張 慧，劉志宇

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 洛陽 471000）

1 基于崗位勝任力的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式實(shí)施思路

醫(yī)教協(xié)同是當(dāng)前我國深化醫(yī)學(xué)教育改革的總體思路。2014年11月，教育部等六部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，提出改革的目的是“建成校院教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實(shí)現(xiàn)全覆蓋”[1]?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》明確提出，到2020年醫(yī)學(xué)教育管理體制機(jī)制改革取得突破，醫(yī)學(xué)人才使用激勵(lì)機(jī)制得到完善，除以“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為主體外，同時(shí)培養(yǎng)“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)師培訓(xùn)）臨床醫(yī)學(xué)人才作為補(bǔ)充，并加強(qiáng)全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)。

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是國控專業(yè)，主要為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“用得上、留得住”的實(shí)用型技能型衛(wèi)生人才。我院高度重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，不斷加大師資隊(duì)伍、實(shí)訓(xùn)條件、課程建設(shè)等方面的投入，取得了顯著成效。從2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開始，我院積極探索構(gòu)建以崗位勝任力為核心的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。在近3年的實(shí)施過程中，從組織管理一體化、人才培養(yǎng)方案制定一體化、課程體系建設(shè)一體化、師資隊(duì)伍建設(shè)一體化、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)一體化5方面著手，以崗位需求為導(dǎo)向，以基層全科醫(yī)師崗位勝任力為核心，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的辦學(xué)道路。我院與醫(yī)院合作建立適合全科醫(yī)師培養(yǎng)的新型醫(yī)教協(xié)同模式，培養(yǎng)能勝任基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位工作的高素質(zhì)技能型全科醫(yī)學(xué)人才。

2 實(shí)施過程

2.1 課程體系建設(shè)一體化

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和全科醫(yī)師培養(yǎng)方案，參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和需求進(jìn)行機(jī)構(gòu)調(diào)研，形成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和全科醫(yī)師培養(yǎng)課程體系調(diào)研報(bào)告，修訂完善2018級(jí)、2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和全科醫(yī)師人才培養(yǎng)方案（包括校內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱、醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱），以崗位勝任力培養(yǎng)為核心，有效提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和全科醫(yī)師職業(yè)能力與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

學(xué)校教師與醫(yī)院醫(yī)師共同設(shè)計(jì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和全科醫(yī)師培訓(xùn)教程，改革課程內(nèi)容，制訂適用的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。突出全科醫(yī)師培養(yǎng)特色，組織校內(nèi)和附屬醫(yī)院教師編寫核心課程標(biāo)準(zhǔn)，基本建成診斷學(xué)、外科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)3門校級(jí)精品在線開放課程。

2018年率先面向2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)影像診斷方向，通過制訂培養(yǎng)方案、授課計(jì)劃、課程表以及理論授課、醫(yī)院見習(xí)與實(shí)習(xí)等方式，使學(xué)生熟悉醫(yī)學(xué)影像基本操作與診斷，具備對(duì)常見病、多發(fā)病的診治與預(yù)防能力和對(duì)危急重癥的初步處理能力，成為具有一定發(fā)展?jié)摿Φ摹耙粚６嗄堋毙?、適合從事城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的高級(jí)專門人才。我院擬于2019—2020學(xué)年第二學(xué)期開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向和急救方向特色課程班，且已制訂相應(yīng)的授課計(jì)劃、課程表和考核方案。

將標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于臨床教學(xué)，力爭(zhēng)使每位學(xué)生在實(shí)習(xí)前都能熟練掌握臨床常用操作技能。建立客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試系統(tǒng)，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和“3+2”助理醫(yī)師、全科醫(yī)師培訓(xùn)提供系統(tǒng)的培訓(xùn)和測(cè)試，可大大提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率。

