河南省漯河市中心醫(yī)院（462000）蔡繼銳 田躍軍

心房顫動作為常見心律失常表現(xiàn)，我國30歲以上人群心房顫動發(fā)病率達到0.77%。臨床上常規(guī)的復律藥物效果有限，隨著研究發(fā)現(xiàn)，新型抗心律失常藥物伊布利特轉復效果更佳。現(xiàn)就伊布利特轉復老年新發(fā)持續(xù)性心房顫動合并左心室功能不全患者的臨床效果研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2018年6月～2019年9月的94例新發(fā)持續(xù)性心房顫動合并左心室功能不全患者資料研究，所有患者隨機分為試驗組與對照組，各47例，試驗組中男27例，女20例，年齡62～83歲，平均（65.64±6.31）歲；對照組中男26例，女21例，年齡61～82歲，平均（65.70±6.24）歲，兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：所納入研究對象為持續(xù)發(fā)作48h以上的新發(fā)持續(xù)性心房顫動，且合并有左心室功能不全的患者；所有患者愿意配合研究。排除標準：精神、腫瘤疾病患者；對研究藥物存在過敏史患者。

1.2 方法 對照組患者注射鹽酸胺碘酮注射液（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，批準文號：H20070141），所有患者將0.15mg胺碘酮加入到20mL葡萄糖溶液（5%）中溶解，微量靜脈輸液泵緩慢注射約10分鐘，成功轉復竇性心律停止給藥，轉復失敗且無副反應的患者二次給藥，24h內最大劑量低于1.2g。試驗組患者注射富馬酸伊布利特注射液（江蘇九旭藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090242），所有患者將1mg伊布利特加入到20mL氯化鈉溶液（0.9%）中溶解，以微量靜脈輸液泵緩慢注射約10分鐘，轉復成功為竇性心律停止給藥，轉復失敗且無副反應的患者二次給藥，保持0.01mg/kg注射量。兩組患者兩次給藥均未成功者給予同步直流電復流。

1.3 觀察指標和療效標準 給藥前后24h密切關注患者心率、血壓等，并記錄給藥24h后患者的成功轉復率。利用彩色多普勒超聲診斷儀測量兩組患者的左心室舒張期末內徑（LVEDD）和左心室收縮期末內徑（LEVSD）。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據通過統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，將以n（%）表示計數(shù)資料實施X2檢驗，以（±s）表示的計量資料實施t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心律轉復率 試驗組心律轉復率為34例（72.34%），對照組心律轉復率為22例（46.81%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的左心室功能指標 試驗組L V E D D（4 9.6 2±4.4 2）m m、LEVSD（40.27±3.84）mm較對照組（53.37±5.26）mm、（44.74±4.19）mm低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于新發(fā)持續(xù)性心房顫動合并左心室功能不全患者來說，早期給予有效抗心律失常藥物減少心功能損害。常用抗心律失常藥物胺碘酮作為多通道阻滯抗心律失常藥物，延長動作電位心室肌、心房肌，促進心房結構重構，提高心肌細胞生長作用，對轉復有一定作用，但是起效較慢[1]。隨著研究發(fā)現(xiàn)伊布利特作為新型Ⅲ類抗心律失常藥物，是甲基磺酰胺的衍生物，阻斷心肌細胞延遲流鉀通道IKr，激活緩慢內向鈉通道INa，達到延長動作電位時間與心肌細胞有效不應期效果[2]。將伊布利特轉復應用在老年持續(xù)性心房顫動合并左心室功能不全患者中的研究結果表明，患者的轉復更快，患者的左心室功能更好。表明伊布利特較胺碘酮對于心房顫動的轉復效果更顯著，有起效快的特點，且其他學者研究表明，相較胺碘酮，伊布利特副作用更小，對心肌功能恢復效果頗佳[3]。

綜上所述，伊布利特應用在老年新發(fā)持續(xù)性心房顫動合并左心室功能不全患者中，有較快轉復率，患者的左心室功能改善顯著。