北京市昌平區(qū)沙河醫(yī)院（102206）袁成

在時代的發(fā)展變化過程中，醫(yī)院的發(fā)展也發(fā)生了一定的改變，無論是醫(yī)院的管理目標，還是醫(yī)院的經(jīng)營都有所變化。為了患者能夠得到更高質量的醫(yī)療護理服務，保障醫(yī)院的社會及經(jīng)濟效益，醫(yī)院在不斷擴大發(fā)展規(guī)模的同時，更多考慮的是為病患提供更好的醫(yī)療服務。在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，也會存在一些問題，這不僅會提高醫(yī)院的風險，同時也會制約醫(yī)院的長遠發(fā)展。在各種工商業(yè)管理中，風險管理方法得到了廣泛的使用。如今將風險管理辦法與醫(yī)院管理工作融合到一起，對風險管理辦法進行探討，研究其在醫(yī)院管理工作中的應用是非常有必要的。

1 風險管理方法介紹

1.1 風險識別方法 在風險識別過程中，醫(yī)院管理人員應該從各個不同的角度進行判斷分析，因為在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中，都有可能存在一定的風險。舉例來說，在醫(yī)院設備運行過程中，在人員安排上就會存在一定的動態(tài)風險，在醫(yī)院的服務過程中同樣如此，在任何一個動態(tài)環(huán)節(jié)中，都存在風險發(fā)生的可能性。所以在醫(yī)院風險管理中，應該從各個方向各個角度進行風險識別，提高風險預警的準確性，針對可能發(fā)生風險的部分進行監(jiān)控。目前醫(yī)院管理的風險識別方法并不多，較為常用的方法只有兩種，其中一種方法為調查法，另一種方法為工作流程圖法。前者主要是指工作人員對醫(yī)院風險管理相關因素進行調查，及時掌握醫(yī)院的動態(tài)變化情況，掌握醫(yī)院更多的相關信息，綜合各種信息，分析出信息中所含的風險因素，第一時間做出風險預警。這主要是指醫(yī)院的工作人員根據(jù)醫(yī)院運轉流程環(huán)節(jié)進行合理地分析，找到風險因素[1]。在醫(yī)院管理工作中，要根據(jù)醫(yī)院具體情況進行分析，選擇最為合適的風險識別方法，因為調查法與工作流程圖法各有各的優(yōu)勢，不能一概而論。

1.2 風險評價方法 在風險識別之后，需要進行風險評價。任何一個醫(yī)院在發(fā)展過程中，都有可能會遇到一些風險，不同的風險所產(chǎn)生的后果不同，可能有些風險比較小，但產(chǎn)生了較為嚴重的后果，可能有些風險比較大，但產(chǎn)生的后果卻比較輕微。因此，醫(yī)院風險管理人員應該對風險進行評價。風險評價的內容比較少，主要包含兩個不同方面，第一方面是，發(fā)生風險的可能性有多高，一旦發(fā)生風險，醫(yī)院需要承擔什么樣的后果。通常情況下，危險發(fā)生的可能性大小很難判斷，往往是通過風險發(fā)生的概率進行計算得出的結果。如果計算得出的概率比較高，則意味著風險發(fā)生的可能性比較大，醫(yī)院要針對風險的發(fā)生概率進行預警處理，不僅包含對醫(yī)院損失的預警，還包含對醫(yī)院可能出現(xiàn)的傷亡情況的評估。如果風險給醫(yī)院造成的損失比較小，則應該提前預防，采取具有針對性的辦法，如果風險給醫(yī)院造成的損失比較大，醫(yī)院不僅需要考慮如何最大程度降低風險，還要考慮風險給醫(yī)院帶來的負面影響[2]。

1.3 風險處理方法 在對醫(yī)院管理工作進行風險分析之后，風險管理人員需要針對具體風險采取相應的措施，采取什么樣的措施主要取決于風險的嚴重程度，同時還要考慮風險發(fā)生的概率。風險識別的目的是為了找出風險，風險分析的目的是為了針對風險采取相應措施，最終目的是為了降低風險給醫(yī)院管理帶來的危害。因此，風險管理是醫(yī)院經(jīng)營中非常核心的一部分，因為它會直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，更會影響醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。通常情況下，醫(yī)院管理主要采取的風險處理方法有以下幾種。第一，應該對風險進行預防，在完成風險識別與風險分析工作之后，根據(jù)風險發(fā)生的概率做好預防工作[3]。舉例來說，醫(yī)院管理部門的相關工作人員要提高警惕，加強對醫(yī)院基礎設施的維護，多對基礎設施進行檢查。第二，醫(yī)院管理部門不僅要做好風險轉移工作，同時還要做好風險滯留工作，前者主要是指醫(yī)院管理部門的風險轉移到其他部門，或者是間接轉移給其他機構，讓其他部門或機構幫助承擔一定的風險，盡可能降低醫(yī)院管理部門所承受的風險。后者主要是指將風險滯留在醫(yī)院管理內部，醫(yī)院管理內部的力量盡可能降低風險。在大多數(shù)醫(yī)院管理工作中，往往會使用風險轉移手段，將風險轉移到保險機構。除此之外，還存在風險取消，如果醫(yī)院管理人員在項目開發(fā)之前存在較高的風險，甚至會影響患者的生命安全，醫(yī)院管理工作人員可以直接取消項目，通過這種方式取消風險[4]。

