淺談大學英語教學與醫(yī)學倫理的結(jié)合

【摘要】醫(yī)學倫理教學具有典型的價值意義，對于醫(yī)學生而言，有效學習醫(yī)學倫理課程，對于以后從事醫(yī)學相關(guān)職業(yè)有著重要意義。醫(yī)學倫理課程與思政課程有一定重復性，因此課時安排上有所不足，教學上出現(xiàn)了一些典型問題。本文針對大學英語教學、醫(yī)學倫理課程等方面進行了簡要分析，基于兩門課程存在的一些短板展開分析，針對大學英語教學和醫(yī)學倫理的融合進行探討，分析了二者結(jié)合的必要性，提出融合的指導思想以及簡要策略，僅供參考。

【關(guān)鍵詞】大學英語;醫(yī)學倫理;融合

【作者簡介】陳瀟（1983-），女，漢族，河北永年人，昆明醫(yī)科大學海源學院，副教授，碩士，研究方向：大學英語教學改革。

【基金項目】云南省教育廳項目“醫(yī)學院校大學英語教學與醫(yī)學倫理教育結(jié)合的實踐探究”，編號：2018JS791。

醫(yī)學倫理是以醫(yī)德、倫理道德等為主要內(nèi)容的一門學科，這門學科在我國發(fā)展了幾十年，受到的重視程度越來越高，實踐中，醫(yī)學倫理也發(fā)揮了越來越重要的作用。醫(yī)科院校學生入校第一件事就是宣讀誓言，而這一誓言全面概括了醫(yī)生應(yīng)當具備的意志品質(zhì)、學術(shù)風貌和以人為本的價值觀念，倘若每一位醫(yī)生都具有如誓言所述的良知與情懷，那么現(xiàn)實中就沒有那么多醫(yī)療倫理難題。新時期，社會價值取向的多樣化、醫(yī)療改革、現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的創(chuàng)新，都對醫(yī)學倫理產(chǎn)生了顯著影響，因此醫(yī)科院校強化醫(yī)學倫理教育顯得非常重要。而隨著國內(nèi)越來越多的外國人士定居，迫切需求具備較強語言能力、醫(yī)學人文素養(yǎng)以及國際視野的醫(yī)學生，因此在大學英語教學中將醫(yī)學倫理學融入其中，在語言培養(yǎng)中培育醫(yī)學倫理，此為本文重點研究對象。

一、 醫(yī)學倫理

醫(yī)學倫理是一門研究醫(yī)學道德的學科，是基于倫理學原理、方法研究醫(yī)學領(lǐng)域的人與人、人與社會、人與自然等的道德問題，在臨床醫(yī)學實踐、醫(yī)學科研以及其他醫(yī)學活動中體現(xiàn)價值取向和道德追求，醫(yī)學本身也含有倫理因素。醫(yī)學倫理作為研究醫(yī)學道德的一種學科，從醫(yī)學道德上講主要就是對醫(yī)德的研究，醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是醫(yī)學活動中的道德現(xiàn)象與道德關(guān)系。

醫(yī)學倫理是醫(yī)科院校學生必學的一門課程，目前課程目標主要是讓學生知曉醫(yī)德基本理論，幫助醫(yī)學生正確認識以及處理醫(yī)療實踐中的倫理道德問題。理論上，醫(yī)學倫理并不單單表現(xiàn)在對病人的態(tài)度和行為，還表現(xiàn)在醫(yī)學科研等方面，若學生沒有將醫(yī)學倫理內(nèi)化為自覺的醫(yī)德意識和判斷，那么后續(xù)從醫(yī)中必然會付出沉重代價。

現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)學倫理產(chǎn)生了巨大影響，比如人工受孕、無痛人流、器官移植等，這些新醫(yī)學技術(shù)的應(yīng)用對生命倫理、家庭倫理等都產(chǎn)生了巨大影響，因此醫(yī)學生必須要在醫(yī)學理論學習基礎(chǔ)上，不斷更新倫理批判與思索能力。

近些年來，醫(yī)患關(guān)系緊張化一直是焦點話題。醫(yī)學生必須要樹立正確的倫理觀念，以此為基礎(chǔ)確定以人本論為核心的醫(yī)患問題處理方式方法。我國從20世紀80年代開始開設(shè)醫(yī)學倫理課程，幾十年來，教學模式?jīng)]有太大變化，學生對該課程沒有興趣，普遍在認識上存在錯誤，即將醫(yī)學倫理認為是思想政治課程。醫(yī)學倫理對醫(yī)學生的培養(yǎng)有著重要意義，如何在教學中培育醫(yī)德，培育人文精神，成為教師需要思考的問題。

二、 大學英語教學與醫(yī)學倫理的結(jié)合思考

1. 理論基礎(chǔ)。（1）課程思政。通過學習習近平總書記系列講話，學術(shù)界歸納出課程思政的概念和思想，突出的是對思政教育的改革。習近平總書記要求各課程要守好一段渠，種好責任田。醫(yī)學倫理是顯性的醫(yī)德教育方法，是正面的教育，它是醫(yī)學倫理教學的特點和優(yōu)勢，但是單單依靠醫(yī)學倫理教育是不夠的，從教育的根本任務(wù)上來說也是不完整的，因此必須要將顯性和隱性教育融通。醫(yī)學倫理教育水平要提高，必須要將顯性教育水平提升后將隱性教育做足做深。

