張莎

摘要?目的：探討手術室術前訪視及宣教工作對患者術前睡眠及不良情緒的改善效果。方法：選取2018年1—10月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的手術治療的患者217例作為研究對象，按照術前指導方法不同分為對照組（n=107）與觀察組（n=110）。對照組行常規(guī)術前指導工作，觀察組進行術前訪視及宣教指導，比較2組患者患者治療前后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分變化情況。結果：2組患者訪視前PSQI、SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;訪視后觀察組患者PSQI、SAS及SDS評分較顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：術前訪視及宣教工作能夠有效降低待術患者負性情緒，提高睡眠質量，值得推廣應用。

關鍵詞?術前訪視;健康宣教;負性情緒;睡眠質量

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?preoperative?visit?and?education?on?patients′?sleep?and?bad?mood.Methods：A?total?of?217?patients?who?received?surgical?treatment?in?our?hospital?from?January?2018?to?October?2018?were?selected?as?clinical?research?objects，and?divided?into?observation?group?and?control?group?according?to?the?preoperative?guidance?method.110?patients?in?the?observation?group?received?preoperative?visit?and?education?guidance，107?patients?in?the?control?group?received?routine?preoperative?guidance，and?the?changes?of?Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI），self?rating?Anxiety?Scale（SAS），self?rating?Depression?Scale（SDS）before?and?after?treatment?were?compared?between?the?two?groups.Results：There?was?no?significant?difference?in?PSQI，SAS?and?SDS?scores?between?the?two?groups?before?the?visit（P>0.05）;after?the?visit，PSQI，SAS?and?SDS?scores?of?the?observation?group?were?significantly?better?than?those?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Preoperative?visit?and?education?can?effectively?reduce?the?negative?emotions?of?patients?to?be?operated?and?improve?the?quality?of?sleep，which?is?worth?popularizing.

Keywords?Preoperative?visit;Health?education;Negative?emotion;Sleep?quality

中圖分類號：R473.6;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.020

當今社會，手術已經成為了諸多臨床疾病治療的首選方案，其也被越來越多的人熟知，雖然絕大多數患者都對手術有一定了解，但是當自己要進行手術時，仍會出現焦慮、抑郁等負性心理情緒，擔心手術對自身造成影響[1]。這些不良的負性情緒會極大的影響患者術前睡眠質量，從而對綜合機體功能造成不利影響，故本研究開展新型的術前訪視及宣教工作，旨在緩解患者術前各項負性心理情緒，提高睡眠質量，為之后的手術保駕護航，提高臨床治療治療效果，同時可一定程度改善醫(yī)患關系，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1—10月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的手術治療的患者217例作為研究對象，按照術前指導方法不同分為對照組（n=107）與觀察組（n=110）。對照組中男63例，女44例，年齡23～65歲;觀察組中男64例，女46例，年齡24～64歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?對照組患者行常規(guī)術前訪視，包括下發(fā)手術通知單，術前1?d手術項目、預期目標等。觀察組患者進行術前訪視及宣教指導，具體內容如下：1）建立訪視小組：訪視小組應包含醫(yī)師、護士、麻醉師等，負責術前訪視人員應至少具備3年以上工作經驗，具有較強的語言溝通能力;2）回顧性分析：訪視小組建立后應在護士長牽頭下分析總結以往術前訪視工作存在的不足之處，并提出干預措施;3）完善方式流程，規(guī)范方式內容：訪視小組應根據具體訪視患者準備相應物品，術前將手術注意事項、患者須知以手冊或二維碼的方式發(fā)給患者及其家屬。在病房內為患者播放手術流程簡要短片或PPT，讓患者全面的了解手術流程，一定程度消除患者內心對未知事物的恐懼感。隨后對患者及其家屬提出的問題進行解答，溝通中要注意言語溫和，不斷引導患者，消除其對即將到來的手術的恐懼心理;4）溝通交流干預：在術前訪視中，訪視組人員可以同患者聊聊生活中的其他事，分散患者的注意力;5）控制訪視時間：進行術前訪視時要注意控制訪視時間，不可過長也不宜過短，一般保持在15～20?min為宜，時間過長就很容易讓患者浮想聯翩，認為自己的手術與他人有不同之處，從而起到反作用。

