農(nóng)村地區(qū)集中處理垃圾、污水設施，實施以“控污”為主要內(nèi)容的美麗鄉(xiāng)村建設工程，推廣“廁所革命”經(jīng)驗，加快公廁、戶廁改造，不斷改善農(nóng)村人居環(huán)境。

其二，公共服務短板。公共服務的短板主要表現(xiàn)為貧困地區(qū)的教育、醫(yī)療底子薄弱?？梢钥紤]通過以下三方面措施加快補短板。一是繼續(xù)深化教育和醫(yī)療體制改革，加快促進教育和醫(yī)療服務均衡化發(fā)展。對貧困地區(qū)的教育，堅持“扶智”與“扶志”并重，努力讓每個孩子都學會處理好人與自然、人與社會、人與自己內(nèi)心世界的關(guān)系。對貧困地區(qū)的醫(yī)療，繼續(xù)抓好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策落實，加快推進醫(yī)藥分家、藥品零差價改革，保障基本用藥目錄的藥品“有效價廉”，梯次減輕貧困患者費用負擔。二是借鑒干部掛職制度經(jīng)驗，由對口幫扶省份選派一批優(yōu)秀教師和醫(yī)務人員到貧困地區(qū)“掛職鍛煉”，進一步加大支教支醫(yī)力度。還可以考慮通過三級醫(yī)院主治醫(yī)師每年兩個月下基層服務的方式提升貧困地區(qū)醫(yī)療水平。三是積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式與經(jīng)驗，疫情期間催生的線上教學、線上診療模式均可推廣到貧困地區(qū)。

其三，基礎(chǔ)設施短板。基礎(chǔ)設施的短板主要表現(xiàn)為貧困地區(qū)水電路訊等基礎(chǔ)設施狀況較差，一些地方還沒有打通“最后一公里”。這個短板只能靠不斷增加基礎(chǔ)設施建設投資來補齊。為此，需要通過優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)、增加轉(zhuǎn)移支付、撬動社會資本、籌集公益資金等多種渠道解決資金來源問題。增加貧困地區(qū)的基礎(chǔ)設施建設投資不僅可以在短期內(nèi)拉動投資需求，而且能夠為貧困地區(qū)的長期經(jīng)濟增長積累社會分攤資本。

除了以上三方面短板，我國金融等領(lǐng)域的風險隱患不容忽視，有待進一步防控和化解。金融風險可以分為系統(tǒng)性金融風險和非系統(tǒng)性金融風險。非系統(tǒng)性風險主要是對金融秩序的破壞和對社會財富的再分配，一般不會在整個金融和經(jīng)濟體系內(nèi)產(chǎn)生傳染效應，如網(wǎng)絡借貸、加密資產(chǎn)等金融局部領(lǐng)域出現(xiàn)的風險，這類風險需要繼續(xù)加強金融監(jiān)管予以防控。系統(tǒng)性金融風險則會產(chǎn)生“多米諾骨牌效應”，對經(jīng)濟發(fā)展造成極大危害，金融危機就是典型的系統(tǒng)性金融風險。研究表明，金融危機的根源在于過度負債（高杠桿率）。因此，處理好經(jīng)濟發(fā)展與去杠桿之間的關(guān)系，維持宏觀杠桿率的相對穩(wěn)定是防范和化解金融風險的重中之重。