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      曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效分析

      2020-12-30 14:03:34張燕許晶王越張小立
      健康大視野 2020年21期
      關(guān)鍵詞:冠心病心力衰竭聯(lián)合曲美他嗪

      張燕 許晶 王越 張小立

      【摘 要】 目的:分析在冠心病心力衰竭患者的藥物治療當(dāng)中,將曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用的具體效果。方法:選擇我院2019年1月至10月期間收治的62側(cè)冠心病心力衰竭患者為對象,將患者隨機(jī)均勻分成參照組(31例)和觀察組(31例),參照組對象接受常規(guī)方案治療,給予觀察組患者曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合治療,對兩組患者的治療效果以及治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果:觀察組患者的整體療效明顯好于參照組,且治療后的心功能指標(biāo)水平優(yōu)于參照組,數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:針對冠心病心力衰竭患者的治療,同時(shí)給予琥珀酸美托洛爾與曲美他嗪的效果較好,該模式值得實(shí)施。

      【關(guān)鍵詞】 冠心病心力衰竭;琥珀酸美托洛爾;曲美他嗪;聯(lián)合;療效

      【中圖分類號(hào)】R541

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

      【文章編號(hào)】1005-0019 (2020) 21-028-02

      冠心病是目前臨床中十分常見的一種心血管疾病,患者患病的原因主要是冠脈血管出現(xiàn)狹窄和阻塞的情況,從而導(dǎo)致心肌供血量嚴(yán)重不足,引發(fā)心臟功能異常反應(yīng)[1]。如果冠心病患者的病情未能得到及時(shí)控制,病情持續(xù)進(jìn)展,就會(huì)導(dǎo)致心血管的負(fù)擔(dān)增加,患者的心肌組織會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重病變,心臟的收縮功能也會(huì)不斷下降,進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭[2]。冠心病患者如果出現(xiàn)心力衰竭癥狀,會(huì)導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重,且容易誘發(fā)血栓或者其他嚴(yán)重事件,甚至造成患者死亡[3]。針對此類患者,臨床治療需要及時(shí)改善患者冠脈的癥狀,并且?guī)椭颊咝募』謴?fù)正常的血供情況,從而對病情進(jìn)行控制[4]。我院為患者選擇兩種不同的藥物治療方式,現(xiàn)分析如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料從我院2019年1月至10月期間收治的心血管疾病患者當(dāng)中納入62例冠心病患者進(jìn)行分析,所有患者均在發(fā)病后出現(xiàn)心力衰竭癥狀,且本次研究內(nèi)容符合倫理委員會(huì)要求,征得患者家屬的同意?;颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為:①經(jīng)檢查符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②個(gè)人資料完整;③有家屬陪護(hù)。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)如下:①其它類型心血管疾病患者;②單純冠心病患者;③惡性腫瘤患者;④精神功能障礙;⑤本研究用藥禁忌癥;⑥入院前接受其它藥物治療;⑦個(gè)人資料不完整。將人組對象隨機(jī)均勻分成參照組(31例)和觀察組(31例),參照組男性為17例,女性患者14例,年齡為54-71歲;觀察組對象當(dāng)中男性18例,女性13例,年齡56 73歲,兩組患者的年齡、性別資料進(jìn)行分析后無任何差異存在(P>0.05)。

      1.2方法參照組患者入院后需接受常規(guī)方案治療,患者接受利尿治療、強(qiáng)心治療等,患者需要每日服用2次呋塞米片,每次服用20-40mg,每日服用1次阿托伐他汀鈣片,劑量為20mg,患者需接受4周治療。

      觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,每日還需要服用3次鹽酸曲美他嗪片治療,每次服用20mg,每日服用1次琥珀酸美托洛爾,劑量為25mg,患者的治療周期與參照組相一致。

      在患者接受藥物治療的過程當(dāng)中,醫(yī)生需要對患者服藥后的各項(xiàng)指標(biāo)、體征等進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測和觀察,一旦患者H{現(xiàn)不適反應(yīng),需暫停治療并且第一時(shí)間處理,調(diào)整患者的用藥方案,從而確?;颊叩闹委煱踩苊獬霈F(xiàn)嚴(yán)重事件。

      1.3臨床觀察指標(biāo)針對兩組患者接受不同方法治療后的實(shí)際療效進(jìn)行觀察,結(jié)合其病情好轉(zhuǎn)程度等將療效分成無效、控制與顯效,總有效率為 控制+顯效/n ×

      100%。無效:患者治療后的癥狀無明顯好轉(zhuǎn),部分患者病情出現(xiàn)加重;控制:患者的各類型癥狀在治療后出現(xiàn)了穩(wěn)定,但仍時(shí)有發(fā)作,患者狀態(tài)有所改善;顯效;患者的癥狀基本消失,各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常水平。

