何路瓊

【摘要】 目的：探討關(guān)于頑固性心力衰竭心內(nèi)科治療的方法和效果。方法：2016年01月2018年12月選擇我院頑固性心力衰竭患者85例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組45例，在常規(guī)治療方案的前提下，應(yīng)用氨溴索注射液、酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療;對照組40倒，采取常規(guī)治療方案。比較兩組患者治療有效率、治療前治療后的心功能指標(biāo)。結(jié)果：（1）與對照組對比，觀察組治療有效率明顯更高，P<0.05。（2）兩組患者治療后LVEDd、LVESd較前降低，LVEF升高，與治療前對比，P<0.05。觀察組治療后LVEDd、LVESd明顯降低，LVEF明顯升高，與對照組對比，P<0.05。結(jié)論：采用氨溴索注射液、酚妥拉明聯(lián)合多巴酚T胺對頑固性心力衰竭的效果確切，可以有效地減輕患者的心臟負(fù)荷，從而有利于緩解患者心力衰竭的癥狀。

【關(guān)鍵詞】 頑固性心力衰竭;心內(nèi)科;治療

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020） 21-047-01

頑固性心力衰竭是一種常見的慢性疾病，發(fā)病率較高，近年來，頑固性心力衰竭發(fā)病率在明顯升高[1]。頑固性心力衰竭患者由于心肌缺氧，缺乏足夠的能量完成代謝，致使心肌細(xì)胞缺鉀，此時如果按照常規(guī)療法使用洋地黃進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致洋地黃中毒[2]。因此，必須尋求更加安全、有效的方案對患者進(jìn)行治療。本研究通過對頑固性心力衰竭患者進(jìn)行對照試驗(yàn)，探討關(guān)于頑固性心力衰竭心內(nèi)科治療的方法和效果。具體研究內(nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1基本資料 2016年01月2018年12月選擇我院頑固性心力衰竭患者85例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組45例，男患者26例，女患者19例;年齡41-85歲，平均年齡為65. 35±8.55歲;導(dǎo)致心力衰竭的原因：冠心病18例，高心病12例，肺心病10例，擴(kuò)張型心肌病3例，風(fēng)心病2例，心衰病情分級：II級18例，III級22例，IV級5例。對照組40例，男患者23例，女患者17例;年齡41 85歲，平均年齡為65. 15±8.11歲;導(dǎo)致心力衰竭的原因：冠心病15例，肺心病9例，高心病ll例，擴(kuò)張型心肌病3例，風(fēng)心病2例，心衰病情分級：II級15例，III級20例，IV級5例。兩組患者的基本資料無明顯差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為頑固性心力衰竭，存在心力衰竭的難控誘因，經(jīng)過常規(guī)治療2周無效。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物過敏史的患者，排除肝腎功能障礙的患者，排除精神病患者。本研究全部患者均簽署本研究知情同意書，已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法對照組：采取常規(guī)治療方案，包括吸氧、強(qiáng)心、利尿、減輕心臟負(fù)荷、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡。

觀察組：在常規(guī)治療方案的前提下，應(yīng)用氨溴索注射液（30mg+5%葡萄糖注射液100ml靜脈滴注）、酚妥拉明（20mg+小分子有旋糖酐注射液250ml靜脈滴注）聯(lián)合多巴酚丁胺（40mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注）進(jìn)行治療，1次/d，5d為1療程。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療有效率、治療前治療后的心功能指標(biāo)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分級如下：顯效;癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn);有效：癥狀改善，實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn);無效：癥狀無改善，甚至更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果與對照組對比，觀察組治療有效率明顯更高.P<0. 05。（如表1）

2.2比較兩組患者治療前治療后的心功能指標(biāo) 兩組患者治療后LVEDd、LVESd較前降低，LVEF升高，與治療前對比，P<0. 05。觀察組治療后LVEDd、LVESd明顯降低，LVEF明顯升高，與對照組對比，P<0.05。（如表2）

3 討論與結(jié)論

頑固性心力衰竭，又稱之為難治性心力衰竭，指的是III- IV級心功能患者出現(xiàn)充血性心力衰竭，經(jīng)過常規(guī)治療與消除合并癥誘因的措施治療后，其心力衰竭的癥狀尚未獲得有效的改善。近年來，相關(guān)研究認(rèn)為[3]，難治性心力衰竭的患者存在大面積的心肌嚴(yán)重受損，其通過強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑等綜合治療難以治愈。治療頑固性心力衰竭的方法應(yīng)當(dāng)從三方面進(jìn)行分析;其一，分析誘發(fā)病因，甄別影響病情發(fā)展的因素;其二，評估常規(guī)治療方案的效果，對常規(guī)治療方案進(jìn)行優(yōu)化;其三，加強(qiáng)心力衰竭的治療，采用特殊的治療方案。研究證明通過及時發(fā)現(xiàn)、有效糾正誘因，采用新型的治療方案，加強(qiáng)心力衰竭的治療，可以有效地改善患者心力衰竭的癥狀，有望提高患者的生活質(zhì)量。本研究顯示，應(yīng)用氨溴索注射液、酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療頑固性心力衰竭患者，療效較為理想。究其原因，氨溴索注射液、酚妥拉明、多巴酚丁聯(lián)合使用，可以有效地改善患者血管阻力，能夠有效地抑制肺血管收縮，從而減少了心臟的負(fù)荷，緩解了心力衰竭的癥狀。

綜上所述，采用氨溴索注射液、酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺對頑固性心力衰竭的效果確切，可以有效地減輕患者的心臟負(fù)荷，從而有利于緩解患者心力衰竭的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志丹.多巴胺聯(lián)合硝酸甘油治療頑固性心力衰竭的臨床體會[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29 （33）;258.

[2] 葉君，翁麗殉，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病合并頑固性心力衰竭的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38 （26）：170-172.

[3] 唐禮.CRRT治療頑固性心力衰竭25例療效觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（31）：120-121.