雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血治療中的應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)分析

昝慶

[摘要]目的：研究分析雌孕激素序貫療法對(duì)青春期功能推敲性子宮出血治療中的應(yīng)用價(jià)值，并對(duì)比不同治療方案在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：從青春期功能推敲性子宮出血患者中抽選90例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例患者，其中對(duì)照組患者采用單一雌激素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用雌孕激素序貫療法進(jìn)行治療，通過(guò)分析兩組患者臨床治療有效率、出血控制時(shí)間、貧血癥狀改善時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率幾項(xiàng)治療參數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)雌孕激素序貫療法對(duì)青春期功能推敲性子宮出血的臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者出血控制時(shí)間為25.5±2.5h、貧血癥狀改善時(shí)間為30.8±2.5h、并發(fā)癥發(fā)生率為8.88%、臨床治療有效率為95.55%。實(shí)驗(yàn)組患者出血控制時(shí)間為19.7±2.1h、貧血癥狀改善時(shí)間為23.1±1.7h、并發(fā)癥發(fā)生率為31.11%、臨床治療有效率為80.00%。結(jié)論：相較于單一雌激素治療方式，采用雌孕激素序貫療法對(duì)青春期功能推敲性子宮出血進(jìn)行治療能夠獲得更好的治療效果，患者出血控制時(shí)間短、貧血癥狀改善速度快、并發(fā)癥發(fā)生率較低、臨床治療有效率比較高。

[關(guān)鍵詞]雌孕激素序貫療法;青春期功血;并發(fā)癥發(fā)生率;臨床治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711.52

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0089-02

青春期功能推敲性子宮出血是一種由神經(jīng)內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致的子宮不規(guī)律出血癥狀，導(dǎo)致患者頻繁子宮出血的本質(zhì)原因在于激素調(diào)節(jié)方面的障礙，患者經(jīng)一系列臨床檢查后可以排除炎癥、占位性病變、創(chuàng)傷等其他導(dǎo)致子宮出血的因素。這是一種青春期比較常見(jiàn)的由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常所導(dǎo)致的婦科疾病。患者年齡集中于13～18周歲之間，在這一年齡段，女孩由于性腺軸調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育成熟，因此下丘腦、垂體、卵巢之間的激素平衡協(xié)調(diào)功能并不完善，這就導(dǎo)致一部分青春期女孩會(huì)因激素水平異常而出現(xiàn)功能性子宮出血的情況。由于該病病因與患者體內(nèi)激素水平異常有關(guān)，因此在臨床治療過(guò)程中主要使用性激素類(lèi)藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)治療，當(dāng)前用藥方案包括單純雌激素治療以及雌孕激素序貫療法，而聯(lián)合使用雌孕激素進(jìn)行治療理論上將獲得更好地治療效果。為了研究雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血的臨床療效，本文將采取分組對(duì)照分析的方式進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1患者一般資料所有樣本均來(lái)自2017年1月至2020年6月間在我院接受治療的青春期功能推敲性子宮出血患者，90例患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，其中對(duì)照組患者45例，年齡區(qū)間13～17周歲，平均年齡（15.5±1.8）周歲。實(shí)驗(yàn)組45例患者，年齡區(qū)間13～18周歲，平均年齡（15.7±1.6）周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變、嚴(yán)重生殖系統(tǒng)感染、凝血功能障礙、精神疾病。所有患者及家屬了解相應(yīng)治療方案并同意接受治療，所有患者均能夠遵照醫(yī)囑連續(xù)用藥，相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上報(bào)倫理委員會(huì)獲批，患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法（1）對(duì)照組患者單純使用戊酸雌二醇進(jìn)行治療，選擇戊酸雌二醇片（規(guī)格2mg），持續(xù)出血期間用藥方案為：4mg/次，用藥間隔8h（出血情況較嚴(yán)重的用藥間隔在6～8h之間適當(dāng)調(diào)整）[1]。觀察出血情況，待出血情況得到緩解后調(diào)整用藥量為2mg/次，1次/d，保持該藥量持續(xù)用藥20d。實(shí)驗(yàn)組采用戊酸雌二醇聯(lián)合安宮黃體酮進(jìn)行治療，戊酸雌二醇（規(guī)格2mg），安宮黃體酮（規(guī)格8mg），用藥方式：出血持續(xù)期間口服安宮黃體酮進(jìn)行治療，8mg/次，間隔8h用藥，戊酸雌二醇18mg/次，1次/d，觀察出血控制情況，待出血得到有效控制后調(diào)整藥量為：安宮黃體酮6mg/d，戊酸雌二醇1mg/次，1次/d。同樣連續(xù)用藥20d[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)持續(xù)分析統(tǒng)計(jì)明確出血控制時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)明確貧血癥狀改善時(shí)間[3]。對(duì)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈以及肝功變化發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。臨床治療效果根據(jù)臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)層次，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者不規(guī)則出血癥狀消失、腹痛、小腹墜漲癥狀基本消失，用藥后規(guī)律月經(jīng)周期次數(shù)大于6次[4]。有效：患者不規(guī)則出血癥狀得到較大改善，出血頻率以及出血量大幅降低，患者用藥后月經(jīng)周期明顯規(guī)律。無(wú)效：患者用藥后不規(guī)律出血癥狀未得到有效控制，患者出血頻次仍較高，腹痛、小腹墜漲等臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，治療效果欠佳。臨床治療有效率計(jì)算方式為顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS21.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)結(jié)果表示為（x±s），n%，采用t及c2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者出血控制時(shí)間及貧血癥狀改善時(shí)間兩組患者出血控制時(shí)間以及貧血癥狀改善時(shí)間詳情如表1所示。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況如表2所示。

