劉彥超

（皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，安徽 蕪湖）

0 引言

室性心動(dòng)過(guò)速主要指的是心室肌快速性心律失常、出現(xiàn)在希氏束分叉下的束支以及心肌傳導(dǎo)纖維等情況[1]。室性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)性發(fā)作時(shí)的頻率通常＞100 次/min，患者可并發(fā)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)惡化，嚴(yán)重的情況甚至造成其心源性猝死[2]。室性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床癥狀主要包括：胸悶、心慌、黑蒙、胸痛、暈厥、精神不安、心率加快、恐懼、頭或頸部發(fā)脹及跳動(dòng)感以及心前區(qū)不適等[3]。本文通過(guò)對(duì)23 例室性心動(dòng)過(guò)速患者的觀察研究，探討研究動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性心動(dòng)過(guò)速23例的臨床分析，希望能為患者的診斷與治療提供重要的臨床依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治23 例室性心動(dòng)過(guò)速患者作為研究對(duì)象，分析動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性心動(dòng)過(guò)速的臨床結(jié)果。患者中女性7例，男性16 例，年齡38～76 歲，平均（57.42±4.48）歲，23 例患者均存在頭暈、胸悶、心悸和氣短等臨床癥狀，其中有8 例冠心病心絞痛、2 例擴(kuò)張型心肌病、4 例陳舊性心梗、1 例腦梗塞、3 例高血壓性心臟病、1 例心肌炎、1 例頻發(fā)室早、3 例病因不明?；颊叩囊话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有室性心動(dòng)過(guò)速患者對(duì)此研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)全部患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者將心電圖記錄儀隨身攜帶，在攜帶心電圖儀前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)12 導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)。在患者佩戴好心電圖記錄儀后，叮囑患者禁止靠近強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，避免強(qiáng)磁場(chǎng)對(duì)心電信號(hào)造成干擾。囑咐患者對(duì)24 h 內(nèi)的活動(dòng)情況、情緒變化、用藥情況與心前區(qū)不適情況等方面進(jìn)行詳細(xì)記錄。記錄完成后，連接好動(dòng)態(tài)心電圖主機(jī)與心電圖記錄儀，通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)回放監(jiān)測(cè)記錄與分析結(jié)果，醫(yī)師對(duì)監(jiān)測(cè)記錄進(jìn)行核對(duì)、修改與分析后，將監(jiān)測(cè)結(jié)果生成報(bào)告打印出來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性心動(dòng)過(guò)速的臨床結(jié)果。其中分析指標(biāo)包括：發(fā)作陣數(shù)、形態(tài)、頻率、聯(lián)律間期、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作前的QT 間期、其他室性心律失常、房性期前收縮和ST-T 變化等方面。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性心動(dòng)過(guò)速23 例患者的分析，記錄室速共有165 次，每位患者大概發(fā)作1～48 陣，發(fā)作時(shí)間多為午休、半夜或者清晨睡眠時(shí)間。白天11 例發(fā)生，通常出現(xiàn)在患者活動(dòng)后，夜晚均有2 例發(fā)生?；颊咧杏?例發(fā)作時(shí)室速＜100 次/min，20 例室速100～150 次/min，1 例室速＞150 次/min，持續(xù)時(shí)間約為0.82～17 s，發(fā)作陣數(shù)1～4 次，每陣有3～42 次搏動(dòng)，聯(lián)律間期0.38～0.92 s。23 例患者中基礎(chǔ)心律為竇性22 例，約占95.65%，基礎(chǔ)心律為房顫律1 例，約占4.35%，大多數(shù)患者同時(shí)并發(fā)其他心律失常。其中9 例成對(duì)室早患者，20 例室性早搏患者以及16 例房性心律失?；颊摺?/p>

3 討論

患者的室性心動(dòng)頻率＞100 次/min，持續(xù)3 個(gè)及以上的自發(fā)性室性電除極活動(dòng)則可以定義為室性心動(dòng)過(guò)速[4]。室性心動(dòng)過(guò)速主要分為持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，單形非持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速與多形室性心動(dòng)過(guò)速[5]。而非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速患者往往沒(méi)有臨床癥狀，只能通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖或者體檢發(fā)現(xiàn)[6]。患者一旦患有室性心動(dòng)過(guò)速，若不及時(shí)采取有效的治療措施，將會(huì)將對(duì)患者的身體健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅。患者應(yīng)盡快確診并采取行之有效的治療方式。

動(dòng)態(tài)心電圖主要通過(guò)患者在日常狀態(tài)中使用心電圖記錄儀連續(xù)24 h 記錄分析患者的心電活動(dòng)全過(guò)程，并結(jié)合計(jì)算機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的記錄與分析，發(fā)現(xiàn)患者在常規(guī)檢查中不易發(fā)現(xiàn)的心肌缺血與心律失常等情況，為患者的診斷與治療提供重要的臨床依據(jù)[7]。

動(dòng)態(tài)心電圖作為一種有效的室性心動(dòng)過(guò)速監(jiān)測(cè)方式，其方式主要包括：指導(dǎo)患者將心電圖記錄儀隨身攜帶，囑咐患者對(duì)24 h 內(nèi)的活動(dòng)情況、情緒變化、用藥情況與心前區(qū)不適情況等方面進(jìn)行詳細(xì)記錄。記錄完成后，連接好動(dòng)態(tài)心電圖主機(jī)與心電圖記錄儀，通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)回放監(jiān)測(cè)記錄與分析結(jié)果等。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施24 h 的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作頻率和性質(zhì)，為患者后期治療方案的確定提供有利的參考依據(jù)[8]。

本文通過(guò)我院收治的23 例室性心動(dòng)過(guò)速患者作為研究對(duì)象，分析動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性心動(dòng)過(guò)速的臨床結(jié)果。記錄室速共有165 次，每位患者大概發(fā)作1～48 陣，白天11 例發(fā)生，通常出現(xiàn)在患者活動(dòng)后，夜晚均有2 例發(fā)生?；颊咧杏?例發(fā)作時(shí)室速＜100 次/min，20 例室速100～150 次/min，1 例室速＞150 次/min，持續(xù)時(shí)間約為0.82～17 s，發(fā)作陣數(shù)1～4 次，每陣有3～42 次搏動(dòng)，聯(lián)律間期0.38～0.92 s。23 例患者中基礎(chǔ)心律為竇性22 例，約占95.65%，基礎(chǔ)心律為房顫律1 例，約占4.35%，大多數(shù)患者同時(shí)并發(fā)其他心律失常。

研究結(jié)果表示，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速疾病具有較為理想的監(jiān)測(cè)效果，能夠一定程度上減少猝死情況的發(fā)生，對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速患者需詳細(xì)詢問(wèn)病史，盡快確診并給予其適量的抗心律失常藥物，避免心臟猝死情況的發(fā)生。探討研究動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)室性心動(dòng)過(guò)速的臨床分析，值得臨床推廣和研究。