洪磊

【摘? 要】目的：探討不同隔衣厚度對心內(nèi)科住院患者血壓測量的影響。方法：選取2019年10月～2020年2月，我院心內(nèi)科收治并予血壓測量的患者115例，分別在其穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）、身著病員服（隔衣厚度<5mm）及裸露手臂時使用同一臺血壓計，在一天內(nèi)同一時間、在同一側(cè)肢體、同一部位分別測量血壓，比較患者穿著不同厚度衣物對血壓測量結(jié)果的影響。 結(jié)果：患者穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）時測量血壓結(jié)果與穿著病員服（隔衣厚度<5mm）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;患者穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）時測量血壓結(jié)果與裸露手臂測量結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;患者穿著病員服（隔衣厚度<5mm）時測量血壓結(jié)果與裸露手臂測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：隔衣厚度≥5mm時測量血壓結(jié)果與裸露手臂時測量血壓結(jié)果差異較大，而隔衣厚度<5mm時測量血壓結(jié)果則與裸露手臂時測量血壓結(jié)果相似。臨床工作中應(yīng)注意測量血壓時患者的隔衣厚度對血壓測量結(jié)果造成的影響。

【關(guān)鍵詞】隔衣厚度;心內(nèi)科;住院患者;血壓測量

【中圖分類號】R61????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0024-01

血壓是人體重要的生命體征之一，血壓測量是心內(nèi)科住院患者最為常用的護理操作之一，準(zhǔn)確的血壓測量結(jié)果是疾病護理和病情觀察的重要指標(biāo)，也是疾病診斷和治療的重要依據(jù)。目前，血壓測量仍有醫(yī)護人員進行操作，測量過程中，血壓可受活動、飲酒、測量部位、袖帶大小及松緊度、充放氣速度及測量部位隔衣厚度影響[1]。《基礎(chǔ)護理學(xué)》第5版生命體征的評估及護理要求中指出[2]：血壓測量時應(yīng)卷起衣袖，裸露測量部位;然而《中國高血壓指南》第3版中并未對是否可隔衣測量血壓給出明確的標(biāo)準(zhǔn)。臨床工作中測量血壓時，多數(shù)患者并未做到裸露手臂，尤其在寒冷的秋冬季節(jié)，患者衣著較厚，且部分患者身體虛弱，要求患者脫出厚重的衣物，完全裸露手臂，不僅延長護理操作時間，增加護士的工作量，還可能導(dǎo)致患者著涼，誘發(fā)感冒。此外，對于需長時間心電監(jiān)護的患者而言，長時間裸露手臂不僅不保暖，且血壓計袖帶直接接觸、壓迫皮膚還可能引起袖帶下方皮膚潮濕、不適，甚至誘發(fā)醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷[3]。本文旨在探討不同隔衣厚度對血壓測量的影響，為臨床護理工作提供依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取2019年10月～2020年2月，我院心內(nèi)科收治并予血壓測量的患者115例，其中男59例，女56例，年齡38～72歲，平均年齡64.7歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）排除意識障礙者;（2）排除任何原因?qū)е碌闹w活動障礙者;（3）對本次研究表示知情同意。

1.2 方法：（1）測量前準(zhǔn)備：采用同品牌臺式水銀柱血壓計，檢查血壓計水銀柱垂直，玻璃無破損，按壓橡皮球彈性良好，各連接處無漏氣或水銀外溢，各部件完好。采用同一聽診器，檢查傳導(dǎo)性能良好，各連接處完整。每次測量由科室內(nèi)2名職稱護師以上的固定護士進行操作，并對操作者進行培訓(xùn)。（2）患者準(zhǔn)備：要求所有接受研究的患者測量血壓前30min臥床休息，避免劇烈活動，避免激烈的交談等影響情緒的活動，避免飽食，測量前1晚不可飲酒。統(tǒng)一貼身穿著醫(yī)院自制的病員服，病員服外穿著一件毛衣。（3）測量方法：要求患者取平臥位，統(tǒng)一在右上肢測量血壓，第1次在患者穿著毛衣時測量，然后要求患者脫去毛衣，第2次在患者穿著病員服時測量，最后要求患者將病員服衣袖上卷，裸露手臂，最后在患者裸臂時測量血壓。三次測量均由同一名護士，使用同一臺血壓計、同一個聽診器，在同一部位測量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較患者穿著不同厚度衣物對血壓測量結(jié)果的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：雙人核對數(shù)據(jù)后輸入SPASS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，患者3次測量血壓值之間的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）時測量血壓結(jié)果與穿著病員服（隔衣厚度<5mm）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;患者穿著毛衣（隔衣厚度≥5mm）時測量血壓結(jié)果與裸露手臂測量結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;患者穿著病員服（隔衣厚度<5mm）時測量血壓結(jié)果與裸露手臂測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血壓是心內(nèi)科患者主要的生命體征之一，也是觀察病情變化的重要指標(biāo)，血壓測量結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者病情判斷及下一步治療計劃的擬定密切相關(guān)。雖《基礎(chǔ)護理學(xué)》教科書要求測量血壓應(yīng)裸露上臂，然而臨床工作中要求每位患者脫去衣物，裸露手臂測量血壓多有不便。尤其在寒冷的秋冬季節(jié)，患者身著較多的衣物，且心內(nèi)科患者以老年人居多，要求患者脫去厚重的衣物，不僅可能造成患者著涼，脫衣過程中也可增加活動量而影響血壓測量結(jié)果，同時，延長了護理操作的時間，降低了護士的工作效率，血壓計袖帶如不能及時、規(guī)范消毒，還增加了交叉感染的機會。

上臂隔衣測量血壓時，衣服的厚度可損耗袖帶的壓力，使袖帶對肱動脈的壓力減小，導(dǎo)致測量血壓值出現(xiàn)偏差;或在袖帶充氣前，袖帶與皮膚之間易形成一個由衣物帶來的壓強，導(dǎo)致測量血壓值出現(xiàn)誤差。然而當(dāng)衣物厚度<5mm時，這種誤差則無臨床意義[4]。

綜上所述，隔衣厚度≥5mm時測量血壓結(jié)果與裸露手臂時測量血壓結(jié)果差異較大，而隔衣厚度<5mm時測量血壓結(jié)果則與裸露手臂時測量血壓結(jié)果相似。臨床工作中應(yīng)注意測量血壓時患者的隔衣厚度對血壓測量結(jié)果造成的影響，既強調(diào)以人為本，盡量促進患者的舒適，還應(yīng)保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻

[1]??? 劉曉鴻.隔衣的厚度對測量肱動脈血壓值的影響[J].當(dāng)代護士中旬刊，2012，（03）：127-128

[2]??? 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：228

[3]??? 張新月，葉紅芳.隔衣厚度對住院病人血壓測量值影響的循證護理實踐[J].護理研究，2019，33（13）：2198-2204

[4]??? 高華.手臂衣著厚薄對心電監(jiān)護儀測量血壓值的影響[J].護理實踐與研究，2014，11（4）：125-126