【摘要】目的：探究彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用。方法：選取160例乳腺良惡性腫瘤患者作為研究對象，對其臨床資料進行分析，160例患者均給予彩色多普勒超聲檢查，對鑒別診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果：160例患者通過病理結(jié)果證實患有惡性腫瘤31例（19.37%），良性腫瘤129例（80.62%），給予彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，160例患者中患有惡性腫瘤2 7例（16.87%），良性腫瘤133例（83.12%），兩種檢查方式的結(jié)果相比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;惡性腫瘤患者回聲不均勻、鈣化、形態(tài)不規(guī)則、局部充盈缺損、邊界不清晰均顯著較良性腫瘤患者高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：乳腺葉狀腫瘤的超聲造影圖像多樣，對其性質(zhì)的判斷有一定的提示作用。

【關鍵詞】乳腺葉狀腫瘤;超聲造影;良性;惡性;鑒別診斷

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤疾病，對患者的身心造成嚴重的危害。因此，早期的診斷與治療，對防治患者的惡性乳腺腫瘤具有重要的意義。目前臨床上以超聲技術進行檢查，同時以新型的造影劑，對乳腺站位病變進行超聲造影檢查，以便發(fā)現(xiàn)患者的疾病發(fā)展情況，準確鑒別出患者的良惡性腫瘤。目前，對于乳腺腫瘤的良惡性鑒別與診斷，臨床上主要以超聲、計算機斷層掃描等影像學檢查為首選。但是由于超聲檢查對其腫塊的性質(zhì)判定，需要依據(jù)二維聲像圖像特征、彩色血流分布，容易導致其準確性較差，而出現(xiàn)漏診的情況。而超聲造影是在二維超聲、多普勒超聲之后是一種新型影像學診斷技術，通過使用造影劑后散射回聲增強，以便清晰的顯示出組織微血管的灌注時間、空間分布，促使超聲的分辨力、敏感性有所提升。尤其是對于腫塊內(nèi)新生血管、周邊血管生成情況，能更加全面的了解，準確反映出腫瘤的灌注特征。通常惡性病灶的表現(xiàn)為不均質(zhì)、向心性，以及外周環(huán)狀增強。而時間-強度曲線，可以顯示出病灶的造影特征，根據(jù)曲線形態(tài)判斷腫性質(zhì)，可以進行定量的分析。

1資料與方法

1.1一般資料

160例患者均確診為乳腺良惡性腫瘤，入組起始時間為2019年5月，截止時間為2020年5月，年齡24-67歲，平均（41.7±3.7）歲;腫瘤直徑11-47mm，平均（19.24±4.12）cm。納入標準：（1）160例患者均由手術病理進行確診，符合《中國乳腺癌患者BRCA1/2基因檢測與臨床應用專家共識（2018年版）》標準。（2）均有乳房變色、皮膚凹陷乳頭溢液等表現(xiàn)。（3）患者及其家屬自愿加入研究。排除標準：（1）其他位置患有腫瘤。（2）免疫系統(tǒng)疾病。（3）臨床資料不完整。（4）感染性疾病。（5）嚴重臟器疾病。（6）超聲造影劑過敏。（7）乳腺病史。

1.2方法

所有患者均實施高頻彩色多普勒超聲檢查，檢查儀器為西門子公司生產(chǎn)的Acuson S3000高端彩色超聲診斷儀，具體操作如下：患者在檢查時體位應采取平臥位，呼吸應盡量平穩(wěn)，并且充分暴露檢查部位，仔細觀察影像學顯示中患者乳腺病灶處的具體形態(tài)、腫瘤大小、內(nèi)部鈣化以及血流情況等，除此之外還應探測患者腋窩處的淋巴結(jié)。分析內(nèi)容包括：造影增強后腫塊的形態(tài)學特征：病灶內(nèi)囊性改變（有或無）、腫塊邊界（清晰或不清晰）、造影劑分布（均勻或不均勾）、增強水平（高或低）、造影增強前后腫塊周邊有無放射情況，然后由超聲醫(yī)生綜合造影圖像特征對本組病例進行良惡性判斷。

1.3觀察指標

對162例患者良惡性腫瘤鑒定診斷結(jié)果進行分析。（1）觀察并記錄乳腺良惡性腫瘤患者的超聲特征：回聲不均勻、鈣化、形態(tài)不規(guī)則、局部充盈缺損、邊界不清晰等。（2）觀察并記錄乳腺良惡性腫瘤患者的PI、PSV、RI水平。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學方法借助SPSS 22.0對研究數(shù)據(jù)進行匯總，%表示計數(shù)資料，χ2檢驗;以x±s表示計量資料，t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

超聲表現(xiàn)分析惡性腫瘤患者回聲不均勻、鈣化、形態(tài)不規(guī)則、局部充盈缺損、邊界不清晰均顯著較良性腫瘤。

3討論

乳腺癌已成為婦科常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響女性的身心健康。針對乳腺癌檢測主要采取CT掃描、X線、多普勒超聲等，其中較為常見的是多普勒超聲，而彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中應用越來越廣泛，可以有效分辨直徑為0.2～0.3cm的腫塊，并將觀測到的相關信息作為基礎依據(jù)，對乳腺腫瘤患者的腫塊進行診斷，從而有效提高診斷的準確性。本研究中，高頻超聲診斷的符合率為89.00%，表明在乳腺疾病診斷中該診斷方式具有較高的應用價值。高頻彩色多普勒超聲還可以清晰顯示灰階圖像，影像學醫(yī)生在觀測過程中可以通過呈現(xiàn)的圖像準確判斷患者乳腺發(fā)生病變的部位、形態(tài)、邊界、內(nèi)部和后方回聲是否出現(xiàn)衰減的情況以及是否有鈣化灶等。由于惡性腫瘤生長和浸潤是以新生血管的生成為基礎的，作為一種血池顯像技術，超聲造影可以有效顯示微血管的灌注情況，從而判斷腫瘤的良惡性，這種方法可以有效彌補彩色多普勒對低速低流量血管顯示不足的缺陷。對于乳腺良惡性腫瘤的鑒別與診斷，臨床上應用超聲造影可有效提升診斷的準確性，更加清晰的分辨出良惡性腫瘤，以便為臨床治療提供可靠的數(shù)據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲能夠根據(jù)形態(tài)學特征、血流動力學特征對在乳腺良惡性腫瘤進行鑒別診斷。

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作者簡介：李瑩（1992.5—），女，黑龍江牡丹江人，漢族，本科，初級，研究方向： 乳腺 甲狀腺。