韓慧

【摘要】 目的：探討百令膠囊聯(lián)合環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松治療腎病綜合征的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2018年2月期間收治入院的腎病綜合征患者96例，按照隨機數(shù)字表法分組，對照組48例予以環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松治療，觀察組48例在對照組基礎(chǔ)上給予百令膠囊。分別于治療前、治療3個月后測定血尿素氮、血肌酐及HMGB- 1水平，并于治療3個月后評估療效。結(jié)果：治療3個月后，觀察組總有效率明顯高于對照組，且觀察組血尿素氮、血肌酐及HMGB- l水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：百令膠囊聯(lián)合環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松治療腎病綜合征療效顯著，可改善患者機體炎癥反應(yīng)，促進腎功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征;百令膠囊;環(huán)磷酰胺;醋酸潑尼松;臨床療效

【中圖分類號】R692

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-040-01

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年1月至2018年2月期間收治入院的腎病綜合征患者96例，納入標準：符合腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要中腎病綜合征相關(guān)診斷標準[3];年齡在18歲以上;患者及其家屬自愿參與研究，并簽署相關(guān)知情同意書;病例資料完整;認知功能正常。排除標準：不符合納入標準;合并其他原發(fā)性高脂血癥疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、膽道阻塞等）;合并精神疾病或家族史者;長期攝人過量酒精者;相關(guān)藥物禁忌癥者。按照隨機數(shù)字表法分兩組，對照組：48例，男性26例，女性22例，年齡在20 75歲，平均（46. 28±lO.58）歲;病程在2- 12年，平均（5. 16±2.04）年。觀察組：48例，男性25例，女性23例，年齡在21- 73歲，平均（45. 09±9.51）歲;病程在2- 10年，平均（5. 98±2.14）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。且本次研究經(jīng)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，并準予實施。

1.2方法基礎(chǔ)治療：積極控制感染、利尿消腫、改善微循環(huán)、改善低蛋白血癥等對癥處理;并積極指導(dǎo)患者低鹽、低脂飲食，適當運動鍛煉，積極處理并發(fā)癥。對照組：在基礎(chǔ)治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)企業(yè)：廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20057626，規(guī)格：0.5g） 10mg/kg加入250ml生理鹽水靜脈滴注，1次/月十醋酸潑尼松（生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司，國藥準字Hl2020123，規(guī)格：5mg）首次劑量40mg/d，視病情增加劑量，最大劑量不超過60mg/d，蛋白尿轉(zhuǎn)陰后減少劑量至lO mg/d。觀察組：在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合百令膠囊（百令膠囊，國藥準字210910036，規(guī)格0.5g）2. 5g/次，3次/d+環(huán)磷酰胺（與對照組用法用量相同）+醋酸潑尼松（與對照組用法用量相同）。治療3個月后評估效果。

1.3觀察指標 （1）臨床療效：于治療3個月后進行療效評估，顯效：24h尿蛋白排泄率<0. 3g，且尿蛋白、水腫等臨床癥狀基本消失;有效：0.3g<24h尿蛋白排泄率<2g，且蛋白尿、水腫等癥狀好轉(zhuǎn);無效：未達顯效和有效標準。總有效率一（顯效例數(shù)十有效例數(shù)）/總例數(shù)×1000/[3]。（2）分別于治療前、治療3個月后測定血尿素氮、血肌酐及HMGB- 1水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.O軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（x±s）描述，組間行獨立樣本t檢驗，組內(nèi)行配對t檢驗;計數(shù)資料以n（%）描述，組間統(tǒng)計行秩和檢驗或x2檢驗，P<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效評估治療3個月后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表l。

2.2兩組治療前后腎功能指標及HMGB- 1水平變化 治療3個月后，觀察組血尿素氮、血肌酐及HMGB -1水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。詳見表2。

3 討論

腎病綜合征是一種原發(fā)腎臟疾病或腎臟疾病繼發(fā)的一組癥候群，研究認為，腎病綜合征的發(fā)生受機體免疫、炎癥反應(yīng)等多重因素影響[2]。環(huán)磷酰胺是一種細胞周期非特異性藥物，其可水解磷酰胺酶，通過對DNA、RNA合成的抑制作用發(fā)揮其抗菌作用[1]。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用已廣泛用于腎病綜合征臨床治療，但長期服用毒副作用較大，且停藥后復(fù)發(fā)率較高。

本結(jié)果顯示，治療3個月后，觀察組總有效率明顯高于對照組，HMGB- 1是一種新型炎癥細胞因子，其可表達于正常腎組織細胞核中，當腎臟遭遇炎癥反應(yīng)時，其與其他炎癥因子共同發(fā)揮級聯(lián)放大作用，繼而形成炎癥瀑布效應(yīng)，促使腎小球加速受損，腎臟功能集聚惡化。本研究中，觀察組血尿素氮、血肌酐及HMGB- 1水平明顯低于對照組，可見在環(huán)磷酰胺十醋酸潑尼松治療基礎(chǔ)上聯(lián)合百令膠囊可有效改善機體炎癥反應(yīng)，加快腎功能恢復(fù)。

綜上，百令膠囊聯(lián)合環(huán)磷酰胺、醋酸潑尼松治療腎病綜合征療效顯著，可改善患者機體炎癥反應(yīng)，促進腎功能恢復(fù)。

參考文獻

[1] 胡姬婷，百令膠囊聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11 （27）：172-173.

[2] 陳紅，陳志忠，黃玉平，百令膠囊輔助治療腎病綜合征的效果及對腎功能的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19 （3）：321-322.

[3] 葉任高，陳裕盛，方敬愛，腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4 （6）：355-357.

[4] 陳建州，百令膠囊聯(lián)合低分子肝素治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15 （05）：60-61.