采獻血者獻血反應的原因分析及預防措施

梁海燕 霍寶鋒 李慧文 張?zhí)戾? 王莉娟 向慶林

【摘要】目的探討采獻血者獻血反應的原因分析及預防措施。方法選取1210例獻血者，記錄獻血者獻血反應發(fā)生率，分析原因并給予預防措施。對比不同性別、年齡、獻血次數(shù)獻血者的獻血反應發(fā)生情況，并分析獻血反應者的各誘因及不同反應程度情況。結(jié)果男性獻血反應發(fā)生率為2.88%，女性獻血反應發(fā)生率為5.56%，女性獻血反應發(fā)生率高于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;初次獻血者獻血反應發(fā)生率為4.29%，多次獻血者獻血反應發(fā)生率為1.54%，初次獻血者獻血反應發(fā)生率高于多次獻血者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不同年齡獻血者的獻血反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。43例獻血反應者的誘因包括精神因素（3l例）、健康因素（9例）、采血者因素（1例）、抗凝劑因素（2例），其中輕度反應37例，中度反應5例，重度反應l例。結(jié)論獻血者發(fā)生獻血反應的不良因素中，精神因素占主要作用，對獻血者進行心理疏導、保證獻血者充足休息和睡眠、提高采血者技術(shù)能力均可有效預防獻血者發(fā)生獻血反應。

【關(guān)鍵詞】獻血;獻血反應;影響因素;預防措施

DOI： 10. 14163/j.cnki.1 1-5547/r.2020. 19.080

獻血是一種救死扶傷行為，適當獻血可刺激造血器官，便于機體血液機能旺盛;降低血液中鐵等物質(zhì)的含量，減輕對肝臟等排毒器官功能的負擔;降低血液粘稠度，加快血流量，增加血液代謝，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。但由于采集時間過長，獻血者對獻血或多或少會產(chǎn)生心理應激，加上抗凝素的使用，易發(fā)生獻血反應[1]。因此，如何有效預防和減少獻血反應，保證獻血者安全顯得尤為重要。本研究旨在探討采獻血者獻血反應的原因分析及預防措施。現(xiàn)報告如下。

l資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月-2019年7月于本站開展無償獻血活動的獻血者1210例，其中男904例，女306例;體重46.67-75.25 kg，平均體重（60.13±8.42）kg;年齡18-55歲，平均年齡（32.26±7.58）歲;其中18-29歲503例，30-39歲526例，40-55歲181例;初次獻血者885例，多次獻血者325例。納入標準：①獻血者均符合《中國人民共和國獻血法》[2]有關(guān)獻血的體檢要求;②自愿無償獻血者;③對本研究知情同意，配合研究內(nèi)容。

1.2儀器及試劑 儀器：美國泰爾茂比司特Terumobct Elutra型血細胞分離機及配套一次性使用耗材[?？松璮北京）科技有限公司]，美國MCS+9000血細胞分離機及配套一次性使用耗材（廣州濟恒生物科技有限公司）。試劑：抗凝劑ACD-A（四川南格爾生物科技有限公司，國藥準字H20058914），抗凝劑與血液比例為1：10，葡萄糖酸鈣口服液（寧波天真制藥有限公司，國藥準字H33020039，規(guī)格：10 ml）。

1.3獻血反應判斷標準參照《獻血不良反應分類規(guī)范的修訂與應用》[3]中有關(guān)標準：輕度：獻血時或獻血后面色蒼白、頭暈目眩;中度：除輕度癥狀外，還出現(xiàn)心悸、胸悶、惡心、周身發(fā)冷、神志模糊、血壓下降等;重度：除上述癥狀外，出現(xiàn)腦缺血、心動過緩、暈厥、抽搐、持續(xù)性低血壓等。

1.4原因分析本次研究所選的1210例獻血者中發(fā)生獻血反應43例，獻血反應發(fā)生率為3.55%，其中輕度獻血反應37例，中度獻血反應5例，重度獻血反應者1例。對43例獻血者進行調(diào)查分析，其中31例因精神因素所致，3例因空腹饑餓所致，6例因睡眠不足所致，2例因抗凝劑所致，1例因采血者失誤所致。

