河南省禹州市人民醫(yī)院（461670）湯寶業(yè)

肩周炎為骨科常見疾患之一，患者早期癥狀表現(xiàn)主要為肩部疼痛，晚期常并存肩關(guān)節(jié)功能障礙。本研究選取104例肩周炎患者，分組探究聯(lián)合應(yīng)用超短波與依托考昔治療對(duì)其治療效果及VAS評(píng)分的影響，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2018年3月我院肩周炎患者104例，患者均知情同意本研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=52）與觀察組（n=52）。觀察組男20例，女32例；年齡31～74歲，平均（52.08±8.79）歲。對(duì)照組男21例，女31例；年齡32～73歲，平均（51.74±9.43）歲。兩組一般資料間無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均予以肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：包括爬墻練習(xí)、拉手練習(xí)、下擺練習(xí)、抱頸練習(xí)，30min/次，3次/d，持續(xù)干預(yù)20d。于此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取依托考昔（西班牙Frosst Iberica SA，批準(zhǔn)文號(hào)：J20130133）治療：60mg/次，1次/d，口服，持續(xù)治療20d。觀察組采取超短波聯(lián)合依托考昔治療：超短波治療：采用上海喜鵲牌LDT-CD-31立式超短波治療儀進(jìn)行治療，波長(zhǎng)7.34m，頻率40.68MHz，使患者取仰臥位，而后將兩個(gè)200mm×200mm中號(hào)硅膠電極板放置在患者肩部，注意電極板和患處皮膚距離保持在3～4cm；對(duì)病程≥3周的慢性期患者采用微熱量，病程不足3周的急性期患者采用無熱量，均為20min/次，1次/d，5次/周；依托考昔治療方法與劑量同對(duì)照組，持續(xù)治療20d。

1.3 治療效果評(píng)定 治療20d依據(jù)患者肩部疼痛感及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度等情況擬定，患者無肩部疼痛感，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋可達(dá)90°，外展可達(dá)180°為臨床治愈；患者重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后存在輕微肩部疼痛感，肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋＞60°但不足90°，外展＞120°但不足180°為顯效；患者存在中度肩部疼痛感，肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋可達(dá)20°～60°，外展可達(dá)90°～120°為有效；未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)為無效，將臨床治愈、顯效、有效計(jì)入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 治療效果；兩組治療前、治療20d后肩部疼痛程度，以視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估，總分0～10分，分值越高疼痛感越強(qiáng)[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，n（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療20d后觀察組總有效率94.23%高于對(duì)照組78.85%，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 VAS評(píng)分 兩組治療前VAS評(píng)分間無顯著差異（P＞0.05）；治療20d后兩組VAS評(píng)分均較治療前降低，且觀察組（2.13±0.64）低于對(duì)照組（3.96±0.72），組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于肩周炎病機(jī)較復(fù)雜，以單一手段治療療效欠佳，臨床常采取綜合治療，主要方法包括消炎鎮(zhèn)痛藥、物理療法等。依托考昔屬高選擇性環(huán)氧化酶（COX）抑制劑之一，可抑制COX-2活性，進(jìn)而減少炎性物質(zhì)前列腺素的生成，發(fā)揮強(qiáng)效鎮(zhèn)痛消炎作用，且其對(duì)存在消化道保護(hù)作用的COX-1無明顯抑制作用，同時(shí)口服吸收良好、代謝完全，不良反應(yīng)較少[2]。

本研究結(jié)果中，單一采用依托考昔治療后總有效率為78.85%。提示采用依托考昔治療療效尚可，但仍需進(jìn)一步提升。本研究顯示，治療20d后觀察組總有效率高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明聯(lián)合用藥可顯著提升治療效果，減輕患者肩部疼痛感。超短波較中波、短波更易對(duì)人體組織發(fā)揮作用，能起到溫?zé)嵝?yīng)，促使患部表層及深層組織持續(xù)均勻受熱，可提高血管透通性，促進(jìn)局部微循環(huán)，加速水腫消除，改善新陳代謝，因其治療肩周炎的具體機(jī)制和依托考昔不同，結(jié)合使用可發(fā)揮協(xié)同增效作用，進(jìn)一步阻止炎性物質(zhì)生成，并加速其吸收，減輕患者肩部疼痛感，促進(jìn)其疾病恢復(fù)。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用超短波與依托考昔治療肩周炎患者能明顯提升治療效果，減輕患者肩部疼痛感。