不斷探索構(gòu)建科學(xué)合理、與行業(yè)需求高度符合的醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程體系，增加實(shí)踐教學(xué)比例，體現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色。制定實(shí)訓(xùn)室開放制度，實(shí)驗(yàn)開出率在95%以上。不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，采用PBL（問題式學(xué)習(xí)）、CBL（案例教學(xué)法）、情景模擬等教學(xué)方式，有效促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提升。

2.2 師資隊(duì)伍建設(shè)一體化

構(gòu)建一支結(jié)構(gòu)合理、教科研能力強(qiáng)、能夠適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)教育的高素質(zhì)雙師型教師隊(duì)伍，通過互評(píng)、互培、互管引入行業(yè)兼職教師并承擔(dān)50%以上臨床課程教學(xué)工作，打造校院聯(lián)合教學(xué)師資團(tuán)隊(duì)。通過網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)、學(xué)歷提升、假期校內(nèi)教師參加臨床實(shí)踐、開展技能競(jìng)賽等多種方式，提升教師綜合素質(zhì)。

我院醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有專任教師57人，全部為本科及以上學(xué)歷，其中博士4人，碩士24人，副高及以上職稱教師29人，雙師型教師25人（占專業(yè)課教師的75.8%）?，F(xiàn)有河南省職業(yè)教育專家、省教育廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、洛陽市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人10名，20名教師擔(dān)任省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體副主任委員以上職務(wù)。

為加強(qiáng)交流，校院定期開展經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和研討會(huì)，共同探索教育教學(xué)方法。聘用醫(yī)院醫(yī)師作為臨床課程教師，承擔(dān)50%左右的臨床教學(xué)任務(wù)，增加臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)和見習(xí)次數(shù)，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、早實(shí)訓(xùn)、多實(shí)操的教學(xué)目的。同時(shí)，為了加大校內(nèi)教師與醫(yī)院醫(yī)師的合作力度，提升專職教師業(yè)務(wù)水平和臨床操作技能，提升團(tuán)隊(duì)科研能力，豐富科研成果，我院積極選派骨干教師開展進(jìn)修培訓(xùn)，連續(xù)選派多名雙師型教師到各級(jí)醫(yī)院頂崗實(shí)踐，取得了良好效果。

2.3 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)一體化

2.3.1 學(xué)校實(shí)訓(xùn)設(shè)施 我院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)樓3幢，實(shí)驗(yàn)室布局合理、功能完善，設(shè)有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室共73個(gè)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室總面積7 000余平方米，儀器設(shè)備總資產(chǎn)1 800余萬元；臨床技能實(shí)訓(xùn)中心總面積約7 000平方米，儀器設(shè)備總資產(chǎn)2 600余萬元。我院實(shí)訓(xùn)設(shè)施全面覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床各學(xué)科，并建立臨床各科仿真實(shí)訓(xùn)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床“無縫對(duì)接”。建立的OSCE考站既適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核，也承擔(dān)護(hù)理等其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培訓(xùn)考核，改革傳統(tǒng)專業(yè)技能考核辦法，建立統(tǒng)一、完整、綜合的臨床醫(yī)護(hù)技能考核體系。

2020年學(xué)院將進(jìn)一步改善實(shí)驗(yàn)條件，伊濱新校區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心占地達(dá)到15 000平方米，更加現(xiàn)代化、數(shù)字化的多功能示教室和OSCE系統(tǒng)將全面應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)生提供更好的學(xué)習(xí)條件，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.3.2 附屬醫(yī)院實(shí)訓(xùn)設(shè)施 我院直屬附屬醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的綜合性三級(jí)醫(yī)院，各項(xiàng)設(shè)施齊全，為見習(xí)、實(shí)習(xí)、助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供了保障。附屬醫(yī)院圍繞校院醫(yī)教協(xié)同一體化培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展需求，在調(diào)整改造現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室的同時(shí)，加大對(duì)教學(xué)、科研儀器設(shè)備的投入。學(xué)院進(jìn)一步加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)，完善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備和人員管理，使理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

2.3.3 校院共建，突出崗位核心能力培養(yǎng) 臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，以往臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過分重視理論教學(xué)而輕實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生基本臨床操作技能缺乏[2]。

