周文潔

摘要?目的：探討睡眠干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者睡眠質(zhì)量及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：選取2018年12月至2019年12月安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行睡眠干預(yù)，比較護(hù)理后的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：實(shí)行睡眠干預(yù)護(hù)理后觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能和睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著提高，平均睡眠質(zhì)量評(píng)分為（6.02±0.95）分，平均膝關(guān)節(jié)評(píng)分為（86.23±10.96）分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：睡眠干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者睡眠質(zhì)量及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極作用，值得臨床推廣實(shí)行。

關(guān)鍵詞?睡眠干預(yù);膝關(guān)節(jié)置換術(shù);睡眠質(zhì)量;膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

Abstract?Objective：To?investigate?the?effect?of?sleep?intervention?on?sleep?quality?and?knee?function?recovery?in?patients?with?knee?arthroplasty.Methods：A?total?of?50?patients?who?underwent?knee?arthroplasty?in?our?hospital?were?selected?as?subjects?for?the?control?experiment.The?control?group?received?routine?nursing?care，and?the?experimental?group?received?basic?sleep?intervention?in?the?control?group.Results：After?the?implementation?of?sleep?intervention?nursing，the?knee?joint?function?and?sleep?quality?score?of?the?experimental?group?were?significantly?improved，the?average?sleep?quality?score?was（6.02±0.95），the?average?knee?joint?score?was（86.23±10.96），both?significantly?higher?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Sleep?intervention?has?positive?effect?on?sleep?quality?and?recovery?of?knee?joint?function?in?patients?undergoing?knee?joint?replacement.

Keywords?Sleep?intervention;?Knee?replacement;?Sleep?quality;?Functional?recovery?of?knee?joint

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.023

膝關(guān)節(jié)是下肢重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，老年人因生理退化極易患膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病[1]。相關(guān)研究表明50歲以上的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病男性發(fā)病率為35%，女性更是高達(dá)74%。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可解除膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，糾正膝關(guān)節(jié)畸形和獲得長期穩(wěn)定[2-3]。但膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是創(chuàng)傷性大的手術(shù)，術(shù)后劇烈疼痛感往往會(huì)導(dǎo)致患者難以入眠，從而進(jìn)一步影響膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。睡眠干預(yù)是針對(duì)影響睡眠質(zhì)量的因素采取的一系列助眠措施，理論上有利于康復(fù)進(jìn)程和效果。為探究其實(shí)際療效我院以50例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為觀察對(duì)象，對(duì)其中25例患者進(jìn)行睡眠干預(yù)，統(tǒng)計(jì)比較2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般材料

選取2018年12月至2019年12月安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組中男10例，女15例;年齡40～72歲，平均年齡（61.96±9.69）歲;初次行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)18例，另一側(cè)膝關(guān)節(jié)已置換過7例;護(hù)理前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表平均評(píng)分為（7.36±3.06）分，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（60.23±11.36）分。觀察組中男11例，女14例;年齡41～71歲，平均年齡（62.30±8.52）歲;初次行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)17例，另一側(cè)膝關(guān)節(jié)已置換過8例;護(hù)理前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表平均評(píng)分為（7.25±2.92）分，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（61.22±10.95）分。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?本人及其家屬均同意此次研究者;精神正常且愿意積極配合的患者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?曾患慢性疼痛、存在藥物過敏者;患有嚴(yán)重老年癡呆和視聽障礙者;患有心臟病合并嚴(yán)重肺、腦疾病者。

1.4?研究方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，于患者手術(shù)前進(jìn)行健康知識(shí)宣講、告知其緩解壓力和助眠的方法，手術(shù)后給有需要鎮(zhèn)痛的患者肌肉注射哌替啶50?mg。觀察組患者在接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上采取睡眠干預(yù)護(hù)理措施。具體干預(yù)措施包括以下幾點(diǎn)：1）健康教育干預(yù)：及時(shí)發(fā)放健康教育手冊(cè)，讓患者及其家屬了解疼痛評(píng)分方法，將疼痛感評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)張貼在病房醒目位置，以便術(shù)后能準(zhǔn)確的向護(hù)理人員反應(yīng)疼痛感受，方便護(hù)理人員采取及時(shí)止痛措施。2）心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，責(zé)任護(hù)士要時(shí)刻注意患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者手術(shù)前后的焦慮和緊張情緒，可以通過播放舒緩的音樂和廣播等方法提高患者睡眠質(zhì)量。要為患者提供一個(gè)清雅安靜的住院環(huán)境。3）用藥干預(yù)：于術(shù)前2?d讓患者口服塞來昔布，2次/d，100?mg/次;術(shù)后30?min和術(shù)后6?h，讓患者自評(píng)疼痛程度，對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者給予肌肉注射哌替啶50?mg;術(shù)后24?h讓患者口服塞來昔布，2次/d，200?mg/次。

1.5?觀察指標(biāo)?1）使用Harris膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分表評(píng)定患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形、疼痛和功能評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)成正比[4]。2）采取PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)估表）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、日間功能障礙、睡眠時(shí)間、助眠藥物使用情況、睡眠效率和睡眠障礙等7個(gè)方面，總共21分，分?jǐn)?shù)越高表明睡眠質(zhì)量越好[5]。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組。見表1。

3?討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病在老年人群的發(fā)病率較高，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者需行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)才能有效治療該退行性疾病。但創(chuàng)傷性較大的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后疼痛感往往會(huì)使得患者情緒焦慮、睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，從而進(jìn)一步影響術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[6]。為了加速術(shù)后恢復(fù)我院將探索更高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理方法，對(duì)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行睡眠干預(yù)。

研究結(jié)果顯示睡眠干預(yù)后觀察組患者睡眠質(zhì)量得到了顯著改善，且膝關(guān)節(jié)功能得到了較為迅速的恢復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣實(shí)施。

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