2.3兩組患者臨床治療有效率情況實(shí)驗(yàn)組45例患者中，顯效19例，占比42.22%、有效24例，占比53.33、無(wú)效2例，占比4.44%。臨床治療有效率為95.55%。對(duì)照組45例患者中，顯效15例，占比33.33%、有效21例，占比46.66%、無(wú)效9例，占比20.00%，臨床治療有效率為80.00%，兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比（c2=5.0748，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

從當(dāng)前臨床工作的實(shí)際情況上來(lái)看，青春期功能推敲性子宮出血的發(fā)病率正在逐漸提升，而患者年齡普遍較小，頻繁的子宮出血不僅對(duì)其生理健康造成了極大的影響而且也給患者心理帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，因此當(dāng)前婦產(chǎn)科臨床工作中比較重視該病的診治[5]。從病理機(jī)制上來(lái)看，該病與患者下丘腦垂體卵巢軸功能障礙有直接關(guān)系，女性生殖系統(tǒng)正常的生理活動(dòng)由神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控，而參與這一活動(dòng)的具有內(nèi)分泌功能的器官包括下丘腦、垂體以及卵巢，這些器官在正常狀態(tài)下相互協(xié)調(diào)并達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，而當(dāng)其協(xié)調(diào)過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)包括子宮不規(guī)律出血等異常情況，而青春期女孩整個(gè)生殖系統(tǒng)與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)平衡功能尚不完善，從進(jìn)入青春期開(kāi)始，隨著生理發(fā)育的不斷進(jìn)行，女孩需要相對(duì)較長(zhǎng)的一段時(shí)間去逐漸讓下丘腦垂體卵巢軸趨近于成熟，而在這一過(guò)程中由于其協(xié)調(diào)能力和實(shí)際功能尚不完善，所以患者會(huì)因神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙而出現(xiàn)不規(guī)律的子宮出血情況[6]。青春期功能推敲性子宮出血的癥狀比較明顯，患者表現(xiàn)為不規(guī)律的子宮出血，出血量或多或少，出血持續(xù)時(shí)間差異也比較大，很多患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間淋漓不凈的子宮出血情況，一些患者甚至可以持續(xù)出血數(shù)月之久，而由于出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量相對(duì)比較多所以很多患者會(huì)出現(xiàn)貧血的情況。同時(shí)，由于不規(guī)律出血也導(dǎo)致患者出現(xiàn)生殖系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著提升，尤其是出血持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的患者，其中相當(dāng)一部分患者都伴有一定程度的生殖系統(tǒng)感染情況[7]。除了出血以及由此引發(fā)的貧血癥狀外，患者在病情持續(xù)期間還會(huì)表現(xiàn)出腹痛、小腹墜漲、情緒變化以及乳房脹痛等癥狀，這些都與患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常導(dǎo)致激素水平變化有關(guān)。在檢查診斷過(guò)程中首先要排除各類(lèi)器質(zhì)性病變，通過(guò)患者病史、以及常規(guī)體格檢查來(lái)對(duì)病情做出初步判斷，對(duì)于無(wú)法排除器質(zhì)性病變的患者應(yīng)該妥善予以彩超、性激素六項(xiàng)等相關(guān)臨床檢查并最終得出準(zhǔn)確的臨床診斷，確診青春期功能推敲性子宮出血后臨床工作中主要以激素調(diào)節(jié)治療為主，目前常用藥物為戊酸雌二醇，戊酸雌二醇是一種雌激素，通過(guò)補(bǔ)充雌激素來(lái)調(diào)節(jié)下丘腦垂體卵巢軸功能并達(dá)到止血治療的目的。而通過(guò)大量臨床用藥數(shù)據(jù)分析可知，單純使用雌激素進(jìn)行治療，療效欠佳，目前雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血的治療工作中得到了廣泛應(yīng)用，相較于單純使用雌激素進(jìn)行治療，聯(lián)合使用安宮黃體酮能夠起到更好的臨床治療效果，安宮黃體酮為孕激素類(lèi)藥物，該藥物對(duì)垂體、卵巢都有一定的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用[8]。

綜上所述，雌孕激素序貫療法具有更好臨床治療效果的結(jié)論，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]薛維，朱莉莉.雌孕激素序貫療法在青春期功能推敲性子宮出血治療中的應(yīng)用價(jià)值及不良反應(yīng)分析[J].健康必讀，2020，28（30）：83-83.

[2]郭霜花.仿生物電刺激輔助雌孕激素序貫療法治療卵巢早衰的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（27）：5048-5050.

[3]羅雙梅，馬姣榮.雌孕激素序貫療法在稽留流產(chǎn)行刮宮術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（31）：93-95.

[4]丁先珍.雌孕激素序貫療法在稽留流產(chǎn)刮宮術(shù)后的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（73）：32-32.

[5]劉艷萍，王誠(chéng)，金全芳.坤泰膠囊聯(lián)合雌孕激素序貫療法治療卵巢早衰的療效及對(duì)Treg和Th17平衡及其細(xì)胞因子水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（22）：5308-5311.

[6]張麗萍.婦科養(yǎng)榮膠囊聯(lián)合雌孕激素人工周期序貫療法治療卵巢早衰的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（13）：128-129.

[7]常曉霞.青春期功血采用米非司酮治療的臨床療效以及對(duì)患者內(nèi)分泌功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（13）：2167-2169.

[8]王娟，景曉蘭.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功血的效果及對(duì)患者內(nèi)分泌功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（11）：90-91.