封雷 王盼盼

【摘要】 目的：研究腦梗死患者行依達(dá)拉奉配合血栓通治療對其神經(jīng)功能及相關(guān)效果的影響。方法：以2019. 02-2020. 02為研究時(shí)間段，以此期間接收的患腦梗死患者為探究對象，共67例，依據(jù)雙盲法分組，可將其分成參照組（n=33）和治療組（n=34）兩組，參照組以血栓通實(shí)施診治，治療組輔以聯(lián)合用藥（血栓通十依達(dá)拉奉），比對兩組療效。結(jié)果：治療組神經(jīng)功能恢復(fù)效率相比于參照組更具優(yōu)越性P<0.05;與參照組比較，治療組日常生活能力顯著較高P<0.05。結(jié)論：腦梗死患者行依達(dá)拉奉配合血栓通治療效果明確，可大幅度改善神經(jīng)功能，提高預(yù)后，臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 腦梗;依達(dá)拉奉;血栓通;神經(jīng)功能;日常能力;效果

【中圖分類號】R743. 33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019 （2020） 21-043-02

腦梗死屬腦血管常發(fā)病，致死率與致疾率及復(fù)發(fā)率極高，嚴(yán)重危及患者安全，資料顯示，腦梗死發(fā)病多與飲食、基因遺傳、生活習(xí)慣等因素有關(guān)[1]。早期診斷及診療對患者預(yù)后及存活質(zhì)量均有積極影響?，F(xiàn)階段，臨床對腦梗死多采用抗凝、阻滯血小板聚集及溶栓等方式進(jìn)行醫(yī)治，但效果不盡人意。因此，為找尋更為安全與可靠的診治措施，本院對67例患病者（2018. 02-2020. 02）展開研究，分組后行差異性診治，以期獲得良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2019. 02-2020. 02為研究時(shí)間段，以此期間接收的患腦梗死患者為探究對象，共67例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足腦梗死確診標(biāo)準(zhǔn);凝血機(jī)制正常;自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血;藥物過敏史;發(fā)病次數(shù)≥2次;合并肝腎嚴(yán)重病變。共67例，依據(jù)雙盲法分組，可將其分成參照組（n=33）和治療組（n=34）兩組，參照組男性達(dá)19例，女性有14例;年齡上下限為46歲、71歲，均齡（58. 63±5. 86）歲;病程6h-3d，均程（1. 67±0.34）d;治療組男性達(dá)20例，女性有14例;年齡上下限為48歲、72歲，均齡（57. 64±5.24）歲;病程6h- 3d，均程（1. 67±0. 34）d。對兩組臨床資料采取比較分析，若有P>0.05，則具比較性。

1.2方法就診后，按腦梗死常規(guī)診治流程展開急救，為患者提供阻滯血小板、穩(wěn)定斑塊、持續(xù)吸氧等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，在此過程中嚴(yán)密監(jiān)測其體征。

參照組實(shí)施單一給藥，予以患者0. 45g血栓通凍干粉（由廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份公司制造，國藥準(zhǔn)字為220025652），同步與氯化鈉溶液（0.9%，250ml）混合行靜脈注射，每日一次，共用藥2周。

治療組采取聯(lián)合給藥模式，血栓通用藥頻率及方法參考參照組，另給予患者30mg依達(dá)拉奉（由河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20090351），并混合于氯化鈉溶液（0.9，100ml）中，以靜脈滴注進(jìn)行給藥，1次/d，治療2周。

1.3觀察指標(biāo)①神經(jīng)功能效果評定。痊愈：NHISS明顯下降，且分值降低至90%以上;明顯進(jìn)步：NHISS降低幅度介于48-90%間;進(jìn)步：NHISS在20 - 47%之間;無效：未能滿足以上指標(biāo);死亡[2]?？傂室蝗适@著進(jìn)步率十進(jìn)步率

②日常生活能力。參照Barthel量表對診治后日常能力展開評定，分值越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPS521.0軟件對研究數(shù)據(jù)行整合分析，Barthel以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差說明，以t行檢驗(yàn)。神經(jīng)功能恢復(fù)效率用率表示，以x2驗(yàn)證，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義重大。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能恢復(fù)狀況經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組神經(jīng)功能恢復(fù)效率相對于參照組明顯較優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0. 05.見下表。

2.2 Barthel評分連續(xù)給藥2周后，治療組Barthel為（73. 36±5.15）分，參照組Barthel為（61. 12±4.87）分，相比較之下，治療組更為優(yōu)異t=9. 990，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0. 05。

3 討論

腦梗死屬缺血性腦卒中的一種，其具不可逆性，能對機(jī)體中樞神經(jīng)產(chǎn)生極大影響，引發(fā)失語癥及偏癱癥狀，所以恢復(fù)腦組織供血、降低血栓，確保腦部組織無二次損傷是當(dāng)前臨床診治準(zhǔn)則。以往常采取抗凝、降纖等藥物進(jìn)行患者缺血地帶血液灌注的積極恢復(fù)，但整體效果欠佳，需另尋解決方案[3]。

本結(jié)果表明，治療組神經(jīng)功能恢復(fù)效率相比于參照組更具優(yōu)越性P<0. 05;與參照組比較，治療組日常生活能力顯著較高P<0. 05，提示依達(dá)拉奉配合血栓通于腦梗死中具理想效果，與閔榴芳文獻(xiàn)報(bào)道相同[4]。具體分析如下;血栓通為中成藥，其有效成分是三七皂苷，具活血化瘀效果，尤其是對中風(fēng)偏癱者效果極好。經(jīng)用藥，可對血液中纖維蛋白原實(shí)施阻滯，減小血小板聚集率，從而使血液粘稠度下降，加強(qiáng)血液流通，而且該藥具舒張血管作用，對腦組織有保護(hù)性效果，可顯著進(jìn)行神經(jīng)受損的降低，加大腦部供血量。依達(dá)拉奉為白由基清除藥，能通過抑制自由基而進(jìn)行腦組織損傷的降低，且進(jìn)行腦組織再灌注時(shí)腦水腫形成的阻斷，此外，此藥亦能解除腦血管痙攣，預(yù)后較好。二者聯(lián)合使用，臨床效果更佳，神經(jīng)功能修復(fù)更快[5]。

綜上所述，腦梗死患者行依達(dá)拉奉配合血栓通治療效果明確，可大幅度改善神經(jīng)功能，提高預(yù)后，臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳小英，陳坊園，張旭日等，依迭拉奉聯(lián)合紅花黃色素對急性腦梗死患者神經(jīng)功能、血脂水平及血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（05）：129-133.

[2] 朱新嶺，陳穎，楊君君等，丁苯酞聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年急性腦梗死患者抗氧化能力、炎性反應(yīng)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，48（1）：1828-1832.

[3] 閔榴芳，前列地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉對老年腦梗死患者血液流變學(xué)及神經(jīng)功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，48 （16）：2490-2493

[4] 蘇曉麗，馬偉曄，薛永俊等.循證護(hù)理聯(lián)合丁苯酞及依這拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，48 （14）：2237-2240