2 風險管理方法在醫(yī)院管理工作中的應用分析

2.1 妥善處理醫(yī)療糾紛 在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)院需要承擔的最大風險主要是向患者家屬賠款，這賠款有可能是巨額的，很多醫(yī)院是賠償不起的，這會給醫(yī)院帶來非常負面的影響。還有一些醫(yī)院盡管賠償了資金，但還是會給醫(yī)院帶來不小的負面影響，大大增加醫(yī)院的損失。與此同時，很多醫(yī)院管理人員并不能夠正確處理醫(yī)療糾紛問題，這與醫(yī)院管理人員法律意識薄弱有關，更是體現(xiàn)出他們的風險管控意識匱乏，而且他們不擅長找出確鑿的證據(jù)去處理醫(yī)療糾紛。對于大多數(shù)醫(yī)院來說，它們不太愿意利用法律的手段解決醫(yī)療糾紛問題，因為法律解決問題的時間比較長，這會讓醫(yī)院的負面影響越來越大，甚至會擴散到社會當中。醫(yī)院就很難控制社會輿情的發(fā)展，醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展會受到很大影響。因此，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院更愿意用賠償方式去解決問題，盡可能避免醫(yī)療糾紛擴散到社會輿情當中，給醫(yī)院帶來更大的損失。但作為醫(yī)院工作者，醫(yī)院管理人員要全面提升自身的風險防范意識，對可能存在的風險類型精準識別，高度重視醫(yī)院的風險防控工作，嚴格規(guī)范日常工作中的相關工作人員的行為，掌握一切與風險有關的材料證據(jù)，一旦風險發(fā)生，可以及時采取針對性措施，積極利用法律去維護醫(yī)院的權益[5]。

2.2 提高醫(yī)療服務質量 在醫(yī)院管理工作過程中，大多數(shù)風險都是來源于醫(yī)療糾紛，這也是影響醫(yī)院發(fā)展的主要原因。由于醫(yī)院患者較多，醫(yī)療服務人員緊缺，所以有些醫(yī)護人員的服務質量并不能夠滿足患者的需求，這時患者的心理就會受到一定的影響，為醫(yī)療糾紛埋下“種子”，為了管控醫(yī)療服務方面的風險，醫(yī)院應該想辦法如何提高醫(yī)療服務質量，是否需要更多的的醫(yī)療服務人員，從而提高醫(yī)院的服務質量。與此同時，醫(yī)院還要注意及時更新醫(yī)院的基礎醫(yī)療設施，通過引進最先進的醫(yī)療設備，提升醫(yī)院的診斷水平，從而節(jié)約醫(yī)生與患者的時間，服務更多的患者，提升醫(yī)療服務質量。需要強調的是，無論是醫(yī)院管理人員，還是醫(yī)院的醫(yī)療人員，他們都應該具有一定的風險防范意識，在為醫(yī)患服務的過程中，他們應該注意自己的言行舉止，盡可能避免醫(yī)患誤會的產(chǎn)生，從而避免醫(yī)療糾紛。除此之外，醫(yī)院相關工作人員應該進行風險預防，針對不配合醫(yī)生的患者，應該按照合理的規(guī)范守則提供相應的醫(yī)療服務，收集可能對風險發(fā)生的證據(jù)，在必要的時刻，果斷利用法律來維護自身權益。

2.3 提高醫(yī)務人員的專業(yè)素質 在我國當前的醫(yī)療環(huán)境中，由于患者眾多，醫(yī)療機構的壓力比較大，而且醫(yī)務人員比較緊缺。在為患者的治療過程中，醫(yī)務人員將更多的精力放在治療病人身上，反而忽略了提升自身的專業(yè)素質。而且有些醫(yī)生可能會從早忙到晚，在情緒處理上可能存在一定的問題，在面對比較多的患者時，很有可能會出現(xiàn)情緒不高，或者態(tài)度不夠好的問題，這樣就會讓患者心里感到不快，甚至會質疑醫(yī)生的診斷水平，很有可能對接下來的治療產(chǎn)生不好的影響。因此，醫(yī)院管理人員應該多了解掌握醫(yī)生的工作情況，及時給予醫(yī)生心理疏導，盡可能避免情緒問題的發(fā)生，進而提高醫(yī)生的專業(yè)素質，讓醫(yī)生能夠更好地為患者進行服務。

綜上所述，通常情況下，在醫(yī)院管理過程中，風險管理主要包含風險識別、風險評價以及風險處理。對于風險管理來說，風險識別是基礎。風險評價也比較重要，主要是在風險識別的基礎上進行分析。其中最為重要的就是風險處理，如果處理結果比較好，則會在一定程度上降低醫(yī)院損失，讓醫(yī)院能夠有一個良好的發(fā)展。風險處理方法比較多，醫(yī)院管理工作人員應該注重風險預防，一旦發(fā)生風險，該采取最為合理的風險處理措施，對于能夠取消的風險要及時取消。與此同時，醫(yī)院管理人員應該提高風險意識，正確處理醫(yī)院糾紛問題，提高醫(yī)院服務質量。