1.5預防措施①精神因素是引發(fā)獻血反應的重要因素，獻血者通常存在緊張、恐懼等心理，因此獻血前給予獻血者相應的心理指導以及護理措施是預防精神因素的關(guān)鍵，獻血前向獻血者講解有關(guān)獻血知識，耐心告知獻血者其操作安全可靠;獻血時以暗示性言語給予獻血者鼓勵、安慰、開導，或以輕松、愉快的話題轉(zhuǎn)移獻血者注意力;若發(fā)生獻血反應，丁作人員需保持沉著冷靜，避免引起獻血者恐懼，積極對癥處理。②健康因素也是引起獻血反應的關(guān)鍵因素，獻血者空腹或睡眠不足在獻血后均會產(chǎn)生低血容量反應引起獻血反應，因此告知獻血者在獻血前需補充充足營養(yǎng)，避免高脂高糖、酒類等食物攝入;獻血前一天需保持充足睡眠和休息，嚴格遵循《獻血者健康檢查要求》[4]進行體檢。③采血者因素對于獻血反應也至關(guān)重要，采血者不僅需要具備高度的責任心和敏銳的觀察力，同時也需具備豐富的理論知識和熟練的操作技能，其一次性穿刺率必須高達100%，避免反復穿刺造成獻血者恐懼。在采血過程中需注意觀察針頭位置，避免劃出血管外，引起血流不暢;注意袖帶松緊度，避免回輸壓力大，使患者產(chǎn)生疼痛感，造成二次穿刺。④抗凝劑進入人體后可能會引起血鈣降低，獻血者口唇或面部麻木，需立即給予葡萄糖酸鈣口服溶液20 ml，并注意觀察獻血者反應。獻血者獻血前為防止發(fā)生低鈣反應，均口服葡萄糖酸鈣口服溶液20 ml。

1.5觀察指標對比不同性別、年齡、獻血次數(shù)獻血者的獻血反應發(fā)生情況，并分析獻血反應者的各誘因及不同反應程度情況。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不同性別、年齡、獻血次數(shù)獻血者的獻血反應發(fā)生情況對比男性獻血反應發(fā)生率為2.88%，女性獻血反應發(fā)生率為5.56%，女性獻血反應發(fā)生率高于男性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;初次獻血者獻血反應發(fā)生率為4.29%，多次獻血者獻血反應發(fā)生率為1.54%，初次獻血者獻血反應發(fā)生率高于多次獻血者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不同年齡獻血者的獻血反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2獻血反應者的各誘因及不同反應程度情況分析43例獻血反應者的誘因包括精神因素（31例）、健康因素（9例）、采血者因素（1例）、抗凝劑因素（2例），其中輕度反應37例，中度反應5例，重度反應l例。見表2。

3討論

我國公民對于獻血大致經(jīng)歷有償獻血、義務(wù)獻血、無償獻血的3個階段，從被動到主動，公民的思想觀念發(fā)生質(zhì)的改變，對于獻血的認知和理解逐漸加深¨]。由于獻血者的生理、心理等因素，使獻血者對獻血在一定程度上均會產(chǎn)生生理和心理應激反應，導致獻血者在獻血過程中或獻血后出現(xiàn)一系列應激反應及獻血反應[6]。如何減少獻血者發(fā)生獻血反應是保證獻血者生命安全的重要內(nèi)容。

大多獻血者發(fā)生獻血反應受心理、生理、環(huán)境等因素影響，獻血者發(fā)生輕度獻血反應多表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈目眩，經(jīng)過必要的護理后可恢復正常，無任何后遺癥;中度和重度獻血反應多表現(xiàn)為心悸、胸悶、惡心、周身發(fā)冷、神志模糊、血壓下降，甚至暈厥、腦缺血等癥狀，對獻血者心理及生理均造成一定壓力[7]。獻血者發(fā)生獻血反應率主要取決于個體認知水平、性格特征、健康因素、采血者因素以及抗凝素因素等，因此，針對性的預防可有效降低獻血反應率[8]。研究顯示，對于文化程度高的年輕人更容易接受無償獻血，且其熱情度高，獻血反應率低。健康因素對于獻血者發(fā)生獻血反應具有不可忽視的影響，往往獻血者因饑餓勞累、睡眠或休息不足等因素獻血時發(fā)生獻血反應率較高，從而加深對無償獻血的恐懼，進而影響周圍人群的認知和態(tài)度[9]。同時負責采血的工作人員白身獻血知識和操作技術(shù)水平對獻血反應也有一定影響，操作失誤易加劇獻血者恐懼，從而使獻血者配合度降低，連帶對工作人員信任度降低。因此，針對以上各種原因制定合理有效的防御措施十分必要，如加強對獻血知識的科普，可增加公民獻血積極性[10];做好獻血者的心理指導，可消除首次獻血者的緊張、恐懼心理，提高獻血者配合度;提高工作人員知識或技能熟練度可增加獻血者安全感與信任度。另外，嚴格遵循健康體檢，可規(guī)避少數(shù)獻血者血液攜帶致病菌者混入血庫造成醫(yī)療事故。

綜上所述，獻血者發(fā)生獻血反應的不良因素中，精神因素占主要作用，對獻血者進行心理疏導、保證獻血者充足休息和睡眠、提高采血者技術(shù)能力均可有效預防獻血者發(fā)生獻血反應。

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[收稿日期：2020-01-14]

作者單位：512026韶關(guān)市中心血站檢驗科