尹濤 羅玲

[摘要] 目的 分析目標(biāo)管理聯(lián)合護(hù)士分層管理在頭頸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年8月—2019年6月該院頭頸外科40名護(hù)士作為研究對(duì)象，按隨機(jī)法將護(hù)士分為觀察組與對(duì)照組，每組20名。觀察組實(shí)施目標(biāo)管理聯(lián)合護(hù)士分層管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組護(hù)理質(zhì)量情況、護(hù)士滿意度和護(hù)理管理事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量中基礎(chǔ)護(hù)理（89.68±3.63）分、護(hù)理安全（87.14±3.12）分、病房管理（94.27±0.99）分和護(hù)理文書(shū)（90.24±1.24）分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)士滿意度95.00%高于對(duì)照組60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理管理事件發(fā)生率5.00%低于對(duì)照組45.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭頸外科護(hù)理管理中應(yīng)用目標(biāo)管理聯(lián)合護(hù)士分層管理，可明顯改善護(hù)士滿意度，降低護(hù)理管理事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理;分層管理;護(hù)理管理;頭頸外科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0068-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of goal management combined with nurses' hierarchical management in head and neck surgery nursing management. Methods From August 2018 to June 2019， 40 nurses from the hospital were selected as research subjects. The nurses were divided into observation group and control group according to the random method， with 20 people in each group. The observation group implemented target management combined with nurses' hierarchical management， and the control group implemented routine nursing. The two groups were compared and observed the nursing quality， nurse satisfaction and nursing management events. Results The basic nursing （89.68±3.63）points， the nursing safety （87.14±3.12） points， the ward management （94.27±0.99）points and the nursing documents （90.24±1.24）points of the observation group were higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， 95.00% of nurses' satisfaction in observation group was higher than 60.00% in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence of nursing management events in observation group was 5.00% lower than 45.00% in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of goal management combined with nurses' hierarchical management in head and neck surgery nursing management can significantly improve nurse satisfaction， reduce the incidence of nursing management incidents， and improve nursing quality.

[Key words] Goal management; Hierarchical management; Nursing management; Head and neck surgery

頭頸外科主要是以外科治療為主的學(xué)科，不僅研究口腔器官、面部軟組織等，還在頸部疾病的防治中發(fā)揮重要作用，若發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)易出現(xiàn)護(hù)患糾紛等不良事件，大大增加了護(hù)理難度與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)頭頸外科的護(hù)理管理十分必要。隨著臨床護(hù)理的不斷發(fā)展，臨床工作中為了使復(fù)雜的工作簡(jiǎn)單化，逐步應(yīng)用目標(biāo)管理，目標(biāo)管理能夠促進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)技能不斷提升，對(duì)于護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行合理化、科學(xué)化的安排，通過(guò)人員調(diào)配改善護(hù)理環(huán)境，對(duì)護(hù)理設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)。目標(biāo)管理始終以人為護(hù)理中心，充分發(fā)揮出護(hù)理人員的潛力，使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理能力得到有效提升[1]。護(hù)士分層管理能夠以患者為主要出發(fā)點(diǎn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理的專業(yè)，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量有效提升，使患者的護(hù)理依從性不斷增加，有效提升護(hù)理滿意度[2-3]。該研究選取2018年8月—2019年6月該院頭頸外科40名護(hù)士，分析目標(biāo)管理聯(lián)合護(hù)士分層管理在頭頸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，找到有效提升護(hù)理質(zhì)量的方法，實(shí)現(xiàn)頭頸外科護(hù)理管理優(yōu)化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院頭頸外科40名護(hù)士作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組20名。觀察組護(hù)理人員女性20名，本科14名、專科6名，平均工齡（6.8±2.4）年，平均年齡（28.8±2.6）歲。對(duì)照組護(hù)理人員女性20名，本科16名、?？?名，平均工齡（6.7±2.0）年，平均年齡（28.1±1.9）歲。兩組護(hù)理人員一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理，觀察組采用分層管理聯(lián)合目標(biāo)管理，目標(biāo)管理是根據(jù)頭頸外科患者特點(diǎn)進(jìn)行科室的目標(biāo)制定，同時(shí)將整個(gè)科室的目標(biāo)作為個(gè)人目標(biāo)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的特長(zhǎng)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)激勵(lì)制度使護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量提升，同時(shí)促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)理人員充分融入集體分層管理，通過(guò)護(hù)理管理委員會(huì)進(jìn)行研討，按照護(hù)理人員的能力資質(zhì)、年薪以及職稱等進(jìn)行綜合能力的分級(jí)，針對(duì)不同護(hù)士的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為N1、N2、N3 3個(gè)層級(jí)，N1：護(hù)理助理護(hù)士，N2責(zé)任護(hù)士，N3責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)。N1為助理護(hù)士，助理護(hù)士還在實(shí)習(xí)階段，擁有護(hù)士資格，但不具備獨(dú)立工作能力，能夠獨(dú)立將一些常規(guī)護(hù)理操作完成，實(shí)際過(guò)程中存在一些缺陷以及問(wèn)題要及時(shí)向責(zé)任組長(zhǎng)匯報(bào)，并當(dāng)問(wèn)題得到解決和處理時(shí)進(jìn)行記錄，參加醫(yī)院的上崗培訓(xùn)，通過(guò)考核。N2級(jí)為責(zé)任護(hù)士，能夠獨(dú)立完成護(hù)理操作。N3為責(zé)任組長(zhǎng)，同時(shí)針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者能夠獨(dú)立完成護(hù)理工作，責(zé)任組長(zhǎng)能夠監(jiān)督指導(dǎo)助理護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作且對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理工作結(jié)果分析，對(duì)于護(hù)理中的不足以及缺陷問(wèn)題，根據(jù)護(hù)士的能力高低以及護(hù)理難度大小、患者的病情以及操作技術(shù)等進(jìn)行合理的護(hù)士層級(jí)安排，同時(shí)，定期對(duì)護(hù)理人員的分層管理進(jìn)行改進(jìn)，履行自身職責(zé)，同時(shí)結(jié)合目標(biāo)管理進(jìn)行有效的措施落實(shí)，并建立護(hù)理人員的評(píng)價(jià)體系，建立獎(jiǎng)懲制度。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理和護(hù)理文書(shū)4個(gè)方面，每項(xiàng)滿分100分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

