護理配合在局麻支氣管鏡檢查中的應(yīng)用

屈梅

【摘? 要】目的：探討局麻支氣管鏡檢查過程中護理配合應(yīng)用價值。方法：抽選2019年1月-2019年12月于我院接受局麻支氣管鏡檢查患者68例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組強化護理配合干預(yù)，對比兩組患者護理前后依從情況及心態(tài)變化。結(jié)果：經(jīng)護理后觀察組患者依從性、心態(tài)均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：通過護理配合干預(yù)能夠有效提高患者接受局部支氣管鏡檢查的配合度，調(diào)節(jié)不良心態(tài)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】護理配合;支氣管鏡檢查;應(yīng)用

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）11-0100-01

支氣管鏡檢查屬于臨床常用于檢查患者呼吸系統(tǒng)的方法之一，具有操作安全、快捷、對患者傷害小、檢查視野佳等優(yōu)勢。但是多數(shù)患者接受局麻支氣管鏡檢查時容易出現(xiàn)恐懼、抵觸等不良情緒，依從性差，因此，就需要通過醫(yī)護人員及患者良好的護理配合幫助患者緩解焦慮情緒，更好完成檢查[1]。本文以2019.1-2019.12于我院接受局麻支氣管鏡檢查的68例患者為例，闡述護理配合的措施及應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2019年1月-2019年12月，抽選在我院接受局麻支氣管鏡檢查的患者68例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組共計患者34例，包括男性19例，女性15例，年齡最小為21歲，最大為78歲，平均年齡（45.4±1.4）歲。觀察組共計患者34例，包括男性20例，女性14例，年齡最小為22歲，最大為79歲，平均年齡（45.6±1.3）歲。對比兩組病患基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可對比研究。

1.2 方法

針對對照組檢查患者實施常規(guī)護理，即為患者講解支氣管鏡檢查過程、注意事項等信息，對癥處理檢查期間患者不適反應(yīng)等。

針對觀察組患者實施強化護理配合干預(yù)，具體措施為：

1.2.1檢查前護理配合

在氣管鏡檢查前，患者需完善血常規(guī)、輸血前檢查、凝血功能、胸部CT、心電圖、肺功能等術(shù)前檢查項目，同時醫(yī)務(wù)人員需詳細(xì)詢問患既往用藥史，過敏史等基本信息。如患者合并呼吸系統(tǒng)感染，則需先使用抗生素緩解;如合并心臟病，則需根據(jù)醫(yī)囑給予心功能調(diào)節(jié)藥物。如患者為首次行局麻支氣管鏡檢查，則需及時進行心理干預(yù)，詳細(xì)告知檢查過程中的操作步驟，并對可能出現(xiàn)的不適感進行解釋，指導(dǎo)其掌握減弱不適感的技巧，最大程度降低患者對該檢查方式的理解誤區(qū)，緩和其負(fù)面情緒。在檢查開始前1天，護理人員應(yīng)告知患者嚴(yán)格禁食禁飲6h-8h，如佩戴假牙則需要及時摘除。檢查開始時護理人員需將支氣管鏡進行消毒滅菌處理，安裝完畢后為患者連接心電監(jiān)護儀、吸氧等，并對準(zhǔn)備的各類藥劑（麻醉劑、止血藥等）進行復(fù)核，檢查開始前30min為患者提供2%利多卡因溶液以噴霧的方式對口腔和聲門進行針對性麻醉，待麻醉藥起作用后進行支氣管鏡檢查。

1.2.2檢查中護理配合

由護理人員幫助患者對體位進行調(diào)整，要求選擇平臥仰臥位，且頭部應(yīng)盡量后仰，保持呼吸道暢通。插入氣管鏡時護理人員需叮囑患者通過深呼吸來緩解緊張的情緒，且手始終握住患者的手，利用適當(dāng)力度的按捏動作幫助患者調(diào)節(jié)心理，并在檢查全過程中給予患者輕音樂療法來緩解患者緊張情緒，同時配合醫(yī)生進行活檢、刷檢檢查，熟練掌握活檢、刷檢技巧，提高檢查陽性率。

1.2.3檢查后護理配合

局麻支氣管鏡檢查完畢后護理人員應(yīng)對患者口腔內(nèi)的分泌物進行清理，確認(rèn)無殘留后將氣管鏡移出，根據(jù)患者麻醉狀態(tài)幫助其調(diào)整為靜臥位或半坐位進行休息，待觀察30min后如無任何異常狀態(tài)，則可協(xié)助患者離開檢查留觀區(qū)域[2]，同時叮囑患者返回病房臥床休息，術(shù)后3小時內(nèi)禁食禁飲，且盡量減少說話量，待咽部反應(yīng)消失后可提供少量飲水和流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者檢查期間依從性進行評測，總分以10分計，分?jǐn)?shù)越高，患者依從性越佳，反之越差。利用SAS量表、SDS量表分別評測兩組患者護理前后心態(tài)變化，量表總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者不良心理越強烈，反之越弱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

整理研究結(jié)果后經(jīng)SPSS 20.0完成統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以%表示，經(jīng)卡方值驗證，計量資料以 表示，經(jīng)t值驗證，結(jié)果以p<0.05反應(yīng)差異情況。

2 結(jié)果

未對兩組患者實施護理干預(yù)前，患者依從情況、心理狀態(tài)等無明顯差異性（p>0.05），通過護理后均有改善，觀察組患者依從性評分高于對照組，負(fù)性心理評分均低于對對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

當(dāng)前我國胸腔、肺部、支氣管等相關(guān)疾病的發(fā)生率正呈現(xiàn)緩慢上升趨勢，這與當(dāng)下環(huán)境空氣污染、生活壓力、工作壓力、飲食習(xí)慣等的改變有著密切的關(guān)聯(lián)?？焖俅_診疾病對于其治療有著決定性的影響，而呼吸系統(tǒng)疾病的診斷通常需要借助支氣管鏡的方式，其可以更加直觀地對病灶區(qū)域狀態(tài)進行觀察，較指標(biāo)監(jiān)測更加準(zhǔn)確，且患者疼痛感相對較低，安全性高。但實際操作時患者即便在麻醉處理下也會感到喉部有異物感，對檢查抱有恐懼心理。此時就需要科學(xué)的護理配合，告知患者檢查具體方式和可能產(chǎn)生的不適感，并說明緩解不適感的各類技巧，在檢查過程中還需全程陪護，通過語言和肢體動作幫助其緩解緊張的情緒。同時準(zhǔn)確配合醫(yī)生工作，在活檢樣本提取后快速送檢。檢查后還需指導(dǎo)患者正確的恢復(fù)方式，以免出現(xiàn)呼吸道損傷癥狀。

參考文獻

[1]??? 張俊英.護理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用與效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）： 39，41.

[2]??? 燕艷.護理配合在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2018，25（1）：159-160.