      此外,對兩組患者接受不同方式治療后的心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察,包括LVESD、LVEF與LVEDD水平。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSSl9.O軟件包進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料表示為n(%),接受x'計(jì)算,計(jì)量資料(x±s)接受t值處理,P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組療效比較觀察組患者接受治療后的整體療效明顯好于參照組,數(shù)據(jù)分析后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見下表1:

      2.2兩組指標(biāo)比較觀察組對象接受治療后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組,數(shù)據(jù)比較后有明顯差異,詳見下2:

      3 討論

      冠心病患者目前在臨床當(dāng)中十分常見,且患者多為中老年人,患者很容易在患病后出現(xiàn)心律失常等癥狀,且風(fēng)險(xiǎn)因素較多,患者的致死率也會(huì)較高[5]。如果冠心病患者的病情無法得到有效控制,可能出現(xiàn)心力衰竭情況,這會(huì)加重患者的病情。針對這類患者的治療,臨床多會(huì)選擇藥物治療的方式,對患者的血流動(dòng)力情況進(jìn)行改善,并且針對患者的心肌耗氧進(jìn)行針對性和治療,還需要改善患者冠狀動(dòng)脈的血供情況,提高患者的心室收縮功能[6]。目前,針對冠心病心力衰竭患者的治療藥物類型較多,但是療效參差不齊,不同類型的給藥方式,也會(huì)產(chǎn)生不同的效果。因此,選擇針對性更強(qiáng)、效果更好的給藥方案十分關(guān)鍵。

      我院針對冠心病心力衰竭患者的藥物治療,選擇曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾聯(lián)合給藥的方式,這兩種藥物都是目前臨床的常用藥物。曲美他嗪的有效成分可以對患者體內(nèi)的游離脂肪酸氧化現(xiàn)象進(jìn)行更為有效的抑制,患者服藥之后,藥物可以保證患者心肌耗氧量出現(xiàn)減少,且對其線粒體能量代謝功能進(jìn)行有效的優(yōu)化?;颊叻们浪褐?,心肌缺血情況會(huì)得到較好的改善,且心臟收縮功能也會(huì)得到提高。此外,患者接受曲美他嗪治療后,藥物成分可以避免患者出現(xiàn)心肌鈣離子過載的情況,并且保護(hù)患者的心肌細(xì)胞,也能加速細(xì)胞膜磷脂的生成。但是,雖然曲美他嗪的效果較好,但也有很多患者單純接受曲美他嗪治療后,治療效果無法得到較好保證。因此,針對曲美他嗪的應(yīng)用,選擇其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的效果更好。

      我院針對曲美他嗪的應(yīng)用,加入琥珀酸美托洛爾進(jìn)行聯(lián)合治療。琥珀酸美托洛爾是一種臨床常用的β受體阻滯藥物,患者服用琥珀酸美托洛爾之后,藥物成分可以對患者體內(nèi)的兒茶酚胺進(jìn)行有效的抑制,也能避免兒茶酚胺大量生成,對患者的心肌組織提供更好的保護(hù),并且確保心肌外周血管的功能得到提高,以免患者出現(xiàn)心血管重構(gòu)的情況。此外,琥珀酸美托洛爾的有效成分存在抗氧化的效果,患者服用之后,可以避免心肌出現(xiàn)大量耗氧的情況。冠心病心力衰竭患者在同時(shí)接受曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾治療后,兩種藥物可以發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同功效,且患者的治療效果會(huì)得到增強(qiáng),心功能改善更為明顯,也能避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等,患者的治療安全可以得到較好保證。

      在此次研究當(dāng)中,兩組患者入院后分別接受不同類型的藥物方案治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后,可以看出同時(shí)接受曲美他嗪與琥珀酸美托洛爾治療的患者,其治療有效率達(dá)到了96.8%,明顯高于常規(guī)治療患者71%的有效率。此外,接受曲美他嗪聯(lián)用的患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于常規(guī)治療患者,數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后存在明顯差異。從這一研究結(jié)果可知,這一給藥方案存在較為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。結(jié)語

      在患有冠心病且出現(xiàn)心力衰竭的患者藥物治療方案選擇中,在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上,選擇曲美他嗪與琥}自酸美托洛爾聯(lián)合治療的效果較好,該方案可行度較高。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李杰,美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13 (24):122-124.

      [2] 林圣私.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12 (34):56-57.

      [3] 馬汝平,劉秀梅.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17( 341:29-30.

      [4] 童廉琦,琥珀酸美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(99):122+142.

      [5] 陳莊妹.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17 (33):111-112.

      [6] 劉興會(huì),劉曉橋,譚洪文.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析[J].名醫(yī),2019 (11):256.

      作者簡介:張燕,198303;科室:內(nèi)科;學(xué)歷;研究生;職稱;主治醫(yī)師

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