趙艷霞

【摘 要】 目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理在兒童手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：本次研究中的觀察對象均選自2018年2月至2018年10月在本院進(jìn)行手術(shù)的兒童患者，共抽選76例，所有患兒經(jīng)拋硬幣方法被分為兩組，參照組利用常規(guī)方式對患兒進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患兒施以細(xì)節(jié)護(hù)理，對比兩組患兒的護(hù)理滿意度與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理滿意度為94.7%，參照組護(hù)理滿意度為73.7%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，干預(yù)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%，明顯低于參照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率（23.7%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患兒對于護(hù)理人員的態(tài)度，更為符合患兒的需求，并有利于患兒預(yù)后，可在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理;兒童;手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理干預(yù);護(hù)理滿意度;并發(fā)癥

手術(shù)室是治療手術(shù)患者和反映醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量高低的特殊場所，所以手術(shù)室中的工作不僅要保證患者療效，同時(shí)更要預(yù)防患者發(fā)生感染或并發(fā)癥等不良事件，這就對手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。由于手術(shù)室護(hù)理工作較為繁瑣，因此必須注重細(xì)節(jié)護(hù)理才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量并減少護(hù)理事故發(fā)生，對兒童來講，因年齡關(guān)系，其生理與心理發(fā)育尚未完全，進(jìn)行手術(shù)是對患兒的一種巨大考驗(yàn)，而積極的護(hù)理干預(yù)能有效緩解患兒焦慮情緒及生理功能紊亂現(xiàn)象，并進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室管理[2]。本次選擇2018年2月至2018年10月在本院進(jìn)行手術(shù)的76例兒童患者作為研究對象，針對細(xì)節(jié)護(hù)理在兒童手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的觀察對象均選自2018年2月至2018年10月在本院進(jìn)行手術(shù)的兒童患者，共抽選76例，所有患兒經(jīng)拋硬幣方法被分為兩組，分別為參照組與干預(yù)組，每組38例，其中參照組患兒男22例，女16例，年齡為2～9歲，平均年齡為（5.32±1.04）歲，骨科7例，普外科16例，泌尿科10例，耳鼻喉科5例;干預(yù)組患兒男24例，女14例，年齡為2～9歲，平均年齡為（5.29±1.01）歲，骨科6例，普外科16例，泌尿科9例，耳鼻喉科7例。兩組患兒在性別、年齡以及科室方面的資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均行手術(shù)治療，患兒及其家屬均明確本研究的方式與意義，自愿在知情同意書上簽字;本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證者;心肝腎肺器官嚴(yán)重衰竭者;語言功能障礙或者認(rèn)知功能障礙者;精神疾病者;血液系統(tǒng)疾病者;遺傳性代謝疾病者;免疫功能障礙者。

1.2 方法

參照組利用常規(guī)方式對患兒進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容為：為患兒及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和治療方式，同時(shí)了解患兒基礎(chǔ)信息;遵照醫(yī)囑對患兒進(jìn)行用藥，給予患兒飲食指導(dǎo)并告知患兒治療期間的注意事項(xiàng);密切監(jiān)察患兒生命體征的變化，如有異常需及時(shí)向上級報(bào)告，并給予患兒對癥處理。

