劉雁 趙瑞祥 何建嬌 杜雪飛 阿東麗

摘要：目的：探討快速康復(fù)護(hù)理對(duì)于膽道手術(shù)患者的重要影響。方法 回顧性分析選取我院2020年3月-2021年5月收治的100例膽道手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和康復(fù)組50例，對(duì)照組采用常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，康復(fù)組給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)（包括首次通氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間、住院時(shí)間）和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)本研究分析，康復(fù)組患者的康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;康復(fù)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為82.50%，康復(fù)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽道手術(shù)對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理而言，護(hù)理干預(yù)效果顯著，大大提升了護(hù)理滿(mǎn)意度，縮短患者的住院時(shí)間，減緩患者的心理壓力，減輕患者負(fù)擔(dān)，更好的幫助患者快速康復(fù)，同時(shí)，康復(fù)護(hù)理在臨床中取得良好療效，值得大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;膽道手術(shù);應(yīng)用分析

近年來(lái)，膽道手術(shù)逐漸應(yīng)用廣泛，并在臨床上取得良好效果，但并發(fā)癥的發(fā)生率依舊是目前研究的重點(diǎn)，同時(shí)，一些患者對(duì)膽道手術(shù)不了解，出現(xiàn)抵制心理，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，從而阻礙治療進(jìn)程和康復(fù)護(hù)理?？焖倏祻?fù)護(hù)理主要指的由一系列有效的干預(yù)措施組合而成的協(xié)同模式，主要目的在于幫助患者最大化的降低圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，從而達(dá)到良好的治療效果。因此，為了進(jìn)一步探究快速康復(fù)護(hù)理對(duì)于膽道手術(shù)患者的影響，我院選用2020年3月-2021年5月收治的100例患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行如下的結(jié)果報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月-2021年5月收治的膽道手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)組，50例/組。其中對(duì)照組男性患者23例，女性患者27例，平均年齡為（56.24±4.16）歲，康復(fù)組男性患者25例，女性患者25例，平均年齡為（56.64±4.21）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行腹腔鏡膽道手術(shù)患者;②未接受過(guò)相關(guān)治療患者;③具有自理能力患者;④患者知情并自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他重大臟器疾病;②患有精神類(lèi)疾病;③生活無(wú)法自理患者。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者病情的監(jiān)察，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，進(jìn)行有效的心理護(hù)理及制定嚴(yán)格的飲食計(jì)劃等。

康復(fù)組患者給予快速康復(fù)護(hù)理。首先，護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，讓患者對(duì)疾病具有全面的了解，有助于患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生治療，增強(qiáng)患者的安全感，緩解患者的緊張情緒，減少患者的不良心理，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑患者術(shù)前6h禁食、4h禁飲、并說(shuō)明原因，防止患者出現(xiàn)不安心理，并在術(shù)前4h給予患者鈉鉀鎂鈣注射液500ml靜脈滴注。其次，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，并做好及時(shí)的護(hù)理工作，時(shí)刻注意患者的保暖工作。最后，患者完成手術(shù)后，優(yōu)于硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛12-48h，需要對(duì)患者輸入限制性液體，術(shù)后第一天根據(jù)患者的實(shí)際情況制定輸入的液體量，待患者麻藥褪去后，讓患者咀嚼口香糖的“假飼”治療，便于增加唾液的分泌和促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，并讓患者開(kāi)始飲水，注意控制喝水速度和水量。等到患者完全恢復(fù)正常后，制定相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的機(jī)能，有助于幫助患者恢復(fù)正常的生活及工作。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，包含首次通氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間、住院時(shí)間。比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，采用問(wèn)券調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行意見(jiàn)收集，滿(mǎn)意：80-100分，較滿(mǎn)意：60-79分，不滿(mǎn)意：0-59分，護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+較滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示與χ2檢驗(yàn) ，計(jì)量資料采?。▁±s）表示與t檢驗(yàn)，將 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)本研究結(jié)果得出，康復(fù)組患者的康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度

經(jīng)研究，康復(fù)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為82.50%，康復(fù)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3.討論

快速康復(fù)護(hù)理主要是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施整體具有循環(huán)性基礎(chǔ)護(hù)理，減少手術(shù)帶來(lái)的損傷，加快患者康復(fù)。同時(shí)快速康復(fù)護(hù)理能估對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行全面的綜合護(hù)理，顧全患者的心理、生理等方面情緒，有效的改善患者的消極情緒，減輕心理壓力，使得不良癥狀得到緩解，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)腸道功能，同時(shí)，增強(qiáng)患者的鍛煉，制定合理飲食，確?；颊叩娜姘踩?。作為新興的護(hù)理模式，得到廣大醫(yī)學(xué)者的認(rèn)可，取得令人滿(mǎn)意的成績(jī)。

由本研究中表一、表二得出，康復(fù)組患者的康復(fù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;康復(fù)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分說(shuō)明了快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，能夠改善患者的首次通氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、恢復(fù)正常飲食時(shí)間和縮短住院時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，更好的幫助患者減輕心理壓力，消除負(fù)面情緒。

綜上所述，對(duì)膽道手術(shù)患者實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具有顯著的臨床療效。大大提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，加快患者的康復(fù)，縮短住院天數(shù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的依從性，值得在臨床上大力推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐浩文，李玉香，彭克秀，等.膽道手術(shù)術(shù)后切口感染的影響因素及預(yù)防措施[J].山東醫(yī)藥，2014，54（27）：99-101.

[2]王宏，吳小榮，李虎山，等.膽石癥患者膽道手術(shù)局部感染的危險(xiǎn)因素[J].中華肝膽外科雜志，2016，22（5）：304-307.

[3] 劉子嘉，黃宇光.臨床麻醉在快速康復(fù)外科方面新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（6）：750-754.