課程思政是在立德樹人背景下構(gòu)建的課程觀。課程思政中，專業(yè)學科與醫(yī)學倫理課程是有機融通的。專業(yè)學科教學中不單單傳授專業(yè)知識與技能，還要融入人文素質(zhì)培育、人文關(guān)懷精神培育等思政方面或醫(yī)德倫理方面的內(nèi)容，使專業(yè)課程也納入立德樹人中來，完成課程育人。

大學英語作為語言類學科，具有人文性和工具性的特點，對于拓寬學生視野，讓學生體會不同母語國家的文化等方面有著顯著的價值與意義，為以后從醫(yī)提供技能支撐。在英語教學中，要把醫(yī)學倫理的相關(guān)理論、方法等融入進來，使英語學科不僅僅培育英語知識和技能，更關(guān)鍵的是在英語知識和技能傳遞過程中滲透人文關(guān)懷或做人的道理。醫(yī)學倫理的目的性很強，大學英語同樣有著很強的目的性，尤其是與醫(yī)學專業(yè)相關(guān)的專業(yè)英語課程，學習英語就是要在以后從事醫(yī)學方面的工作時能夠更好地利用英語來為患者服務(wù)。

（2）CLIL理念。CLIL即Content and Language Integrated Learning，中文釋義為內(nèi)容與語言融合式學習，其本質(zhì)含義是利用第二語言來教授非語言類學科。按照本文主題來講，即利用英語來講授醫(yī)學倫理的相關(guān)內(nèi)容，這種教學理念源自歐洲，強調(diào)兼顧學科知識與語言知識學習。

CLIL理念下有“四C”，即內(nèi)容、交流、認知和文化。依托這四要素，通過學習另一種語言來實現(xiàn)內(nèi)容上的學習，在學習中思考如何通過語言來完成內(nèi)容教學。以第二語言來進行教學的主要目的是進行交流，強調(diào)語言學習必須要有真實的環(huán)境。通過將語言和內(nèi)容相融合，培育學生的思維能力以及認知能力，通過語言學習了解其他文化。它與課程思政有著相似之處，但主要是針對第二語言方面的，教學方法上以互動交流來實現(xiàn)語言輸出，在真實環(huán)境下，在第二語言的交際中，實現(xiàn)醫(yī)學倫理知識的內(nèi)化。

CLIL理念對于我國公共英語課程、專業(yè)英語課程的教學顯然具有典型參考意義。CLIL改變了以往為了語言而學習語言的理念，它引導學生從專業(yè)課程的學習中學會第二語言。大學英語教學中將醫(yī)學倫理相關(guān)內(nèi)容納入進來，采取輸出型教學方式、任務(wù)驅(qū)動型教學方式等，增強學生自主性，提高課堂內(nèi)容的多樣化和挑戰(zhàn)性，當然也為語言學習提供了一個真實的語言實踐環(huán)境。

2. 大學英語教學中結(jié)合醫(yī)學倫理的必要性。目前大學英語教學發(fā)展方向以學術(shù)英語和專業(yè)英語為主，公共英語因為基礎(chǔ)性強而被冷落。隨著我國學生英語水平不斷提高，專業(yè)英語、學術(shù)英語的學習需求高漲，同時也為社會培育外語能力強的復合型人才服務(wù)。當然也有觀點認為，大學英語應(yīng)當構(gòu)建滿足學校定位的、滿足人才培養(yǎng)需要的通用英語課程、專業(yè)英語課程以及通識類英語課程，如此來體現(xiàn)英語的人文性和工具性。顯然，無論出于何種考慮，英語都應(yīng)當以表現(xiàn)學校特色以及專業(yè)特點為核心。對于醫(yī)學院校來說，將醫(yī)學倫理融入英語教學中，既能夠表現(xiàn)英語的工具性，又能體現(xiàn)其人文性，即通過學習醫(yī)學倫理內(nèi)容，掌握醫(yī)學倫理方面的專業(yè)表達，在提高醫(yī)德的同時增強語言能力。由于醫(yī)學倫理內(nèi)容相對寬泛，學習這些內(nèi)容也有助于傳遞正能量，培育學生醫(yī)德。

醫(yī)學倫理要以人為本，醫(yī)學倫理既有自然科學的內(nèi)容也有人文社科的內(nèi)容。國內(nèi)醫(yī)學倫理課程的課時占比很少，還要與思政課程分享課時，因而僅僅依靠醫(yī)學倫理課程很難將學生的醫(yī)德水平提升上來，因此將其融入大學英語教學中去，掌握英語知識和技能的同時也培育醫(yī)德。