護(hù)士滿意度分為很滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（很滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%。

護(hù)理管理事件包括護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理投訴。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

2.2? 兩組護(hù)士滿意度比較

2.3? 兩組護(hù)士護(hù)理不良事件比較

3? 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的健康意識(shí)也逐漸提高，患者在臨床護(hù)理中對(duì)于醫(yī)療水平的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提升，因此應(yīng)提升并加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能。找出護(hù)理過(guò)程中存在的缺陷，并提出相應(yīng)的解決辦法，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行完善優(yōu)化，能夠有效提升護(hù)理的工作質(zhì)量[4]。定期展開(kāi)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)護(hù)理管理的相關(guān)內(nèi)容，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并逐漸加強(qiáng)管理人員的護(hù)理模式的理論知識(shí)以及實(shí)踐操作能力[5]。對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行明確，每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)相應(yīng)固定的床位并采取值班制，將病情變化記錄好，利用分級(jí)管理模式，標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范分級(jí)管理，根據(jù)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，并將相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行個(gè)性化制定，同時(shí)應(yīng)做好上下班交接工作，定期檢查護(hù)理工作，使排班計(jì)劃合理，保證護(hù)理人員的休息[6]。同時(shí)應(yīng)分層管理制度，管理人員應(yīng)按照護(hù)理人員的學(xué)歷以及工作能力進(jìn)行合理安排，以護(hù)士的能力水平為基礎(chǔ)將護(hù)士進(jìn)行分層管理，能夠?qū)ψo(hù)理人才的結(jié)構(gòu)賦予新的定義，將管理制度以及管理方法在各方面進(jìn)行落實(shí)，利用分層護(hù)理結(jié)合目標(biāo)護(hù)理能夠有效提升護(hù)理效果[7]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量中基礎(chǔ)護(hù)理（89.68±3.63）分、護(hù)理安全（87.14±3.12）分、病房管理（94.27±0.99）分和護(hù)理文書(shū)（90.24±1.24）分高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)士滿意度95.00%優(yōu)于對(duì)照組60.00%（P<0.05），觀察組護(hù)理管理事件發(fā)生率5.00%明顯低于對(duì)照組45.00%（P<0.05）。分析原因主要是由于頭頸外科患者疾病類型較為復(fù)雜、涉及范圍較廣，伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，部分患者及家屬的維權(quán)意識(shí)也在不斷提升，導(dǎo)致護(hù)患糾紛、醫(yī)患矛盾開(kāi)始增加[8]。而在此過(guò)程中開(kāi)展目標(biāo)管理聯(lián)合護(hù)士分層管理能夠取得較好成效，目標(biāo)管理是臨床醫(yī)療管理工作中新興管理模式，被認(rèn)為是最有效的計(jì)劃管理方法之一，能夠有效提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理目標(biāo)的認(rèn)知，加強(qiáng)護(hù)士分層管理，能夠通過(guò)分層培訓(xùn)管理有效提升護(hù)理人員在科室護(hù)理工作中的能級(jí)對(duì)應(yīng)，有效提升護(hù)理質(zhì)量管理成效，促進(jìn)護(hù)理人員掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理操作，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，保證護(hù)理工作順利實(shí)施[9]。梁勤[10]實(shí)施目標(biāo)管理聯(lián)合護(hù)士分層管理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量中業(yè)務(wù)考核（97.04±1.18）分、服務(wù)規(guī)范（96.03±1.13）分、護(hù)理記錄（97.03±1.21）分和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)（96.89±1.08）分等明顯高于對(duì)照組（P<0.05），患者護(hù)理滿意度92.00%高于對(duì)照組（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。表明目標(biāo)管理聯(lián)合護(hù)士分層管理在頭顱外科護(hù)理管理中能夠發(fā)揮重要管理作用，以進(jìn)一步保證患者接受更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量水平。目標(biāo)管理聯(lián)合護(hù)士分層管理能夠真正做到以患者為中心，保證患者接受規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，有效增加的患者與護(hù)理人員的溝通，最大程度滿足患者需求，保證患者心理、生理均處于較為舒適的狀態(tài)，有效促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

綜上所述，頭頸外科護(hù)理管理中應(yīng)用目標(biāo)管理聯(lián)合護(hù)士分層管理，可明顯改善護(hù)士滿意度，降低護(hù)理管理事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-06-20）