校院合作是指醫(yī)學(xué)院校或設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合性大學(xué)與醫(yī)院之間的合作，是學(xué)校、醫(yī)院在各自不同利益基礎(chǔ)上尋求共同發(fā)展、謀求共同利益的一種組織形式[3]。校院合作是辦學(xué)模式的創(chuàng)新，是以市場(chǎng)和社會(huì)需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，學(xué)校和醫(yī)院雙方共同參與人才培養(yǎng)全過程，將課堂教學(xué)與學(xué)生實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，培養(yǎng)滿足醫(yī)院需求的實(shí)用型人才[4]。

學(xué)校和醫(yī)院在實(shí)施以崗位需求為導(dǎo)向的醫(yī)教協(xié)同發(fā)展的人才培養(yǎng)模式過程中，堅(jiān)持“圍繞產(chǎn)業(yè)辦專業(yè)，辦好專業(yè)促發(fā)展”的專業(yè)建設(shè)思路，加強(qiáng)學(xué)生崗位勝任力、綜合素質(zhì)培養(yǎng)，完善學(xué)校與醫(yī)院深度合作運(yùn)行機(jī)制。重視臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修學(xué)分中包含40周臨床實(shí)習(xí)、2周見習(xí)以及畢業(yè)論文等。積極推行“實(shí)習(xí)就業(yè)一體化”管理，以就業(yè)為導(dǎo)向，改革實(shí)習(xí)生選拔方式，將實(shí)習(xí)生作為準(zhǔn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面試、考核，有效提高實(shí)習(xí)管理水平和質(zhì)量。

2.4 培養(yǎng)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)

2.4.1 積極組織學(xué)生參與各項(xiàng)競(jìng)賽（1）學(xué)校連續(xù)兩年面向所有醫(yī)學(xué)生舉辦解剖繪圖大賽，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，展示了各項(xiàng)才藝。

（2）積極組織師生參加全國高等職業(yè)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽，2018年首次參賽就有兩名學(xué)生獲得由中國職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)衛(wèi)生教育專業(yè)委員會(huì)頒發(fā)的三等獎(jiǎng)，2019年再次派出3名學(xué)生參賽，斬獲了一個(gè)二等獎(jiǎng)和兩個(gè)三等獎(jiǎng)。在省級(jí)教師組臨床技能比賽中，我院3名教師獲得了一個(gè)一等獎(jiǎng)和兩個(gè)二等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

（3）經(jīng)過師生的共同努力，2019年河南省“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽中，我院一項(xiàng)新型智能查房系統(tǒng)研究獲得省級(jí)二等獎(jiǎng)，實(shí)現(xiàn)了在該賽項(xiàng)上零的突破。

2.4.2 推動(dòng)助理全科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)，拓寬畢業(yè)生就業(yè)途徑學(xué)院和附屬醫(yī)院聯(lián)合開展的“全科醫(yī)生生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地”項(xiàng)目，在2017年河南省高等職業(yè)院校創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2015—2018年）中，被教育部確定為國家級(jí)建設(shè)項(xiàng)目。經(jīng)過幾年的建設(shè)和完善，培養(yǎng)了近1 000名?？粕徒?0名規(guī)培生。學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，優(yōu)先進(jìn)入附屬醫(yī)院“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)，為后續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。首批規(guī)培學(xué)員執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率達(dá)78.26%，人才培養(yǎng)效果良好。

3 結(jié)語

基于崗位勝任力的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式的實(shí)施，使我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理論水平、操作技能及人文素質(zhì)等得到了提升，拓寬了就業(yè)途徑，提升了崗位勝任力，實(shí)現(xiàn)了為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“用得上、留得住”的實(shí)用型技能型衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標(biāo)。下一步，我們將更好地落實(shí)各項(xiàng)措施，完善評(píng)價(jià)體系，優(yōu)化醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出更多符合社會(huì)需求的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。