總體而言，大學英語是醫(yī)學倫理素質(zhì)提升的良好平臺，其課程性質(zhì)以及內(nèi)容決定了其在醫(yī)學倫理素質(zhì)提升方面的獨特優(yōu)勢。語言蘊含文化的屬性、功能以及價值，語言與文化之間，語言的人文性是天然的紐帶，語言教育本身就是一種人文教育。

3. 大學英語教學與醫(yī)學倫理結(jié)合的思考。醫(yī)學倫理中提出了很多重要的原則，包括無傷和有利原則。醫(yī)學科技的發(fā)展給人類健康帶來廣闊發(fā)展空間，其中無傷和有利原則必須要首先遵守。在醫(yī)院，權(quán)衡某種醫(yī)療措施對患者乃至對人類可能造成的利與弊，是倫理上需要衡量的關(guān)鍵內(nèi)容，在不能確保無傷、有利的情況下，開展某種臨床研究將會受到倫理的限制。

知情同意原則，強調(diào)人的尊嚴以及人格的不容侵犯性，患者權(quán)益必須得到重視，每個人都有權(quán)要求自己的尊嚴得到尊重，且有權(quán)決定是否要知曉醫(yī)療檢查的結(jié)果以及影響。

任何個人信息包括醫(yī)療信息都屬于隱私信息，這些信息不是可以公開的醫(yī)療數(shù)據(jù)，每一個患者的隱私都應(yīng)當保護。

上述重要原則奠定了醫(yī)學倫理的基礎(chǔ)，要將其融入大學英語教學中，就要以醫(yī)學倫理的相關(guān)內(nèi)容為基準展開英語教學，不強調(diào)醫(yī)學倫理相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)性掌握，但需要通過廣泛閱讀醫(yī)學倫理方面的材料，教師的講解，師生、生生之間的討論等等在潛移默化中提高學生的語言能力，同時提高學生在醫(yī)學倫理方面的建樹。

英語教學中重點探討醫(yī)學倫理中的熱門話題，比如治療與關(guān)愛、補充替代醫(yī)療、代孕母親、臨終關(guān)懷、安樂死、中醫(yī)倫理等。

為此，首先，要在選材上注重當代醫(yī)學倫理發(fā)展的趨勢，堅持教材語言的地道真實性，確保英語教材語言內(nèi)容地道真實是保證英語教學效果的基本前提，它不僅要滿足學生用地道的英語進行表達，而且要在極大程度上激發(fā)學生的學習興趣以及學習積極性，因此英語教材的選擇應(yīng)當適宜，可選擇國外著名報紙雜志以及英文原版醫(yī)學倫理教材，如美國醫(yī)學會會刊、醫(yī)學人文學等教材。同時教材選擇應(yīng)當具有多樣性，拓展學生醫(yī)學人文視野。當然最關(guān)鍵的是要基于學生特點和職業(yè)需求，確定內(nèi)容的多樣性以及文化內(nèi)涵要求。教材擇應(yīng)當具有趣味性，并控制教材內(nèi)容的難度，以趣味性激發(fā)學生的學習熱情。

其次，教學方法上應(yīng)當進行必要創(chuàng)新，采取案例教學、任務(wù)驅(qū)動教學等新型教學方法，甚至翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學等。筆者建議采取混合式教學模式，將醫(yī)學倫理相關(guān)內(nèi)容制作成第二語言講述的微課或MOOC，讓學生在線上學習，同時要求學生以寢室為單位組成學習共同體，在學習共同體中完成對微課或MOOC的學習，并基于社交軟件進行討論或直接在寢室進行討論，形成問題，方便后續(xù)課堂學習。課堂學習階段則主要就線上學習的成果進行展示，對形成的問題進行討論，并進行實踐，采取角色扮演等方式?；趯嶋H案例進行角色扮演，在開展語言交流的同時，有助于體會其中蘊含的醫(yī)學倫理。課后，若學生在課前、課中還有未學懂的問題，則繼續(xù)觀看教學視頻，直到學懂為止。

最后，教學評估要以教學目的為基準，對大學英語教學和醫(yī)學倫理融合后的課程進行評估，以評估結(jié)果對大學英語教學提供一些意見建議，評估中重點以平時的寫作、任務(wù)、案例、醫(yī)學倫理實踐等為基礎(chǔ)，評價學生醫(yī)學倫理掌握程度、語言知識和技能掌握程度。

綜上所述，大學英語與醫(yī)學倫理學的相互融合具有必要性和重要性，實踐中需要一定教學理念思想的指導，CLIL理念、課程思想都可以作為指導思想，將醫(yī)學倫理融入大學英語教學中，不僅可以提高學生的語言能力，同時也對醫(yī)學倫理、醫(yī)學道德等方面素質(zhì)的提升提供了有效途徑。筆者對此進行了簡要分析討論得出如下結(jié)論：在大學英語教學中應(yīng)當有效地將醫(yī)學倫理的相關(guān)內(nèi)容融入進來，以突出醫(yī)德培養(yǎng)、語言能力培養(yǎng)，實現(xiàn)醫(yī)學生的全面發(fā)展。當然本文尚有不足處，后續(xù)實踐研究中將進一步完善。

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