干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患兒施以細(xì)節(jié)護(hù)理，主要內(nèi)容為：1）術(shù)前護(hù)理。合理安排患兒術(shù)前訪視人數(shù)與時(shí)間，檢查患兒身體情況，查看患兒手術(shù)位置的皮膚是否存在炎癥或者癤腫等異常情況;同時(shí)叮囑患兒及其家屬術(shù)前禁食禁水的方式與意義，并將圍術(shù)期的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，還可利用宣傳畫冊或者視頻增強(qiáng)患兒及其家屬對于病癥的治療和認(rèn)識，進(jìn)而可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作;此外，患兒及其家屬對于手術(shù)治療均會存在相應(yīng)的擔(dān)憂與恐懼，因此護(hù)理人員應(yīng)保持耐心的態(tài)度，對存在負(fù)性情緒的人員予以針對性的疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，減輕患兒及其家屬的心理壓力;患兒進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)對手術(shù)室器械進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并根據(jù)天氣對室內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)[3]。2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員幫助患兒建立靜脈通道，并協(xié)助醫(yī)生為患兒施以麻醉，在操作中需要在插管固定位置上涂抹皮膚保護(hù)膜，避免患兒皮膚出現(xiàn)損傷;調(diào)整患兒體位，做好壓瘡處理和眼睛保護(hù)，并在手術(shù)過程中密切觀察患兒的臨床表現(xiàn)和手術(shù)進(jìn)展情況，輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù);此外，手術(shù)進(jìn)行的過程中，護(hù)理人員需對手術(shù)器械和手術(shù)室環(huán)境再次檢查，為患兒的生命安全提供保障，如手術(shù)過程允許可適當(dāng)對患兒體位予以輕微的調(diào)整，避免壓瘡的形成[4]。3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)幫助患兒整理衣物，并對患兒切口附近的血跡和消毒液進(jìn)行清理;確認(rèn)患兒清醒狀態(tài)，檢查各類導(dǎo)管的固定情況，與接應(yīng)護(hù)理人員做好交接工作，將患兒的手術(shù)情況、引流情況以及注意事項(xiàng)告知交接護(hù)理人員，并由專人將患兒送至病房;定時(shí)對患兒術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，積極與其進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患兒保持積極向上的心態(tài)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的護(hù)理滿意度與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中護(hù)理滿意度需要利用醫(yī)院患兒護(hù)理滿意度問卷予以調(diào)查，分?jǐn)?shù)與滿意程度呈正相關(guān)關(guān)系，85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，低于60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組兒童的計(jì)量資料可用（±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料可用%表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度的對比

干預(yù)組護(hù)理滿意度為94.7%，參照組護(hù)理滿意度為73.7%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的對比

通過對兩組患兒施以不同護(hù)理方式，可知干預(yù)組共有2例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%（2/38），參照組共有9例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.7%（9/38），干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（χ2=5.2084，P=0.0225）。

3 討論

手術(shù)是指醫(yī)生利用專業(yè)的醫(yī)療器械對患者機(jī)體某一區(qū)域進(jìn)行切除、治療、縫合等操作，需在無菌的手術(shù)室進(jìn)行且要維持一段時(shí)間，手術(shù)過程中的護(hù)理環(huán)節(jié)繁瑣，操作項(xiàng)目也比較多，具有較高的難度，因此護(hù)理事故和糾紛也時(shí)常發(fā)生[6]。隨著醫(yī)療水平的日益提高，更多的人開始注意對健康進(jìn)行保養(yǎng)，對護(hù)理服務(wù)也有了越來越高的要求。兒童屬于特殊病患，手術(shù)屬于較強(qiáng)烈的應(yīng)激源，患兒身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，面對應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié)能力不夠，所以必須對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以此確保手術(shù)的順利進(jìn)行[7]。常規(guī)護(hù)理以輔助治療為出發(fā)點(diǎn)，其所做的均為能夠保障臨床治療的有效開展，護(hù)理方式大同小異，各種疾病與患者之間的護(hù)理方式并未有明確的護(hù)理差別，對于患兒身體與心理的差異性不夠重視，對于人性化服務(wù)的關(guān)注較少，在臨床護(hù)理應(yīng)用中具有局限性。細(xì)節(jié)護(hù)理不同于其他護(hù)理，它更在意患者本身，其價(jià)值體現(xiàn)在可以更好地保證護(hù)理質(zhì)量，滿足患者需求;細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于兒童手術(shù)室護(hù)理中，可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多環(huán)節(jié)為其提供護(hù)理服務(wù)，高效監(jiān)管手術(shù)各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的細(xì)微問題，大幅度減少手術(shù)室中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，消除隱患[8]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能幫助患兒調(diào)節(jié)情緒、提高配合度，并顯示醫(yī)院的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度[9]。肖珍[10]研究中顯示，手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方式，患者的護(hù)理滿意度為95.24%，而應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)組別的護(hù)理滿意度為71.43%，表明細(xì)節(jié)護(hù)理可更顯著地體現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理水平，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。本次研究中，干預(yù)組患兒護(hù)理滿意度為94.7%，明顯優(yōu)于參照組的73.7%，表明相對常規(guī)護(hù)理而言，在手術(shù)室工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理更符合患兒及其家屬的需求;本研究中研究組護(hù)理滿意度與肖珍研究結(jié)果中的數(shù)據(jù)具有一致性，說明細(xì)節(jié)護(hù)理有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，在為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，體現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和水平。

總之，兒童手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠改善患兒對于護(hù)理人員的態(tài)度，更為符合患兒的需求，并有利于患兒預(yù)后，可在臨床上應(yīng)用。

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