昊向前

【摘要】 目的：探討針對(duì)淋巴瘤患者呆用血清腫瘤標(biāo)志物（TM）聯(lián)合骨髓形態(tài)檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2017年4月至2019年4月確診的49側(cè)淋巴瘤患者作為觀察組（其中包括未浸潤(rùn)者27倒，浸潤(rùn)者22例），另選擇同期47例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組均進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物及骨髓形態(tài)檢測(cè)，分析其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：相比對(duì)照組，觀察組CEA、CA153、CAl25、SF水平均高（P<0.05）;浸潤(rùn)組CEA、CAl5 -3、SF、CAl25水平較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)淋巴瘤患者采取血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合骨髓形態(tài)檢測(cè)，對(duì)淋巴瘤評(píng)估、診斷以及有無(wú)骨髓浸潤(rùn)等方面均能夠提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤標(biāo)志物;淋巴瘤;預(yù)后;診斷

【中固分類(lèi)號(hào)】R733.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】10050019 （2020） 21-058-01

l 資料與方法

1.1 一般資料將我院2017年4月至2019年4月確診的49例淋巴瘤患者設(shè)為觀察組，另選擇同期47例健康體檢者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組中男27例，女20例;年齡29 71歲，平均年齡（48. 39±8.78）歲。觀察組中男28例.女21例;年齡3071歲，平均年齡（48. 43±8.80）歲。比較兩組基本資料（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法采集兩組受試者空腹靜脈血，于2h內(nèi)進(jìn)行離心處理。（l） TM檢測(cè)：經(jīng)電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)多種血清腫瘤標(biāo)志物，儀器選用羅氏E601型電化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)（羅氏診斷產(chǎn)品（上海）有限公司，羅氏Cobas e601）。TM水平參考范圍：血清鐵蛋白（SF）男：20- 60歲，30 - 400ng/ml;女：17-60歲，13 - 150ng/ml;癌胚抗原（CEA）0 - 5μg/L; CA724（癌抗原724）：0.10-10.00μg/ml; CA19 -9：0. 10-37.00μg/ml; CAl53：0.10-30.00 U/ml;鱗狀細(xì)胞癌抗原（scc） <1. 8ng/ml;甲胎蛋白（AFP）：0-20μg/L; CYRA21 - 1（細(xì)胞角蛋白片斷21-1）;0. 10-4.00ng/ml;神經(jīng)特異性稀醇化酶（NSE） <16. 30ng/ml; （2）①骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：入選者骨髓涂片進(jìn)行登記、編號(hào);②經(jīng)瑞氏染色液處理，晾干鏡檢;③利用光鏡低倍鏡檢查是否有髓增生、巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生等情況，并對(duì)涂片邊緣進(jìn)行觀察，骨髓小粒周?chē)欠翊嬖诋惓＜?xì)胞;（3）選出滿(mǎn)意片膜段，對(duì)500個(gè)有核細(xì)胞進(jìn)行觀察，根據(jù)細(xì)胞發(fā)育階段、種類(lèi)計(jì)數(shù)處理，并用百分比對(duì)原始及幼稚淋巴進(jìn)行計(jì)算，閱全片，對(duì)腫瘤細(xì)胞侵犯現(xiàn)象是否存在進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用全自動(dòng)免疫分析儀對(duì)兩組TM檢驗(yàn)結(jié)果以及觀察組骨髓浸潤(rùn)與未浸潤(rùn)TM檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.O軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組受試者TM檢驗(yàn)結(jié)果 觀察組CEA、CAl5 3、CAl25、SF水平（3. 08±1.04） μg/L、（16. 73±5.18） U/ml、（16. 95±7.33） U/ml、（788. 37±60. 41）ng/ ml均較對(duì)照組（2. 32±0.98） μg/L、（11. 67±6.96） U/ml、（12. 02±4.27） U/ml、（152. 51±30. 61） ng/ml高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.682、4.052、4.005、64. 631，P均=0.00）。

2.2觀察組骨髓浸潤(rùn)與未浸潤(rùn)TM檢驗(yàn)結(jié)果 浸潤(rùn)組CEA、CAl5 3、SF、CA125水平（2. 59±1.17） μg/L、（23. 21±7.73） U/ml，（102. 34±41. 51） U/ml、（1260. 27±200. 52） ng/ml均較未浸潤(rùn)組（1. 60±0.56） μg/L、（14. 03±8.12） U/ml、（64. 11±20. 43） U/ml、（ 370. 15±199. 34） ng/ml高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3. 890、4.021、4.208、15. 506.P均=0.000）.

3 討論

本結(jié)果顯示，相比對(duì)照組，觀察組TM水平中CEA、CA153、SF、CAl25等水平偏高，相比骨髓未浸潤(rùn)，骨髓浸潤(rùn)C(jī)EA、CAl5 -3、SF、CAl25水平較高，與康慧媛[3]等研究結(jié)果一致。表明血清TM檢測(cè)聯(lián)合骨髓形態(tài)學(xué)檢測(cè)，用于診斷及評(píng)估淋巴瘤效果顯著，對(duì)于淋巴瘤是否伴有骨髓浸潤(rùn)有重要輔助診斷作用。分析其原因在于CEA為光譜腫瘤標(biāo)志物之一，可以對(duì)腫瘤負(fù)荷及腫瘤生長(zhǎng)速度做出反映;腫瘤分期及轉(zhuǎn)移均與CA15 3關(guān)系密切;CAl25在易播散轉(zhuǎn)移腫瘤中起到重要作用;SF作為惡性腫瘤輔助監(jiān)測(cè)手段之一，對(duì)腫瘤診斷觀察、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及預(yù)后評(píng)估有較高臨床價(jià)值。因此，CEA、CAl5-3、CAl25、SF等血清TM，在腫瘤鑒別、診斷、評(píng)估、監(jiān)測(cè)等多方面均有重要應(yīng)用價(jià)值.能夠提供有效參考依據(jù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，CEA、CAl5 3、CAl25、SF等血清TM的表達(dá)水平，能夠反映出其與B癥狀、分期、預(yù)后之間關(guān)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病檢測(cè)、輔助診斷及預(yù)后評(píng)估等，且在淋巴瘤患者是否合并骨髓浸潤(rùn)中，CAl5 3、SF水平差異存在較為明顯，故檢測(cè)CAl5 3、SF，可以提供淋巴瘤伴骨髓浸潤(rùn)者可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，針對(duì)淋巴瘤患者采取血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合骨髓形態(tài)檢測(cè)，對(duì)淋巴瘤評(píng)估、診斷以及有無(wú)骨髓浸潤(rùn)等方面均能夠提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高鵬飛，揚(yáng)豪俊，不同腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷效能分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，25 （11）：858-861，866.

[2] 竇迪，王豫川，腫瘤標(biāo)志物CAl25、CAl99、AFP和CEA水平在成熟性卵巢畸胎瘤診斷中的作用分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29 （13）：2001-2003.

[3] 康慧媛，汪洋，金淑媛，等，骨髓形態(tài)聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)淋巴瘤的診斷及預(yù)后意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2015，23 （2）：416-419.