1.3?觀察指標?觀察2組患者訪視前后SAS、SDS及PSQI量表得分變化情況。應用焦慮自評量表測評患者的自我主觀感受、焦慮狀態(tài)的輕重程度;應用漢密爾頓抑郁量表21項版本評估患者抑郁狀況。使用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價干預前及干預后睡眠質量。使用本院自制的訪視工作滿意度調查量表調查患者對訪視工作的滿意程度。

1.4?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?2組患者訪視前后SAS、SDS評分比較?觀察組患者CCU監(jiān)護時間、住院時間均較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者訪視前后PSQI評分比較?2組患者訪視前PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組訪視后PSQI評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者對訪視工作滿意程度比較?觀察組患者對訪視工作滿意程度均分（95.64±2.17）分，對照組患者對訪視工作滿意程度均分（84.16±9.26）分?？梢娪^察組患者對訪視工作滿意程度更高，t=12.651，P=0.000<0.05。

3?討論

每一個患者都對手術存在一定程度的緊張、恐懼情緒，這是十分正常的一種現象，對于待術患者來講，通過術前訪視工作提高其主觀能動性，最大限度的消除患者對手術的負性心理情緒，建立對待手術正確的觀念，使患者能夠以最佳狀態(tài)迎接手術對手術的成功具有重要意義[2]。

在本研究中旨在探索一種更科學、有效的術前訪視方法，通過對以往術前方式工作的分析總結，提出了一種新型的術前訪視方法[3]。通過結果中的數據可以看出，術前訪視結合宣教所取得的效果較為理想，患者訪視后SAS、SDS評分較訪視前顯著降低，揭示患者負性情緒得到極大改善，大部分患者訪視后情緒處于正常水平。同時通過PSQI評分可見觀察組患者的睡眠質量更優(yōu)，更有利于術前充分休息時間的保障，使患者能夠已充足的精神面貌迎接手術。在學者夏麗君等[4]的研究中采用了協(xié)作式術前訪視流程，這種方式同本研究中的醫(yī)師、護士、麻醉師共同參與模式一致，其結果顯示這一術前訪視模式能有效改善宮頸癌患者術前焦慮心理。學者劉健梅等則使用了多學科集中宣教式術前訪視模式，其研究結果指出使用了多學科集中宣教式術前訪視模式的觀察組患者焦慮評分更低，對訪視的滿意度更高，這一結果與本研究類似?？梢姶祟愋g前訪視模式對于待術患者負性心理情緒確有改善效果，相較于傳統(tǒng)的術前訪視工作更優(yōu)。

綜上所述，手術室術前訪視及宣教對患者術前焦慮、抑郁的負性心理情緒具有明確的改善作用，能夠有效提高患者術前睡眠質量，在未來的術前訪視工作中，應該不斷加以總結，對不同類型患者制定針對性訪視方案，不斷提高術前訪視工作質量，為臨床手術的開展提供有力支持。

參考文獻

[1]王東清，姜政偉，曲麗明，等.優(yōu)化型術前訪視體系在老年介入手術患者中的應用觀察[J].老年醫(yī)學與保健，2020，26（1）：135-138.

[2]王超.術前訪視單應用對經皮冠狀動脈介入術患者圍手術期心理和生理的影響[J].交通醫(yī)學，2020，34（1）：90-92，95.

[3]趙龍娜.不同術前訪視方式對腦外科患者術前焦慮的影響[J].心理月刊，2020，15（3）：99.

[4]夏麗君，李菁.協(xié)作式術前訪視對宮頸癌患者心理狀態(tài)及手術室護理質量的影響[J].慢性病學雜志，2019，20（10）：1576-1578.