伍 堃

( 海城市中醫(yī)院 ， 遼寧 海城 114200 )

股骨頭下端位置直到股骨頸基底部之間的骨折情況均可歸為股骨頸骨折，老年人的骨折率與年輕人相比明顯較高，主要是由于人年齡的不斷增加，骨質疏松的情況也越來越嚴重，隨著髖周肌群的變化，股骨頸骨的脆性也會有所增加，骨骼的堅硬度會有明顯下降[1]。跌倒、扭轉或者床上跌下均可能導致股骨頸骨折，人工髖關節(jié)置換術是老年股骨頸骨折患者治療中較為常用的手術方式，提升患者手術圍術期的護理質量對于康復效果的提升有非常重要的作用[2]?；诖耍槿?0例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，所有患者均于2017年5月-2019年5月入我院進行人工髖關節(jié)置換術治療，探究老年股骨頸骨折患者實施人工髖關節(jié)置換術治療圍術期的護理干預效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：共計抽取70例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，所有患者均于2017年5月-2019年5月入我院進行人工髖關節(jié)置換術治療，將其按照電腦隨機法分為對照組和觀察組，對照組35例，男16例，女19例；年齡62-78歲，平均年齡(68.2±1.2)歲；觀察組35例，男17例，女18例；年齡61-79歲，平均年齡(68.6±1.5)歲；70例患者基線資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。我院倫理委員會已經完全知曉并批準本次研究實施。納入標準：患者年齡均超過60歲；患者臨床癥狀、影像學指標以及實驗室指標檢查結果等均符合股骨頸骨折診斷標準[3]；患者均無手術禁忌證且無藥物過敏情況；患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合參與。排除標準：患者存在其他系統(tǒng)功能性疾??；患者合并其他腫瘤疾??；患者存在麻醉或者手術禁忌證；患者參與同期其他臨床研究。

2 方法：對照組圍術期實施常規(guī)護理，根據患者的骨折程度以及其自身情況配合開展各項護理干預措施，確保手術的順利進行。觀察組圍術期實施針對性護理干預，(1)詳細調查了解患者的基本情況，調查患者是否存在高血脂、糖尿病、高血壓以及冠心病等合并病癥，及時與患者建立有效溝通，指導患者完善各項術前檢查，全面評估患者的身體狀況是否符合手術要求。了解患者的疼痛敏感性，調查患者對疾病以及相關治療護理健康知識的了解和掌握程度，以便于護理干預方案的制定。同時需要了解患者是否存在其他部位骨折或者其他骨科系統(tǒng)疾病，制定相適合的護理干預方案。(2)加強對牽引制動的護理，牽引制動是緩解骨折端活動的主要措施，護理人員需要向患者介紹牽引制度的作用，提升患者對相關健康知識的了解和掌握，以確保其積極配合各項護理干預措施，指導患者提前做好創(chuàng)傷大小便習慣，做好口腔、皮膚表面、會陰、等部位的清潔，避免出現(xiàn)感染情況。(3)加強對患者的心理護理，患者發(fā)病后較容易產生出現(xiàn)恐懼、擔憂以及緊張等不良情緒，加上病痛的影響以及對醫(yī)院的陌生感，會導致其出現(xiàn)較為嚴重的不良情緒，影響其對治療及護理的依從。護理人員與患者溝通中需要保持良好的態(tài)度，耐心解答患者及家屬提出的各類問題，讓患者感受到家的溫暖，消除患者的不良情緒。(4)制定合理的飲食方案，患者手術后飲食結構的調整對于患者的預后康復也有非常重要的作用，患者日常飲食中需要加強對鈣質、蛋白質以及纖維素的攝入，以避免患者出現(xiàn)便秘情況，促進患者骨折的愈合，同時需要加強對病房環(huán)境的管理，定時進行消毒通風，確保病房的空氣清新；(5)手術后當天需要嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，指導患者做好手術切口的清潔和護理，降低術后感染的發(fā)生，嚴密監(jiān)測各個管道的安全性，避免管道出現(xiàn)彎折或者脫落等情況，定時為患者按摩，患者術后活動能力較差，護理人員需定制為患者患肢進行按摩，促進患肢的血液循環(huán)，防止患者關節(jié)出現(xiàn)痙攣或者僵硬等情況影響患者預后恢復?？蓞f(xié)助患者將患側肢體稍稍抬高，同時做好制動處理，指導做好康復訓練，正確掌握咳嗽和咳痰方式，同時進行擴胸以及上肢活動練習。(6)患者出院時需要詳細向患者介紹出院后注意事項，叮囑患者出院后仍需要保持良好的飲食以及生活習慣，手術后短時間內不可坐過矮的板凳，不可盤腿坐，側臥休息時需要在雙腿之間放置軟枕進行保護，定制患者做好康復訓練，按照要求定時回院進行復查。

5 結果

5.1 2組患者護理后護理滿意度以及疾病知識掌握度評分對比：觀察組患者護理后護理滿意度評分為(96.2±2.1)分，對照組患者護理后護理滿意度評分為(83.2±1.6)分，經計算t=29.131，P=0.000；觀察組患者疾病知識掌握評分為(95.1±1.8)分，對照組患者護理后疾病知識掌握評分為(84.6±3.2)分，經計算t=16.919，P=0.000；觀察組患者對護理滿意度評分以及疾病知識掌握評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.2 2組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比：觀察組35例患者護理后出現(xiàn)1例肺部感染，1例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥總發(fā)生例數為2例，總發(fā)生率為5.71%，對照組35例患者護理后出現(xiàn)1例肺部感染，2例泌尿系統(tǒng)感染，3例深靜脈血栓，2例股骨頭脫落，并發(fā)癥總發(fā)生例數為8例，總發(fā)生率為22.86%，經計算x2=4.200，P=0.040；觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

老年股骨頸骨折患者的手術及康復效果會受到患者心理狀態(tài)、身體素質以及接受能力等因素的影響，提升患者對護理工作的配合對于術后康復效果的提升有非常重要的促進作用[4]。針對性護理在患者手術圍術期的實施與傳統(tǒng)護理相比更加完善和具體，護理人員需要提升護理責任意識，護理前及時全面的了解患者的基本情況，根據其各項檢查結果以及調查情況制定針對性的護理干預方案，明確護理內容，在提升護理效果的基礎上減輕護理人員的工作壓力[5-6]。護理人員與患者及家屬溝通中需要主動積極，保持的良好的態(tài)度，盡早消除患者及家屬對醫(yī)院的陌生感，提升其對護理人員的信任，促進良好護患關系的建立，確?；颊叻e極主動的配合各項護理干預措施，以提升護理質量[7-8]。

本次研究中，觀察組患者對護理的滿意度評分以及疾病知識掌握程度評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可見，老年股骨頸骨折患者實施人工髖關節(jié)置換術治療中配合針對性護理對于護理質量的提升有非常重要的作用，能夠幫助患者全面認識理解各項護理干預，積極配合各項護理措施，對于良好護患關系的促進也有非常重要的促進作用。觀察組患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可見，針對性護理干預在老年股骨頸骨折患者實施人工髖關節(jié)置換術治療中的實施對于手術后并發(fā)癥的預防有非常顯著的預防效果，能夠有效降低患者手術后各類感染的發(fā)生，確保手術后康復質量的提升。

綜上可知，老年股骨頸骨折患者實施人工髖關節(jié)置換術治療圍術期針對性護理干預的實施能夠有效提升護理質量，確保手術的順利實施，提升康復效果，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術康復質量，具有較高的推廣和應用價值。