于芮鑌

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150006）

泌尿外科的永久性造口術(shù)是一種腹壁造口、永久性尿流改道的手術(shù)，包括全膀胱切除術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)、腎造瘺術(shù)、膀胱造瘺術(shù)等手術(shù)類型，手術(shù)造成的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)患者的身體和心理產(chǎn)生極大影響，患者接受永久性造口術(shù)后往往要終身佩戴集尿袋，使得患者的生活受到諸多影響[1]?；诖?，本文引入延續(xù)性護(hù)理模式，探究其對(duì)接受永久性造口術(shù)患者的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年1月（實(shí)施延續(xù)性護(hù)理前）在我院接受永久性造口術(shù)的33例患者命名為對(duì)照組，將2017年2月-2018年2月（實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后）在我院接受永久性造口術(shù)的33例患者命名為觀察組。對(duì)照組：男性：女性=20：13；年齡段：34-75歲，平均：54.5±4.21歲；觀察組：男性：女性=21：12；年齡段：32-74歲，平均：54.5±4.22歲，兩組患者的臨床資料對(duì)比顯示P＞0.05,兩組患者可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：在院期間，責(zé)任護(hù)士會(huì)對(duì)患者及其家屬實(shí)施護(hù)理培訓(xùn)；出院前，由責(zé)任護(hù)士填寫好患者的詳細(xì)資料，并對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)復(fù)診。

觀察組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加之延續(xù)性護(hù)理。主要內(nèi)容有：患者住院后指導(dǎo)患者及其家屬加入微信群，責(zé)任護(hù)士在對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)后，還可將護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容通過微信消息發(fā)給患者及其家屬，強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)效果?；颊叱鲈簳r(shí)，通過對(duì)患者實(shí)施心理及自我護(hù)理能力評(píng)估，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，告知患者及其家屬出院后的護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，待患者出院后通過微信群聊及每周推送腹壁造口護(hù)理知識(shí)、視頻等方式，實(shí)現(xiàn)延續(xù)性的、長(zhǎng)期的護(hù)理管理。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪：指導(dǎo)患者選用適宜的造口袋、皮膚保護(hù)劑等，檢查患者及其家屬對(duì)更換造口袋的掌握程度，及時(shí)糾正其不正確操作，重復(fù)進(jìn)行示范演示，直至患者正確掌握,并對(duì)患者的換袋技能進(jìn)行評(píng)估；檢查患者是否出現(xiàn)造口脫垂、造口周圍皮炎、造口狹窄、毛囊炎等并發(fā)癥，指導(dǎo)患者預(yù)防和處理皮炎等并發(fā)癥[2]。了解并評(píng)估患者的心理、飲食和作息情況，指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)并堅(jiān)持健康的生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果通過兩組患者的自我管理達(dá)標(biāo)率、換袋掌握率、心態(tài)良好率、并發(fā)癥發(fā)生率來評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所選數(shù)據(jù)皆錄入SPSS20.0軟件分析，觀察指標(biāo)所選數(shù)據(jù)均是計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)：n（%）表示、卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組自我管理達(dá)標(biāo)率63.64%明顯低于觀察組90.91%，x2≈6.988，P≈0.008＜0.05；對(duì)照組換袋掌握率75.76%明顯低于觀察組93.94%，x2≈4.243，P≈0.039＜0.05；對(duì)照組心態(tài)良好率60.61%明顯低于觀察組87.88%，x2≈6.418，P≈0.011＜0.05；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率27.27%明顯高于觀察組6.06%，x2≈5.741，P≈0.017＜0.05。

3 討 論

泌尿外科中男性尿道癌、尿路阻梗、前尿道狹窄、膀胱癌等疾病均需做永久性造口術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后患者的自我形象改變，尿流方式變的不可控，還可能發(fā)生一系列并發(fā)癥等，因而，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期有效的護(hù)理對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)十分關(guān)鍵[3]。

延續(xù)性護(hù)理是通過院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理相結(jié)合的方式，將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭的護(hù)理模式,通過院外規(guī)范護(hù)理的過程，有效監(jiān)測(cè)患者的病況，從而改善患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理治療的效果[4]。本次研究顯示：自我管理達(dá)標(biāo)率：觀察組90.91%，對(duì)照組63.64%明顯低于觀察組，P＜0.05；換袋掌握率：觀察組93.94%，對(duì)照組75.76%明顯低于觀察組，P＜0.05；心態(tài)良好率：觀察組87.88%，對(duì)照組60.61%明顯低于觀察組，P＜0.05；并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組6.06%，對(duì)照組27.27%明顯高于觀察組，P＜0.05。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科接受永久性造口手術(shù)的患者，患者出院后掌握更換造口袋技能的掌握率較高，實(shí)現(xiàn)自我管理及保持良好心態(tài)的比率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理實(shí)踐效果顯著，可推廣。